pancreatitis
Introducción
Introducción a la enfermedad de cálculos pancreáticos La enfermedad del cálculo pancreático también se denomina cálculo pancreático. En los últimos años, debido a la creciente incidencia de pancreatitis crónica y al aumento de varios métodos de imagen, la tasa de examen de los cálculos pancreáticos también ha aumentado. Se han detectado informes nacionales y extranjeros de la enfermedad del cálculo pancreático. La tasa es diferente. La etiología de los cálculos pancreáticos no se ha entendido completamente hasta ahora. Los resultados de una gran cantidad de datos muestran que la enfermedad de los cálculos pancreáticos está relacionada con el consumo de alcohol, y que el tiempo de consumo es largo y la cantidad es grande, lo que es fácil de formar cálculos pancreáticos. La edad de inicio es de 30 a 50 años. La cantidad diaria promedio de bebida es de 100 g, y la ingesta de grasas es de 90 g. Además, se ha informado enfermedad de cálculos pancreáticos en relación con los antecedentes familiares. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Diabetes Cáncer de páncreas Cardiomiopatía Arteriosclerosis obstructiva Retinopatía Úlcera péptica Hipertensión portal
Patógeno
Causa de la enfermedad de cálculos pancreáticos
La etiología de los cálculos pancreáticos no se ha entendido completamente hasta ahora. Los resultados de una gran cantidad de datos muestran que la enfermedad de los cálculos pancreáticos está relacionada con el consumo de alcohol, el tiempo de bebida a largo plazo, y los casos grandes son fáciles de formar cálculos pancreáticos. La edad de inicio es de 30 a 50 años. La cantidad promedio diaria de bebida es de 100 g, y la ingesta de grasas es de 90 g. Esta aldea informó 45 casos de cálculos pancreáticos, de los cuales 43 casos han estado bebiendo durante más de 10 años. Además, la enfermedad de cálculos pancreáticos ha sido reportada en la historia familiar. Japón ha informado que más de 10 familias padecen esta enfermedad, otras como la enfermedad del tracto biliar, el hiperparatiroidismo, y relacionadas con ella, la falta de proteínas a largo plazo también puede causar degeneración celular del páncreas, fibrosis y cambios similares con la enfermedad de cálculos pancreáticos.
El alcoholismo a largo plazo aumenta la concentración de proteínas en el jugo pancreático, formando depósitos de proteínas. Los tapones de proteínas precipitados en el conducto pancreático se calcifican para formar cálculos. En la sangre de personas normales y pacientes con pancreatitis crónica, hay una proteína pancreática (Pancreática), PSP. Al unirse para bloquear la actividad del carbonato de calcio, inhibiendo así la precipitación del carbonato de calcio, la secreción de PSP se reduce cuando factores como el alcoholismo a largo plazo o la desnutrición, y el carbonato de calcio sobresaturado en el jugo pancreático ya no se inhibe para formar un precipitado cristalino. La cristalización precipita en la estructura de la red de células epiteliales exfoliadas, mucosa, enzimas pancreáticas y tripsina no enzimática, etc., combinada con la alta actividad potencial de estas superficies cristalinas y la gran área superficial de las estructuras en forma de red, algunos iones metálicos se depositan en la red por absorción. Después de un cierto período de deposición, se forman cálculos: los cálculos pancreáticos contienen aproximadamente 955 carbonato de calcio y la capa superficial aún contiene calcio, cromo y magnesio.
Prevención
Prevención de la enfermedad de cálculos pancreáticos
La enfermedad de los cálculos pancreáticos está relacionada con el consumo de alcohol. El tiempo de consumo es largo. Si la cantidad es grande, es fácil formar cálculos pancreáticos. Por lo tanto, se debe reducir el consumo de alcohol y cambiar los malos hábitos de vida.
Complicación
Complicaciones de cálculos pancreáticos Complicaciones Cáncer pancreático diabético Cardiomiopatía Arteriosclerosis obstructiva Retinopatía Úlcera péptica Hipertensión portal
El daño pancreático causado por los cálculos pancreáticos es más obvio, por lo que es fácil causar una serie de complicaciones, como diabetes, cáncer pancreático, etc. Las complicaciones más comunes son las siguientes.
1. Complicaciones benignas de los cálculos pancreáticos : la diabetes es la más común, así como las lesiones miocárdicas debidas a diabetes, enfermedad renal, retinopatía, aterosclerosis oclusiva, etc., a veces lesiones hepáticas y úlceras pépticas.
2. Las lesiones pancreáticas de cálculos pancreáticos afectan los síntomas de los órganos circundantes : el agrandamiento pancreático o la induración fibrótica comprime el conducto biliar común, la vena esplénica o conduce a trombosis portal-bazo e hipertensión portal secundaria, que puede ser hipertensión regional. Puede ser sistémico, dependiendo del grado en que se ve afectada la trombosis.
3. Complicaciones malignas : las complicaciones malignas de la enfermedad de cálculos pancreáticos son el páncreas en sí, y el otro es un tumor maligno distinto del páncreas. La relación entre la enfermedad de cálculos pancreáticos y el cáncer de páncreas es muy estrecha. Generalmente, el cáncer de páncreas ocurre primero y luego el cáncer de páncreas. La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas son cálculos grandes, aproximadamente la mitad de los cuales son cabezas pancreáticas. La incidencia de cáncer de páncreas es diferente. La literatura europea y estadounidense registra entre 3,6 y 25%. La boca pequeña japonesa Shoufu informó casos de cálculos de páncreas complicados con cáncer de páncreas en 31 casos. (representando el 14,8%), el informe general en Japón es del 5,3% al 10%.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de cálculos pancreáticos Síntomas comunes Dolor abdominal, pérdida de peso, dolor intenso, ictericia, dolor intenso, hinchazón, diarrea grasa, fibrosis pancreática, diabetes
El diagnóstico de la enfermedad de cálculos pancreáticos no es demasiado difícil: de acuerdo con los antecedentes de abuso de alcohol a largo plazo, dolor abdominal y algunas diabetes con diferentes grados, se puede hacer un juicio preliminar y luego se puede hacer un examen experimental, una película de rayos X, una ecografía, una tomografía computarizada y un examen de CPRE. Se puede hacer un diagnóstico determinista.
Los síntomas de la enfermedad de cálculos pancreáticos se pueden dividir en manifestaciones tempranas y tardías.
Síntomas tempranos
Dolor abdominal: es el síntoma más común, que varía en severidad, principalmente debido a la obstrucción del conducto pancreático y la fibrosis pancreática. A menudo se manifiesta como dolor abdominal superior. Si es una enfermedad de cálculos pancreáticos alcohólicos, a menudo muestra dolor intenso y episodios repetidos. El tiempo es más largo, se desconoce la causa, el dolor es menor, la mayoría de ellos son dolor en la parte superior del abdomen, dolor sordo.
Pérdida de peso, esteatorrea: debido a la reducción de la función exocrina pancreática causada por la pancreatitis crónica calculosa, la condición de esteatorrea es diferente dependiendo de la condición del daño del páncreas.
Astrágalo: aproximadamente un cuarto de los pacientes pueden tener ictericia, que es causada por la fibrosis del paciente. La cabeza pancreática dura se presiona contra el extremo inferior del conducto biliar común. La ictericia puede ser continua o intermitente, y esta última es más común.
2. Síntomas tardíos
Los síntomas tardíos de la enfermedad de cálculos pancreáticos son causados principalmente por complicaciones causadas por el daño crónico progresivo del páncreas.
Examinar
Examen de cálculos pancreáticos
1. Examen experimental
La detección de suero GPT, GOT, colesterol, triglicéridos, etc., puede tener anormalidades leves, un pequeño número de pacientes con AKP puede estar elevado.
Para identificar la presencia o ausencia de cáncer de páncreas, se debe detectar el antígeno carcinoembrionario (CEA). La tinción de antígeno carcinoembrionario del tejido de cáncer de páncreas es moderadamente positiva y las células epiteliales del conducto pancreático son leves y moderadamente positivas.
2) Película de rayos X
La enfermedad de cálculos pancreáticos puede mostrar 3 tipos en la película de rayos X:
Tipo difuso: hay algunas piedras de diferentes tamaños, dispersas en el páncreas.
Aislado: una o más piedras masivas, principalmente en el conducto pancreático principal.
Tipo híbrido: piedras miliares y piedras masivas coexisten en la misma película de rayos X.
Los cálculos pancreáticos a menudo tienen la mayor cantidad de cabezas pancreáticas, menos colas y el cuerpo está centrado. Los cálculos más grandes son más obstructivos para el conducto pancreático principal, y la mayoría de ellos están acompañados de obstrucción del conducto pancreático. Las complicaciones también son comunes.
3. Ultrasonido y examen de CT
La sensibilidad de los cálculos pancreáticos es superior al 90%. Si la tasa positiva de TC es mayor que la de la TC, el diagnóstico de cáncer de páncreas por TC puede aumentar la tasa de detección positiva. Cuando hay enfermedad de cálculos pancreáticos y cáncer de páncreas, el páncreas tiene calcificación y seudoquistes. El conducto pancreático está dilatado, la forma del páncreas es irregular, el páncreas localizado se agranda y la grasa peripancreática desaparece.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la enfermedad de cálculos pancreáticos.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de cálculos pancreáticos no es demasiado difícil. Según el historial de abuso de alcohol a largo plazo, dolor abdominal y algunos grados de diabetes, se pueden hacer juicios preliminares, seguidos de un examen de laboratorio, una película de rayos X, una ecografía, una tomografía computarizada y una CPRE. Se puede hacer un diagnóstico determinista.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad de cálculos pancreáticos debe diferenciarse principalmente del cáncer de páncreas.
