bloqueo auriculoventricular
Introducción
Introducción al bloqueo auriculoventricular. El bloqueo auriculoventricular se refiere al bloqueo impulsivo durante la conducción auriculoventricular. Dividido en dos categorías de incompletitud e integridad. El primero incluye el bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grado, el segundo también conocido como bloqueo auriculoventricular de tercer grado, y el bloqueo puede estar en las aurículas, el nodo auriculoventricular, el haz de His y el haz doble. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia de infarto de miocardio
Patógeno
Bloqueo auriculoventricular
Los siguientes factores a menudo causan esta enfermedad:
1 La inflamación del miocardio es más común por una variedad de razones, como la miocarditis reumática, viral y otras infecciones.
2 excitación del nervio vago, a menudo manifestada como bloqueo auriculoventricular transitorio.
3 fármacos: como la digital y otros fármacos antiarrítmicos, la mayor parte de la interrupción del fármaco, el bloqueo auriculoventricular desapareció.
4 diversas enfermedades cardíacas orgánicas tales como enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca reumática y cardiomiopatía.
5 niveles altos de potasio en sangre, uremia, etc.
6 sistema de conducción idiopática fibrosis, degeneración, etc.
7 trauma, lesión accidental durante la cirugía cardíaca o que afecta el tejido de conducción auriculoventricular puede causar bloqueo auriculoventricular.
Prevención
Prevención del bloqueo auriculoventricular
El bloqueo auriculoventricular, causado por un trastorno de la conducción entre la cámara auricular, según la condición de la enfermedad se divide en I, II, III grados, se encontró que el retraso de la conducción debe encontrar activamente la causa, como el AVB de II grado II o III Cuando el tratamiento farmacológico no es efectivo, se puede instalar un marcapasos cardíaco artificial permanente. Después de la operación, se puede mantener la vida y el trabajo normales. Si no hay síntomas, se puede usar temporalmente sin tratamiento. Por lo general, preste más atención al examen físico y a la vida regular. También es necesario dejar de beber alcohol.
Complicación
Complicaciones del bloqueo auriculoventricular Complicaciones, infarto de miocardio, arritmia
La enfermedad a menudo ocurre como una complicación de otras enfermedades, como el infarto agudo de miocardio inferior, el hipertiroidismo, el síndrome de preexcitación, etc. pueden causar la enfermedad, las complicaciones causadas por esta enfermedad son raras, pero una vez que ocurre, es muy Peligro, como el bloqueo auriculoventricular alto puede complicarse por fibrilación ventricular, los pacientes con fibrilación ventricular antes del electrocardiograma a menudo tienen latidos prematuros ventriculares frecuentes, taquicardia ventricular, y la mayoría de los pacientes tienen fatiga, palpitaciones, opresión en el pecho, pánico, irritabilidad Síntomas, por lo que el paciente debe estar preparado para el rescate en la clínica. El rescate de la fibrilación ventricular debe dividirse en segundos. La fibrilación ventricular a menudo tiene aura. La taquicardia ventricular es un preludio. Inmediatamente después del descubrimiento, se administran medicamentos antiarrítmicos para evitar Han ocurrido complicaciones serias.
Síntoma
Síntomas de bloqueo auriculoventricular Síntomas comunes Bradicardia, mareos, latidos prematuros auriculares frecuentes, convulsiones, bloqueo auriculoventricular, fatiga, desmayos transitorios, flujo vaginal, isquemia cerebral
Los pacientes con bloqueo auriculoventricular a menudo eran asintomáticos y el primer sonido cardíaco del ápice se debilitó durante la auscultación, debido a la prolongación del intervalo PR y al cierre de la hoja de la válvula auriculoventricular al comienzo de la contracción ventricular.
Los pacientes con bloqueo auriculoventricular tipo I de segundo grado pueden tener una sensación de latido cardíaco.Los pacientes con bloqueo auriculoventricular tipo II de segundo grado a menudo están fatigados, mareados, desmayos, convulsiones e insuficiencia cardíaca, que a menudo se desarrollan en un período relativamente corto de tiempo. El bloqueo auriculoventricular, ya sea que el ritmo cardíaco esté auscultado o no, depende del cambio en la proporción de conducción auriculoventricular.
Los síntomas del bloqueo auriculoventricular completo dependen de si se establece la arritmia ventricular y la frecuencia ventricular y la condición básica del miocardio. Si la arritmia ventricular no se establece a tiempo, se produce un paro ventricular y el ritmo autónomo es mayor, como el haz de His. A continuación, la frecuencia ventricular es tan rápida como 40-60 latidos / min, el paciente puede ser asintomático, el punto de ritmo autónomo ventricular de la lesión de rama doble es muy bajo, la frecuencia ventricular es más lenta que 40 latidos / min, y puede ocurrir disfunción cardíaca e isquemia cerebral. Síndrome (Adams-Stokes, Síndrome) o muerte súbita, la frecuencia ventricular lenta a menudo causa aumento de la presión arterial sistólica y aumento de la presión del pulso.
Examinar
Bloqueo auriculoventricular
El método de examen de esta enfermedad depende principalmente del electrocardiograma:
1, una vez bloqueo auriculoventricular:
Intervalo 1P-R> 0,20 segundos;
2 Después de cada onda P, hay complejos QRS.
2, bloqueo auriculoventricular de segundo grado: cierta agitación auricular no puede transmitirse al ventrículo, alguna onda P sin grupo de ondas QRS, la relación de conducción auriculoventricular puede ser 2: 1; 3: 2; 4: 3 ..., segundo grado El bloqueo auriculoventricular se puede dividir en dos tipos, el tipo I también se conoce como fenómeno de Wen, o el tipo I de Mohs, el tipo II también se conoce como tipo II de Mohs.
(1) Bloqueo de segundo grado tipo I: fenómeno de Wen
El intervalo 1P-R se extiende gradualmente hasta que se bloquea la onda P y se filtra el ventrículo;
El intervalo 2R-R se acorta gradualmente hasta que se bloquea la onda P;
3 El intervalo RR que contiene la onda P bloqueada es más corto que la suma de los dos intervalos PP.
(2) bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II Mohs tipo II
El intervalo 1P-R es fijo y puede ser normal o extendido;
El grupo de ondas 2QRS tiene fugas intermitentes, y el grado de bloqueo se puede cambiar con frecuencia, que puede ser 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3, etc., el complejo QRS del paso inferior es principalmente conductor de haz Patrón de bloqueo
El primer y segundo grado de bloqueo auriculoventricular tipo I, el sitio de bloqueo se encuentra principalmente en el nodo auriculoventricular y el complejo QRS no se ensancha; el segundo grado de bloqueo auriculoventricular tipo II, el bloqueo está más en griego Debajo de la viga, el complejo QRS a menudo se ensancha.
(3) bloqueo auriculoventricular completo
La onda 1P es independiente del complejo QRS;
2 la frecuencia auricular es más rápida que la frecuencia ventricular, el ritmo auricular puede ser sinusal u originarse a partir de ectópico;
El ritmo ventricular 3 se mantiene mediante la zona de unión o el marcapasos autónomo ventricular.
La forma del complejo QRS depende principalmente de la ubicación del bloque. Si el bloque se encuentra por encima de la rama del haz de His, el punto de latido de escape se origina en el arritmo ventricular alto cerca de la rama de la unión auriculoventricular, y el complejo QRS no. Ensanchamiento, si el bloqueo está ubicado en la rama de doble haz, el ritmo de escape es una arritmia ventricular baja, el complejo QRS se ensancha o deforma, y la tasa de ritmo de escape alto en la unión atrioventricular adyacente es a menudo entre 40-60 latidos por minuto. La tasa de ritmo autonómico ventricular bajo es de entre 30 y 50 veces por minuto.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de bloqueo auriculoventricular
Se puede utilizar un electrocardiograma para determinar el diagnóstico y se debe diferenciar como bloqueo auriculoventricular incompleto (grado I y grado II) o completo (grado III). Si es necesario, la persona condicional también puede usar el diagrama de haz del haz de His.
