tuberculoma cerebral
Introducción
Introducción al tuberculoma cerebral. El tuberculoma cerebral, un granuloma tuberculoso intracraneal, es una tuberculosis focal del parénquima cerebral o meninges, la mayoría de ellos se propagan desde lesiones de tuberculosis en otras partes del cuerpo hasta lesiones granulomatosas formadas en el cerebro, y algunas son tuberculosis difusa. Causada por una infección residual de meningitis, la incidencia de tuberculoma cerebral es del 1,4%. Puede ocurrir en cualquier parte del cerebro, y hay muchas personas debajo de la cortina, especialmente en niños y adolescentes. En los últimos años, la incidencia de tuberculoma cerebral ha disminuido debido a la mejora de los niveles de vida y la aplicación de medicamentos antituberculosos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: principalmente en niños y adolescentes. Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: hidrocefalia, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
Patógeno
Causas de tuberculosis cerebral
(1) Causas de la enfermedad
La tuberculosis cerebral a menudo es secundaria a la tuberculosis en otras partes del cuerpo, especialmente en la tuberculosis.
(dos) patogénesis
Después de la aparición de la propagación hematógena de la tuberculosis primaria, muchas bacterias de la tuberculosis pueden permanecer en el sistema nervioso central.Una vez que cambia la inmunidad mediada por células, la tuberculosis puede formar pequeños nódulos, y estos nódulos no se propagan a la telaraña. La cavidad de la submembrana, por lo que no forma meningitis, sino que se desarrolla en el parénquima cerebral, formando esferas tuberculosas de diferentes tamaños alrededor de fibras densas, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, estas bolas de tuberculosis son de color amarillo-blanco o gris-amarillo, y el tejido cerebral circundante El límite es claro, el centro es tejido necrótico similar al queso o tejido de granulación. La fuerte capacidad de defensa del cuerpo puede formar calcificación por completo, y la licuefacción central rara vez forma un absceso simple. Los nódulos tuberculosos en las meninges pueden expandirse para formar tuberculosis plana.
Las lesiones son más comunes en un solo cabello y pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro. El hemisferio cerebeloso está principalmente debajo de la cortina, y los pacientes pediátricos son más comunes. En la pantalla, la cantidad del lóbulo parietal es más común, y otros parénquimas cerebrales son raros, como el tronco encefálico y el cuerpo calloso. La glándula pineal también se puede encontrar en los ventrículos y las cisternas cerebrales, como el área de la silla de montar, el charco occipital y el asta cerebral cerebral. Todavía se puede encontrar en las meninges. Se pueden recolectar varias personas en el mismo lóbulo o en los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho y debajo de la cortina. Las pilas se pueden limitar a la superficie del cerebro. Las lesiones de tuberculoma a menudo tienen adherencias meníngeas, especialmente en la fosa craneal posterior. Algunas personas cuentan hasta el 80%. La bola de tuberculosis se encuentra en la superficie del cerebro en el cerebro, o en el cerebro profundo. La membrana es dura y tiene un límite claro con el área circundante. El tejido cerebral circundante tiene edema y menos irrigación sanguínea.
Prevención
Prevención de tuberculosis cerebral
El tuberculoma cerebral es un granuloma intracraneal secundario a la tuberculosis en otras partes del cuerpo. La tuberculosis, comúnmente conocida como "esputo pulmonar", es una enfermedad transmitida principalmente a través del tracto respiratorio. El tratamiento es principalmente prevención, prevención del contacto con fuentes infecciosas, vacunación después del nacimiento. Puede obtener inmunidad adquirida, como anemia, sudores nocturnos, pérdida de peso, fatiga, fiebre baja y otros signos de tuberculosis, buscar oportunamente un diagnóstico y tratamiento médico, y autoaislamiento, para no propagar la infección, mientras usa medicamentos antituberculosos de acuerdo con el consejo del médico, padece tuberculosis Al mismo tiempo, se presentan síntomas de hipertensión intracraneal y daño cerebral, luego busque especialistas para verificar, generalmente hacen una tomografía computarizada de la cabeza o un examen de resonancia magnética, puede diagnosticar, el tipo sistémico de la enfermedad, el primer tratamiento antituberculoso, usar medicamentos antituberculosos de acuerdo con el consejo del médico; limitaciones Tipo, tratamiento quirúrgico y buen pronóstico.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis cerebral Complicaciones hidrocefalia dolor de cabeza náuseas y vómitos
La hidrocefalia es la complicación más común del tuberculoma cerebral. Puede ser causada por una meningitis tuberculosa coexistente u obstrucción de la tuberculosis cerebral del sistema ventricular. En el tratamiento de la tuberculosis cerebral, la hidrocefalia debe realizarse simultáneamente con la derivación ventriculoperitoneal. Para aliviar el aumento de la presión intracraneal. Con tuberculosis ósea y articular, pared torácica y tuberculosis linfática cervical, como meningitis crónica purulenta o tuberculosa. Síntomas de aumento de la presión intracraneal y disfunción cerebelosa: los pacientes tienen dolor de cabeza, vómitos y papiledema, síntomas localizados de daño cerebral, nistagmo, ataxia de las extremidades y otras manifestaciones.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis cerebral Síntomas comunes Agrandamiento de ganglios linfáticos Ataxia Síntomas focales frágiles Sudores nocturnos
Inicio más crónico, el curso de la enfermedad es más de unas pocas semanas, pero tampoco es evidente, el curso de la enfermedad es más largo, los niños pueden ser detectados por convulsiones repentinas, de acuerdo con la presencia clínica de tuberculosis activa, sus manifestaciones clínicas se pueden dividir en tipo sistémico y limitaciones. Tipo.
1. Los pacientes sistémicos tienen lesiones activas de tuberculosis de otros órganos al mismo tiempo, manifestadas como mal estado general, fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de peso, etc. Si se trata de tuberculosis, puede haber tos, hemoptisis, dolor en el pecho, etc. Otros como linfadenopatía, Incluso la tuberculosis miliar con meningitis tuberculosa, este tipo es raro, el estado general es más pesado.
2. Limitaciones No hay órganos obvios de tuberculosis activa en otros órganos. Clínicamente, las lesiones intracraneales son las principales manifestaciones de aumento de la presión intracraneal y síntomas focales. El aumento de la presión intracraneal es dolor de cabeza, vómitos, edema de disco óptico (aparición temprana) La tasa es de aproximadamente 10% a 27%). Los episodios de episodios son las convulsiones epilépticas más comunes, con una incidencia del 85%. Puede haber hemiplejia, afasia, agudeza visual, etc. Las lesiones subyacentes pueden aparecer primero como un aumento de la presión intracraneal, seguido de Los estímulos oculares, la ataxia y otros síntomas focales, las lesiones del tronco encefálico pueden tener primero disfunción del nervio craneal, y luego esputo cruzado, etc. En resumen, las manifestaciones clínicas pueden deberse a una única, múltiple, tamaño y ubicación de la tuberculosis. También es diferente.
Examinar
Examen de tuberculoma cerebral
Inspección de laboratorio
En algunos pacientes, la velocidad de sedimentación globular aumenta y la presión del examen del líquido cefalorraquídeo se puede aumentar en diversos grados. Otros indicadores son normales o se modifican ligeramente. La prueba de tuberculina negativa no excluye la tuberculosis, lo que solo indica que la posibilidad es pequeña.
Examen de imagen
1. El examen de CT de la etapa y los resultados de la bola de tuberculosis es el siguiente:
(1) Etapa temprana (período de reacción de inflamación): hay pocas fibras de colágeno, que son de igual densidad, que no muestran masa, rodeadas de edema cerebral de baja densidad, "en forma de embudo" en el lóbulo frontal y "tres dedos" en la parte superior de la región occipital occipital. Fortalecer la desigualdad.
(2) A medio plazo (período de regresión de la inflamación): proliferación de tejido de colágeno, que contiene una sustancia similar al queso, con una pequeña densidad en forma de disco, rodeada de edema cerebral de baja densidad, que muestra una mejora evidente del anillo.
(3) etapa avanzada (nódulo de calcificación de la tuberculosis): la lesión es redonda u ovalada, la exploración plana es una sombra de alta densidad, sin edema cerebral; después de la mejora, muestra "signo objetivo", es decir, el anillo se fortalece alrededor del nódulo central Lesiones calcificadas o aumentadas, que son típicas de los glóbulos tuberculosos.
(4) La tuberculosis dural puede causar una osificación excesiva del cráneo, similar a los meningiomas.
(5) Absceso cerebral tuberculoso, el área central se caracteriza por un área típica de baja densidad.
2. La resonancia magnética escanea la bola de tuberculosis en busca de una señal baja o ligeramente baja en la imagen ponderada en T1. La mayoría de las señales en la imagen ponderada en T2 no son uniformes, mostrando una señal baja, igual o ligeramente más alta. La necrosis tipo queso del centro de tuberculosis está en la imagen ponderada en T2. La señal alta también puede ser una imagen estratificada concéntrica confusa con una señal baja alrededor de la envoltura y una banda de edema de señal alta. Esta banda de edema está cubierta, lo que indica que la bola de tuberculosis aún no está madura, relación de resonancia magnética Las tomografías computarizadas pueden mostrar la extensión de la lesión. Tanto el tuberculoma como el glioma del tronco encefálico muestran T1 largo y T2 corto en la resonancia magnética. Del mismo modo, el edema alrededor de la lesión es alto en la imagen ponderada en T2. No es fácil de identificar en las imágenes de resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculoma cerebral.
Diagnóstico
De acuerdo con el historial médico y las manifestaciones clínicas, combinado con un examen auxiliar, se pueden diagnosticar más claramente, los puntos de diagnóstico son la historia de tuberculosis extracraneal; capacidad de enfermedad crónica; más común en adolescentes y niños menores de 30 años; el curso de la enfermedad es principalmente subaguda; hay aumento intracraneal y Signos neurológicos focales, especialmente convulsiones.
Diagnóstico diferencial
El tuberculoma cerebral se debe diferenciar de otras enfermedades infecciosas en el cerebro y otras lesiones intracraneales que ocupan espacio.El absceso cerebral tuberculoso no se puede distinguir de otros abscesos cerebrales bacterianos, incluso por CT y MRI.
La tuberculosis es un tipo de tuberculosis secundaria en adultos, es una lesión de queso redonda u ovalada con una envoltura fibrosa con un diámetro de 1,5 cm o más. Generalmente asintomático. Su volumen se puede cambiar durante mucho tiempo, y cuando la resistencia del cuerpo es baja, también puede extenderse para formar tuberculosis diseminada o licuar la tos para formar una cavidad.
