perforación aguda de la úlcera
Introducción
Introducción a la perforación aguda de la enfermedad ulcerosa. La perforación aguda de la enfermedad de la úlcera es una de las complicaciones graves de la enfermedad de la úlcera. Entre todos los pacientes con úlcera, la perforación aguda representa alrededor del 10-15%. La mayor parte de la perforación de la úlcera es la perforación de la úlcera duodenal, y la proporción de perforación de la úlcera gástrica es de 15: 1. La perforación aguda de la enfermedad ulcerosa es aguda y rápida, y si no se trata a tiempo, puede ser mortal debido a la peritonitis. La perforación de la enfermedad de la úlcera es el resultado de una ulceración activa que se erosiona gradualmente en la membrana serosa. Como resultado de la perforación aguda de la enfermedad de la úlcera, aproximadamente el 70% tiene un largo historial de enfermedad de la úlcera, y los síntomas de la enfermedad de la úlcera se agravan antes de la perforación, aproximadamente el 10%. El paciente no tiene antecedentes de úlceras, pero una perforación ocurre repentinamente, antes de la perforación, a menudo hay depredadores, alimentos irritantes, fatiga emocional o excesiva. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis shock
Patógeno
Perforación aguda de la enfermedad ulcerosa.
La perforación de la enfermedad de la úlcera es el resultado de una ulceración activa que se erosiona gradualmente en la membrana serosa. Como resultado de la perforación aguda de la enfermedad de la úlcera, aproximadamente el 70% tiene un largo historial de enfermedad de la úlcera, y los síntomas de la úlcera a menudo se agravan antes de la perforación; aproximadamente el 10% El paciente no tiene antecedentes de úlceras, pero una perforación ocurre repentinamente, antes de la perforación, a menudo hay depredadores, alimentos irritantes, fatiga emocional o excesiva.
Prevención
Prevención de perforación aguda de la enfermedad ulcerosa.
Debe prestar atención a la dieta científica, especialmente aquellos con problemas estomacales, prestar atención a no beber alcohol, para no agravar la enfermedad o causar enfermedad, si el dolor abdominal repentino, debe enviarse a la emergencia del hospital lo antes posible, no puede abusar de los analgésicos antes del diagnóstico, la prohibición de agua caliente en ayunas, Para evitar encubrir y agravar la enfermedad, además, la vida debe ser regular, trabajar y descansar, evitar tensiones y penas excesivas, etc. son importantes para los pacientes con úlcera péptica.
Complicación
Complicaciones agudas de perforación de la enfermedad ulcerosa Complicaciones peritonitis shock
Después de la perforación, una gran cantidad de líquido gastrointestinal fluye hacia la cavidad abdominal, causando peritonitis química o bacteriana y shock tóxico, etc., si no se rescata de inmediato, puede ser mortal.
Síntoma
Perforación aguda de la enfermedad ulcerosa Síntomas comunes Náuseas distensión abdominal Dolor abdominal Choque de fiebre Derrame abdominal Derrame intestinal parálisis Estreñimiento Molestia móvil Peritonitis
Los principales síntomas y signos son los siguientes:
1. Dolor abdominal: el inicio repentino de dolor abdominal severo es el síntoma más frecuente y más importante de perforación. El dolor comienza inicialmente en la parte superior del abdomen o en el área perforada, a menudo con dolor de cuchilla o ardor, generalmente persistente, pero también tiene una relación sexual. Agravación, el dolor se extiende rápidamente a todo el abdomen y puede liberarse al hombro para una sensación de picazón o dolor.
2. Síntomas de shock: en la etapa temprana de la perforación, los pacientes a menudo tienen un cierto grado de síntomas de shock y la enfermedad progresa a peritonitis bacteriana y parálisis intestinal. El paciente puede sufrir nuevamente un shock tóxico.
3. Náuseas, vómitos: aproximadamente la mitad de los pacientes tienen náuseas, vómitos, no intensos, los vómitos empeoran durante la parálisis intestinal y hay síntomas como hinchazón y estreñimiento.
4. Otros síntomas: fiebre, pulso rápido, aumento de glóbulos blancos, etc., pero generalmente aparecen varias horas después de la perforación, una gran cantidad de exudación peritoneal, cuando el derrame peritoneal excede los 500 ml, puede sacar la opacidad móvil.
Examinar
Examen de la perforación aguda de la enfermedad ulcerosa.
1. Inspección de rayos X.
2. Punción abdominal para extraer líquido purulento.
3. Referencia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de perforación aguda de la enfermedad ulcerosa.
En algunos casos, también es necesario distinguir de las siguientes enfermedades.
1. Cuando se perfora la enfermedad de la úlcera por apendicitis aguda, el contenido puede fluir a lo largo del surco colónico ascendente hacia el abdomen inferior derecho, causando dolor en el cuadrante inferior derecho, que puede confundirse con apendicitis, pero los síntomas generales de la apendicitis aguda no son tan graves como la perforación de la enfermedad de la úlcera, y la mayor parte del inicio es El dolor metastásico en el cuadrante inferior derecho puede agravarse por paroxismo, sin síntomas de shock y sin neumoperitoneo.
2. La similitud de la pancreatitis aguda es la aparición repentina de dolor intenso en la parte superior del abdomen, acompañado de vómitos y peritonitis. Sin embargo, la pancreatitis aguda es dolorosa en la parte superior izquierda del abdomen y puede liberarse a la cintura. La irritación peritoneal temprana generalmente no es obvia. Hay antecedentes de comida rica en grasas, no hay neumoperitoneo en el momento del examen, amilasa sérica elevada y se puede encontrar que más del 85% de los pacientes con pancreatitis aguda tienen agrandamiento pancreático agrandado.
3. Los pacientes agudos de vesícula biliar con vesícula aguda, generalmente tienen antecedentes de enfermedad del tracto biliar, el dolor se limita principalmente al abdomen superior derecho, al hombro derecho y la espalda, el abdomen superior derecho puede tocar la vesícula agrandada, se puede encontrar un examen de ultrasonido en la vesícula biliar o la vesícula biliar Con piedras, la identificación general no es difícil.
