quiste pancreático
Introducción
Introducción al quiste pancreático Hay dos tipos de seudoquistes y quistes verdaderos. El primero es traumático y la extravasación de jugo pancreático está rodeada de tejidos adyacentes. No hay células epiteliales pancreáticas en la pared del quiste. El segundo es causado por el tejido pancreático, y la capa interna de la pared del quiste es células epiteliales pancreáticas. Según la causa se puede dividir en quistes congénitos, quistes de retención, quistes degenerativos, quistes neoplásicos y quistes parásitos. Clínicamente, los quistes pancreáticos son más comunes con los seudoquistes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso pancreático sepsis shock ictericia diarrea
Patógeno
Causas de quistes pancreáticos
Alrededor del 75% de los casos de seudoquistes son causados por pancreatitis aguda, aproximadamente el 20% de los casos ocurren después de un traumatismo pancreático y el 5% de los casos son causados por cáncer de páncreas.
Prevención
Prevención de quistes pancreáticos
1. La enfermedad a menudo es secundaria a pancreatitis aguda y lesión pancreática. Aproximadamente 3/4 de los pacientes son causados por pancreatitis aguda, y aproximadamente el 10% de los casos de pancreatitis aguda tienen quistes pseudopancreáticos.
2, la clave para la prevención de esta enfermedad es hacer un diagnóstico temprano de pancreatitis aguda o lesión pancreática, tomar medidas correctivas temprano, una vez diagnosticado, debe programarse para cirugía.
Complicación
Complicaciones del quiste pancreático Complicaciones páncreas absceso shock séptico ictericia diarrea
(1) Infección secundaria Esta es la complicación más común y más grave de los seudoquistes. La condición del paciente se deteriora rápidamente y se produce toxemia severa. En este momento, si no es oportuno, a menudo se convierte en absceso pancreático y sepsis. Casi sin causa, conduce a la muerte.
(B) pseudoquiste de ascitis pancreática dentro del jugo pancreático que se escapa de la fístula o se rompe en la cavidad abdominal, la estimulación del peritoneo puede causar ascitis, oclusión linfática alrededor del páncreas causada por extravasación linfática, también puede causar ascitis, el peritoneo normal puede absorber mucho líquido, pero en el páncreas En la ascitis debida a exudación de celulosa, hiperplasia de tejido fibroso, infiltración celular inflamatoria y degeneración de fibras elásticas y otras enfermedades, el líquido no puede ser absorbido en grandes cantidades y acumulado en la cavidad abdominal.
(3) Alrededor del 50% del derrame pleural pancreático y los seudoquistes pancreáticos coexisten en el derrame pleural pancreático. El jugo pancreático en el quiste, si pasa a través de los vasos linfáticos del diafragma, se difunde en la cavidad torácica y estimula la formación de una fístula entre la pleura o el quiste y el quiste. Derrame pleural, derrame pleural en el lado izquierdo.
(4) La hemorragia es una complicación rara pero más peligrosa de los seudoquistes. La hemorragia puede ser causada por:
1 ruptura de seudoquistes en los vasos sanguíneos;
2 quistes invaden la pared gastrointestinal;
3 varices esofágicas complicadas debido a la vena porta u obstrucción de la vena esplénica;
4 quistes invaden el tracto biliar y sangran;
5 ruptura del pseudoaneurisma, en la hemorragia intracapsular, los quistes aumentan bruscamente y pueden escuchar el sonido del flujo sanguíneo, por lo que si el quiste aumenta repentinamente y hay un signo de pérdida de sangre sistémica, la angiografía debe realizarse a tiempo, a menudo requiere cirugía de emergencia, incluyendo Se extrae el quiste o se liga el quiste y se realiza el sangrado y se drena el quiste.
(5) Los pacientes con compromiso del bazo en seudoquistes pancreáticos pueden tener compromiso del bazo al mismo tiempo, posiblemente debido a:
1 pseudoquiste pancreático, bazo erosivo;
2 efectos digestivos del jugo pancreático que se desborda del quiste en el bazo;
3 La inflamación ocurre en el páncreas del bazo;
4 complicada con trombosis de la vena esplénica, licuefacción en el área del infarto del bazo, en este caso, se debe realizar una resección temprana del bazo y, en la medida de lo posible, para la pancreatectomía distal.
(6) Ruptura y perforación del quiste El seudoquiste pancreático puede perforar espontáneamente o romperse en las vísceras adyacentes, a menudo complicado por sangrado gastrointestinal, los seudoquistes pancreáticos se rompen en el estómago, el duodeno, el colon, etc., no necesariamente síntomas, en este momento No es necesariamente peligroso para el paciente. Por el contrario, puede proporcionar un drenaje efectivo. Sin embargo, si el quiste se rompe en la cavidad abdominal, la tasa de mortalidad es extremadamente alta. En este caso, el paciente a menudo tiene shock y la tasa de mortalidad es del 18% al 80%.
(7) Otros
1 Astrágalo: debido a la compresión del seudoquiste del conducto biliar común puede causar ictericia obstructiva;
2 diarrea: los quistes pseudopancreáticos a veces pueden causar diarrea severa.
Síntoma
Síntomas de quiste pancreático Síntomas comunes Náuseas dolor abdominal superior dolor intrarrenal bilateral desplazamiento de colon transverso dolor abdominal estreñimiento vómitos hinchazón hipertermia repetida peritonitis
1. Síntomas
Dolor, plenitud, náuseas y vómitos en la parte superior del abdomen, puede haber síntomas de compresión cuando los quistes se agrandan; estreñimiento, ictericia, ascitis, edema en las extremidades inferiores, etc. Cuando el quiste se rompe en la cavidad abdominal, hay peritonitis aguda; la ruptura en el tracto digestivo puede formar hemorroides internas, y Repetida fiebre alta, dolor abdominal e incluso sangrado gastrointestinal superior.
2. Señales
La mayoría de los pacientes tienen una masa redonda en forma de saco en la parte superior del abdomen, que puede ser sensible cuando se combina.
Examinar
Examen de quistes pancreáticos
1 Un pequeño número de pacientes con amilasa sérica, aumento del azúcar en la sangre, hay más partículas de grasa en las heces.
2 Examen gastrointestinal de comida de bario, agrandamiento del intestino duodenal, estómago, duodeno, desplazamiento de la presión del colon transverso.
La ecografía tipo 3B mostró un área esférica con un borde liso y claro, sin áreas oscuras reflejadas por puntos claros o mostrando hemorroides internas formadas entre el quiste y el tracto digestivo.
La angiografía 4 mostró que los vasos sanguíneos estaban comprimidos por jaulas de pájaros, y los capilares eran como uniformes y ligeramente manchados alrededor de los quistes pancreáticos o las hemorroides internas de quistes y vasos sanguíneos.
5 Exploración del páncreas: la gammagrafía pancreática 75Se-metionina no mostró agregación.
El 6CT es visible en una sombra circular, elíptica, de baja densidad con bordes afilados, y el valor de CT está cerca de la densidad del agua.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste pancreático
Diagnóstico diferencial
1. Tumores quísticos pancreáticos.
2. Linfangioma alrededor del páncreas.
