colecistitis calculosa aguda
Introducción
Introducción a la colecistitis calculosa aguda El inicio de la colecistitis calculosa aguda se debe a cálculos que bloquean el conducto cístico, lo que resulta en la retención de bilis en la vesícula biliar, infección bacteriana secundaria e inflamación aguda. Colecistitis acalculosa aguda, a menudo sin obstrucción del conducto cístico. La causa de la mayoría de los pacientes no está clara. A menudo ocurre después de un traumatismo o después de una cirugía abdominal no relacionada con el sistema biliar. La causa común más común de la enfermedad es la obstrucción del conducto cístico. Alrededor del 80% de los pacientes son causados por cálculos biliares. Cuando el conducto cístico está obstruido, la bilis se concentra. La alta concentración de sales biliares puede dañar el epitelio de la mucosa de la vesícula biliar y causar cambios inflamatorios. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia
Patógeno
Causas de la colecistitis calculosa aguda
El inicio de la colecistitis calculosa aguda se debe a cálculos que bloquean el conducto cístico, causando retención de bilis en la vesícula biliar, infección bacteriana secundaria que causa inflamación aguda, como inflamación, congestión y edema en la mucosa de la vesícula biliar, llamada colecistitis aguda simple Si la inflamación se extiende a toda la capa de la vesícula biliar, la vesícula biliar se llena de pus y la superficie serosa también tiene exudación fibrinosa purulenta, se llama colecistitis supurativa aguda. La vesícula biliar está extremadamente inflamada debido al empiema, causando isquemia y gangrena de la pared de la vesícula biliar. Es la colecistitis gangrenosa aguda, la necrosis de la pared de la vesícula biliar puede perforarse, lo que conduce a peritonitis biliar, la perforación de la vesícula biliar se produce en la vesícula biliar en la parte inferior de la vesícula biliar o la ampolla o el cuello de la vesícula encarcelada con cálculos, como la perforación de la vesícula biliar a órganos adyacentes En el medio, como el duodeno, el colon y el estómago, puede causar una fístula biliar. En este momento, la inflamación aguda de la vesícula biliar se puede drenar a través de la fístula interna, la inflamación puede desaparecer rápidamente y los síntomas se alivian, como la fila de pus en la vesícula biliar. En el conducto biliar común puede causar colangitis aguda, un pequeño número de personas también puede desarrollar pancreatitis aguda, la mayoría de las bacterias patógenas son Escherichia coli, Klebsiella y Streptococcus faecalis, las bacterias anaerobias representaron del 10 al 15%, pero Cuando hasta un 45%.
Prevención
Prevención de la colecistitis calculosa aguda
1. Presta atención a la dieta. La comida debe ser ligera, comer menos grasa y frita, y comida a la parrilla.
2. Mantenga las heces limpias. Se utiliza seis esputo como pase, y el hígado y la vesícula biliar están calientes y húmedos. Cuando se secretan las heces, los síntomas se agravan y es importante mantener las heces sin bloquear.
3. Para cambiar el estilo de vida sedentario, muévase más y haga más ejercicio.
4. Para criar el sexo. Una familia a largo plazo no es incómoda, y las personas con mal humor pueden causar o agravar la enfermedad, y deben ser de mente abierta y cómodas.
Complicación
Complicaciones de la colecistitis calculosa aguda Complicaciones
(a) empiema de la vesícula biliar
(dos) colecistitis por enfisema
(tres) perforación de la vesícula biliar
Síntoma
Síntomas agudos de cálculo de la vesícula biliar Síntomas comunes Dolor abdominal con náuseas, vómitos, fibrosis de la pared de la vesícula biliar, fiebre alta, cuadrante superior derecho, drama persistente ... Cuadrante superior derecho, escalofríos, náuseas, calambres repentinos en el abdomen superior derecho, ictericia, cálculos de bilirrubina de calcio
La colecistitis calculosa aguda se puede diagnosticar principalmente mediante manifestaciones clínicas y examen de ultrasonido B. El ultrasonido B puede mostrar el aumento del volumen de la vesícula biliar, el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, el grosor a menudo excede los 3 mm y puede mostrar sombra de cálculos en el 85-90% de los pacientes. En el diagnóstico de duda, el isótopo 99mTc-IDA se puede usar para el escaneo biliar y la fotografía, el conducto biliar a menudo se muestra en la película de contraste y la vesícula biliar no se muestra debido a la obstrucción del conducto quístico, lo que determina el diagnóstico de colecistitis aguda. Más del 95%, el diagnóstico de colecistitis acalculosa aguda es más difícil, la clave para el diagnóstico son las manifestaciones clínicas de colecistitis aguda después de un traumatismo o cirugía abdominal, la posibilidad de pensar en la enfermedad, causada por un pequeño número de aerógenos. En el caso de la colecistitis aguda por enfisema, se puede encontrar una película plana en el área de la vesícula biliar en la pared de la vesícula biliar y en la cavidad.
Alrededor del 85% de los pacientes con colecistitis aguda tienen cólico paroxístico del abdomen superior e inferior paroxístico en la etapa temprana de la enfermedad, y tienen dolor por radiación en la región subescapular derecha, a menudo acompañada de náuseas y vómitos. La fiebre generalmente es de 38 a 39% ° C, no En los escalofríos, del 10 al 15% de los pacientes pueden tener ictericia leve. El examen físico muestra sensibilidad y tensión muscular en la parte superior derecha del abdomen. Murphy es positivo. En aproximadamente el 40% de los pacientes, el cuadrante superior derecho puede estar inflamado y sensible. La vesícula biliar, el recuento de glóbulos blancos a menudo aumenta ligeramente, generalmente en los 10,000 ~ 15,000 / mm3, como las lesiones se convierten en gangrena de la vesícula biliar, perforación y conducen a peritonitis biliar, los síntomas de infección sistémica pueden agravarse significativamente y pueden aparecer escalofríos y fiebre Aumento de la frecuencia del pulso y el recuento de glóbulos blancos (generalmente más de 20,000 / mm3). En este momento, los signos locales tienen un rango ampliado de sensibilidad en el cuadrante superior derecho y tensión muscular, y el grado se agrava. En general, la colecistitis aguda afecta menos la función hepática, o Solo el daño hepático leve, como los valores séricos de bilirrubina y alanina aminotransferasa aumentaron ligeramente, las manifestaciones clínicas de colecistitis acalculosa y colecistitis calculosa son similares, pero a menudo no típicas.
Examinar
Examen de colecistitis calculosa aguda
1. El número total de glóbulos blancos> 10 × 10 9 / L desplazamiento nuclear izquierdo.
2. La radiografía abdominal mostró cálculos positivos en el área de la vesícula biliar.
3. La ecografía B mostró que la vesícula biliar estaba agrandada, el grosor de la pared era> 3.5 mm y había un grupo de luz fuerte con sonido y sombra.
4. La colangiografía intravenosa no desarrolla la vesícula biliar.
5. CT o MR muestra cálculos biliares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colecistitis calculosa aguda
Debe identificarse con las siguientes enfermedades: hepatitis viral aguda, hepatitis alcohólica aguda, pancreatitis aguda, neumonía inferior derecha, pielonefritis, insuficiencia cardíaca derecha aguda, úlcera péptica complicada por perforación aguda y otras enfermedades.
