somatostatinoma
Introducción
Introducción al tumor de hormona liberadora de hormona de crecimiento El somatostatinoma es un tumor derivado de las células del islote D. Se llama crecimiento, ya que libera una gran cantidad de somatostatina (SS), que causa esputo graso, diabetes, hipoacidez y colelitiasis. El síndrome de inhibinoma, un polipéptido que consta de 14 aminoácidos, se aisló por primera vez del hipotálamo de rata en 1968 y se descubrió que inhibía la liberación de la hormona del crecimiento, llamada hormona del crecimiento. Factor de inhibición de la liberación de somatotropina (SRIF). Ahora se ha descubierto que la somatostatina está presente en el hipotálamo, las células D pancreáticas, el estómago, el duodeno y el intestino delgado, y puede inhibir ampliamente la liberación de varios péptidos. Por lo tanto, la hormona no solo inhibe la endocrina y la exocrina, sino que también inhibe el peristaltismo intestinal y la contracción de la vesícula biliar, por lo que también se llama hormona inhibitoria.En 1977, Ganda y Larsson describieron por primera vez de forma independiente los tumores de somatostatina en sus propios informes. En 1979, Krejs describió exhaustivamente las características clínicas de esta enfermedad. El tumor de somatostatina es uno de los tumores endocrinos funcionales más raros. Hasta ahora, los datos extraños no son 50 casos. No se ha informado en la literatura en China, y la edad de aparición de esta enfermedad es relativamente grande. De 26 a 84 años, con un promedio de 51 años, los pacientes masculinos y femeninos son casi iguales. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Colelitiasis por diabetes
Patógeno
Etiología tumoral de la hormona liberadora de hormona del crecimiento
La somatostatina es uno de los tumores endocrinos funcionales más raros, y su causa aún está bajo investigación.
1. Sistema endocrino: la somatostatina puede inhibir significativamente la liberación de hormonas endocrinas en el sistema gastrointestinal, especialmente el páncreas. Estas hormonas incluyen: insulina, glucagón, gastrina, motilina, secretina, colecistoquinina , polipéptido pancreático y péptido intestinal vasoactivo. Ya sea que sea tejido normal o tejido tumoral, la somatostatina puede inhibir la liberación de las hormonas peptídicas mencionadas anteriormente a través de la acción específica o del receptor.
2, el sistema nervioso central: inhibición de las hormonas de liberación hipofisaria, como la hormona del crecimiento, la tirotropina, la hormona adrenocorticotrópica y la prolactina.
3, tracto gastrointestinal: la somatostatina puede inhibir directamente la secreción de ácido gástrico, el vaciado gástrico, el movimiento duodenal, el movimiento biliar y de la vesícula biliar, la función exocrina pancreática y la absorción de glucosa, aminoácidos y triglicéridos. La somatostatina tiene un efecto paracrino en el tracto gastrointestinal y regula negativamente los procesos de digestión y metabolismo que están finamente regulados por los péptidos.
Prevención
Prevención de tumor de hormona liberadora de hormona de crecimiento
No existen medidas preventivas especiales, principalmente para el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, preste atención a la dieta saludable.
Complicación
Hormona de crecimiento que libera complicaciones tumorales de la hormona Complicaciones, diabetes, colelitiasis.
Diabetes, colelitiasis, dolor abdominal, hipoacidez y otros síntomas.
Síntoma
Síntomas tumorales del supresor de la hormona de crecimiento Síntomas comunes Diabetes Dolor abdominal Indigestión Diarrea grasa Diarrea
Debido a la compleja diversidad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, el diagnóstico es muy difícil, especialmente difícil de lograr un diagnóstico temprano, si el paciente tiene diabetes, colelitiasis, disentería y manifestaciones de tríadas, así como indigestión, hipoacidez, pérdida de peso. Síntomas como dolor abdominal o masa abdominal, deben considerarse la posibilidad de padecer somatostatina, combinados con pruebas de laboratorio, comida de bario gastrointestinal, angiografía duodenal, ultrasonido B, tomografía computarizada, resonancia magnética, cavidad abdominal selectiva Un examen de localización como la arteriografía se usa para determinar la ubicación del tumor.
Manifestación clínica
Diabetes
2. Muy poco ácido estomacal
3. Colelitiasis
4. dolor abdominal
5. Diarrea
En resumen, las manifestaciones clínicas de la somatostatina son muy complejas, muestran cambios en la diversidad y estos síntomas son comunes en muchas otras enfermedades. Algunas personas tienen diabetes, colelitiasis y esteatorrea como somatostatina. El "síndrome triple".
Examinar
Examen de tumor de hormona liberadora de hormona de crecimiento
Examen de laboratorio
(1) Análisis de jugo gástrico: muy poco ácido gástrico o incluso ácido estomacal.
(2) Aumento de la glucosa en sangre o disminución de la prueba de tolerancia a la glucosa.
(3) Determinación de somatostatina plasmática basal: para el diagnóstico de esta enfermedad, cualquier paciente sospechoso de tener tumores de somatostatina debe analizarse para determinar los niveles de somatostatina en plasma, crecimiento humano normal en el estado de ayuno temprano en la mañana Los niveles de inhibina <100pg / ml, los pacientes con tumores de somatostatina variaron entre 0.16 y 107 ng / ml, con un promedio de 15.5 ng / ml, pero un pequeño número de pacientes también puede tener resultados falsos negativos.
(4) Prueba de estimulación: para pacientes con sospecha clínica de tener tumores de somatostatina y cuyos niveles de somatostatina en plasma no están elevados, el diagnóstico puede confirmarse aún más con la prueba de provocación.
1 Prueba de desafío con toluenosulfonilbutirato (D860): después de la inyección intravenosa de toluenosulfonilbutirato, la presencia de tumores puede aumentar el nivel de somatostatina en plasma al estimular la liberación de somatostatina, mientras que aquellos sin tumores no lo hacen. Levantar
2 Prueba de calcio-pentagastrina: en pacientes con esta enfermedad, los niveles de somatostatina en plasma se pueden aumentar 2 veces 3 minutos después del calcio intravenoso (gluconato de calcio) y la gastrina de pentagastrina. Después de un minuto, gradualmente volvió a la normalidad; independientemente de los pacientes con somatostatina pancreática o pancreática, con metástasis hepáticas, los niveles plasmáticos de somatostatina también aumentaron significativamente, esta prueba no puede hacer que la concentración plasmática de somatostatina en pacientes con adenocarcinoma normal o pancreático Aumentar
2. Diagnóstico de posicionamiento
(1) Harina de bario gastrointestinal o examen de hipotensión duodenal: para el tumor duodenal descendente o pancreático de la cabeza, el defecto de llenado es visible, el anillo duodenal se agranda, la impresión cambia, pero el páncreas Cuerpo, el tumor de la cola no ayuda.
(2) Examen de ultrasonido B, tomografía computarizada o resonancia magnética: como el tumor suele ser grande, a menudo se puede encontrar el tumor primario del páncreas y el tumor metastásico del hígado, y la tasa de diagnóstico es alta.
(3) Angiografía celíaca selectiva: puede mostrar múltiples tumores de suministro de sangre del páncreas y metástasis hepáticas. El diagnóstico de esta enfermedad es similar al de la ecografía B, la TC y la RM. La tasa de diagnóstico es superior al 85%, pero estas pruebas son solo Puede determinar la presencia de un tumor, pero no puede hacer un diagnóstico cualitativo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de tumor de hormona liberadora de hormona de crecimiento
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Diabetes.
2. Colelitiasis.
