Crisis hipertensiva
Introducción
Introducción a la crisis hipertensiva. La crisis hipertensiva se refiere a la aparición de arterias finas sistémicas temporales en función de la hipertensión, lo que resulta en un aumento brusco de la presión arterial y una serie de síntomas clínicos. Las causas incluyen exceso de trabajo, trauma, resfriado y trastornos endocrinos. Puede ocurrir en pacientes con hipertensión de grado moderado en todos los niveles, y también puede verse en varias hipertensión aguda. Las manifestaciones clínicas incluyen cambios mentales, dolores de cabeza severos, náuseas y vómitos, taquicardia, tez pálida, dificultad para respirar, etc., y su condición es peligrosa. Si las medidas de rescate no son efectivas, puede conducir a la muerte. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.27% Personas susceptibles: ocurren en pacientes con hipertensión Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Encefalopatía hipertensiva Insuficiencia cardíaca aguda Insuficiencia renal aguda
Patógeno
Crisis hipertensiva
Las principales causas de esta enfermedad son trauma, cambios emocionales, fatiga excesiva, estímulos de frío, cambio climático y trastornos endocrinos (como la menopausia o el período menstrual), que incluyen los siguientes:
(1) Encefalopatía hipertensiva.
(2) pequeñas lesiones arteriales.
(3) Daño renal.
(4) Coagulación microvascular.
(5) Síndrome de hipertensión inducida por el embarazo.
Prevención
Prevención de crisis hipertensivas
La crisis hipertensiva es una enfermedad cardiovascular muy peligrosa. Debe tratarse de manera rápida y efectiva. Si hay un aumento repentino de la presión arterial en pacientes con hipertensión, se acompaña de disfunción de órganos vitales como el corazón, el cerebro y los riñones. Aquellos que deben ir al hospital de inmediato, recibir tratamiento especializado para prevenir la aparición de complicaciones graves, tratamiento antihipertensivo sistémico, evitar el exceso de trabajo y la estimulación mental y otras medidas preventivas pueden reducir en gran medida la aparición de crisis hipertensivas. Al tratamiento antihipertensivo regular y a la adherencia a largo plazo.
En los días fríos, los pacientes con hipertensión deben prestar atención al autocuidado, prestar atención al mantenimiento del calor, tener una vida, ahorrar y beber menos. Debe recordarse que: No deje de tomar medicamentos antihipertensivos sin autorización, para no hacer que la presión arterial se recupere, la hipertensión es imprescindible Para el tratamiento de por vida, incluso si la presión arterial se ha estabilizado durante mucho tiempo, debe realizar el mantenimiento adecuado bajo la guía de un médico.
Complicación
Crisis hipertensiva Complicaciones encefalopatía hipertensiva insuficiencia cardíaca aguda insuficiencia renal aguda
La crisis hipertensiva es un síntoma grave en el proceso de hipertensión. La condición es peligrosa, especialmente cuando se complica con encefalopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia renal aguda. Una vez que se presentan los síntomas, se deben tomar medidas efectivas a tiempo, de lo contrario puede provocar la muerte.
Síntoma
Síntomas de crisis hipertensivos Síntomas comunes Dolor de cabeza y vómitos Somnolencia, náuseas, irritabilidad, ganglios basales, presión arterial, cuello alto, palpitaciones, palpitaciones, hipertensión, papiledema, discapacidad visual.
El paciente tiene un inicio repentino de la enfermedad, la condición es peligrosa, generalmente se manifiesta como dolor de cabeza intenso, acompañado de náuseas y vómitos, discapacidad visual y cambios anormales en los aspectos mentales y nerviosos.
Características principales:
1. La presión arterial aumenta significativamente: la presión arterial sistólica puede aumentarse en más de 200 mmHg, y la presión arterial diastólica también aumenta significativamente en casos graves, hasta 117 mmHg.
2, signos de disfunción autonómica: fiebre, sudoración, boca seca, escalofríos, temblores de manos y pies, palpitaciones, etc.
3. Rendimiento del daño agudo a los órganos diana:
(1) visión borrosa, pérdida de visión, hemorragia retiniana, exudación, edema papilado.
(2) opresión en el pecho, angina de pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, tos e incluso espuma.
(3) micción frecuente, menos orina, aumento de creatinina plasmática y nitrógeno ureico.
(4) alteración sensorial transitoria, hemiplejia, afasia, irritabilidad severa o letargo.
(5) Tracto gastrointestinal: náuseas y vómitos.
(6) Corazón: el corazón está agrandado y puede producirse insuficiencia cardíaca izquierda aguda.
Examinar
Examen de crisis hipertensivas.
(1) No hay anormalidad en los glóbulos rojos y la hemoglobina. Sin embargo, los pacientes hipertensos agudos pueden tener anemia hemolítica microvascular con prueba de Coombs negativa. La viscosidad sanguínea de los pacientes con glóbulos rojos anormales y hemoglobina alta aumenta, y las complicaciones de trombosis son fáciles. Infarto cerebral) e hipertrofia ventricular izquierda.
(2) Cuando la concentración de orina en el riñón se ve afectada, la gravedad específica de la orina disminuye gradualmente y puede haber una pequeña cantidad de proteína en la orina, glóbulos rojos y, en ocasiones, tubos.
(C) función renal utilizando nitrógeno ureico en sangre y creatinina para estimar la función renal. El daño al parénquima renal puede comenzar a aumentar en cierta medida. Creatinina adulta> 114.3mol / L, lo que sugiere daño renal en ancianos y embarazadas> 91.5mol / L. La prueba de excreción de rojo fenol, la tasa de eliminación de urea y la tasa de eliminación de creatinina endógena pueden ser más bajas de lo normal.
(4) El examen de rayos X de tórax muestra que la aorta, especialmente la ascendente y arqueada, se prolonga, y la parte ascendente, arqueada o descendente puede expandirse. El agrandamiento ventricular izquierdo ocurre en la enfermedad cardíaca hipertensiva, el agrandamiento ventricular izquierdo es más pronunciado en la insuficiencia cardíaca izquierda, y los ventrículos izquierdo y derecho aumentan en la insuficiencia cardíaca completa y signos de congestión pulmonar. Cuando se ve el edema pulmonar, los pulmones obviamente están congestionados con una sombra borrosa en forma de mariposa. Debe verificarse mediante fotografía de rutina para comparar antes y después de la inspección.
(5) El electrocardiograma ECG de hipertrofia ventricular izquierda puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda o ambas cepas. Puede haber arritmia, como latidos prematuros ventriculares, fibrilación auricular y similares.
(6) Ecocardiografía En la actualidad, la ecocardiografía es el método más sensible y confiable para diagnosticar la hipertrofia ventricular izquierda en comparación con la radiografía de tórax y el ECG. En presencia de insuficiencia cardíaca izquierda, la ecocardiografía reveló un agrandamiento del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda y una disminución de la contracción de la pared ventricular izquierda.
(7) Examen del fondo de ojo Se observa que la presión arterial central de la retina aumenta, y se pueden ver cambios en el fondo de ojo en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial de crisis hipertensivas
Base diagnóstica
1. Historia de la hipertensión.
2. La presión arterial de repente aumenta bruscamente.
3. Con disfunción cardíaca / encefalopatía hipertensiva / insuficiencia renal / papiledema, exudación, hemorragia y otros órganos diana disfunción severa.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad necesita un diagnóstico diferencial con algunas de las siguientes enfermedades:
(1) feocromocitoma
Hay antecedentes de hipertensión paroxística típica, la presión arterial puede ser normal durante el período intermitente, la prueba de presión arterial es positiva, el contenido de catecolamina 3 metoxi-4-hidroxi albaricoque amargo (VMA) en orina aumenta, la pielografía y la imagen de inflación retroperitoneal pueden ser Identificación de ayuda.
(2) tumor cerebral
La encefalopatía hipertensiva es similar a los tumores cerebrales y necesita ser identificada. Los pacientes con tumores cerebrales tienen edema de la cabeza del nervio óptico y signos de lesiones que ocupan espacio intracraneal. El examen de rayos X y la TC pueden ayudar a identificar.
(3) hemorragia intracraneal
A menudo, aparición repentina, trastorno mental, respiración profunda, con voz, inclinación de la boca, parálisis de las extremidades, el examen del fondo del ojo puede tener papiledema, pero la arteria del fondo es inocente.
