Tumor polipeptídico pancreático
Introducción
Introducción al polipéptido pancreático El polipéptido pancreático (PP) es secretado por las células PP pancreáticas (o células F). Las células PP se distribuyen en el tejido de los islotes o se dispersan en las glándulas exocrinas pancreáticas. El polipéptido pancreático (PPoma) es un PP secretor pancreático. El tumor endocrino con aumento de células es uno de los tumores endocrinos del tracto digestivo. Ocurre principalmente en células endocrinas pancreáticas que contienen polipéptido pancreático (PP). Es extremadamente raro en la práctica clínica. Según estadísticas incompletas, todavía hay menos de 20 pacientes en China. No se ha publicado ninguna literatura todavía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: eritema prurito
Patógeno
Poliéptido pancreático etiología tumoral
Se puede decir que los factores patogénicos de los tumores de polipéptidos pancreáticos no están claros en la actualidad, pero a medida que avanza la investigación, todavía hay algunas opiniones sesgadas, por ejemplo, la proporción de tumores de polipéptidos pancreáticos en personas con pancreatitis crónica y diabetes es más alta de lo normal. La multitud es más alta. Sin embargo, la relación entre la diabetes y los tumores de polipéptidos pancreáticos sigue siendo controvertida. Debido a que algunos pacientes con tumores de polipéptidos pancreáticos están presentes en forma de diabetes en la etapa temprana.
Prevención
Prevención tumoral del polipéptido pancreático
La enfermedad es una enfermedad rara, por lo general, preste atención a una dieta saludable.
Complicación
Complicaciones tumorales del polipéptido pancreático Complicaciones, eritema
Algunos pacientes tienen hiperparatiroidismo y antecedentes familiares, mientras que otros tienen eritema y picazón.
Síntoma
Síntomas tumorales del polipéptido pancreático Síntomas comunes Estenosis del tracto digestivo Dolor abdominal Fiebre inexplicada
1. El diagnóstico clínico de esta enfermedad es difícil, porque los síntomas clínicos de los tumores de polipéptidos pancreáticos son poco frecuentes, por lo que no es fácil de encontrar, especialmente otros tumores endocrinos funcionales a veces pueden secretar una pequeña cantidad de polipéptido pancreático y causar los síntomas correspondientes, fáciles de detectar. La enfermedad es confusa: cuando el paciente tiene las manifestaciones clínicas anteriores y el polipéptido pancreático sérico también puede aumentar significativamente, se debe sospechar la posibilidad de la enfermedad.
2. El nivel plasmático de polipéptidos pancreáticos se determina por radioinmunoensayo. Si el nivel basal de PP es normal, la harina de proteína o secretina se puede usar como prueba de prueba. El aumento significativo de PP también es útil para diagnosticar la enfermedad.
3. La ecografía B, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la angiografía celíaca selectiva, etc., pueden ayudar a comprender la ubicación, la cantidad de tumores y la presencia o ausencia de metástasis, pero no pueden utilizarse para el diagnóstico cualitativo. La ecografía intraoperatoria puede ayudar a encontrar tumores y ubicaciones pequeñas. En las lesiones ocultas profundas, se usó inmunohistoquímica para determinar las hormonas en el tumor, se puede ver que el contenido de polipéptido pancreático en los tejidos tumorales aumenta significativamente y que otras hormonas endocrinas pancreáticas son raras o ausentes, lo cual es una de las bases importantes de esta enfermedad.
4. Fedorak informó que el uso del cateterismo percutáneo de la vena porta transhepática (PTPC) combinado con inyección arterial selectiva de azul de metileno (SAMBI) es útil para el diagnóstico cualitativo y local de esta enfermedad.
Examinar
Examen de tumores de polipéptidos pancreáticos
1. Radioinmunoensayo para los niveles de polipéptidos pancreáticos en plasma, el nivel de PP en ayunas del paciente aumentó significativamente en la mañana, en su mayoría de 20 a 50 veces lo normal, y algunos incluso hasta 700 veces. Si el nivel básico de PP es normal, se puede usar harina de proteínas o páncreas. La prueba de provocación con prostaglandinas, un aumento significativo de PP, también es útil para diagnosticar la enfermedad.
2. B-ultrasonido, CT, MRI, ultrasonografía intraoperatoria y angiografía celíaca selectiva.
3. Cateterismo percutáneo transhepático de la vena porta (PTPC) e inyección arterial selectiva de SAMBI. Los autores presentaron a un paciente masculino de 72 años que se quejó de dolor abdominal y TC mostró espacio pancreático en la cola. En la lesión, la angiografía mostró una tinción de frotis tumoral de 2 cm en la cola del páncreas. Los resultados del radioinmunoensayo en suero mostraron glucagón y polipéptido pancreático elevados. Por lo tanto, el paciente fue tratado con catéter venoso hepático percutáneo y bazo selectivo. Se colocó la arteria en el tubo y se inyectaron 5 ml de gluconato de calcio al 10% de la arteria esplénica. Se extrajo sangre de la vena hepática antes de la inyección y 30, 60, 90, 120 y 180 segundos después de la inyección, y se midió el glucagón. Como resultado, el contenido de polipéptido pancreático aumentó en un 500% en comparación con el valor de referencia, mientras que el nivel de glucagón se mantuvo sin cambios después de la inyección de calcio. En el momento de la cirugía, después del final de la exploración, se inyectaron 2 ml de esterilización de la cánula de la arteria esplénica. Después del azul, el bazo y la cola del páncreas se tiñeron inmediatamente de azul; después de 2 minutos, a excepción de los nódulos grandes de 2 cm en la cola del páncreas, las partes restantes eran azules y se realizó la pancreatectomía distal. ), el tejido tumoral está inmunizado Un examen histológico confirmó la presencia de abundante polipéptido pancreático.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor del polipéptido pancreático
Diferente de otros tumores que ocurren en el páncreas.
