contractura vesical tuberculosa
Introducción
Introducción a la contractura de vejiga tuberculosa. La contractura de la vejiga tuberculosa es una tuberculosis secundaria a la tuberculosis renal. Los nódulos tuberculosos pueden fusionarse entre sí para formar úlceras. Las úlceras pueden invadir la capa muscular de la vejiga, causando hiperplasia de tejido fibroso extensa y severa, lo que hace que los músculos de la vejiga pierdan su capacidad de expandirse y contraerse, y la capacidad se reduce. Cuando la capacidad de la vejiga es inferior a 50 ml, clínicamente se denomina vejiga de contractura. La contractura de la vejiga tuberculosa es una complicación tardía relativamente común de la tuberculosis renal y es la principal causa de hidronefrosis contralateral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia de pacientes con tuberculosis es de aproximadamente 3-5% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hematuria
Patógeno
Causa de contractura de vejiga tuberculosa
Infección por Mycobacterium tuberculosis (50%):
La causa de la contractura de la vejiga es que los bacilos tuberculosos de la tuberculosis renal a menudo invaden la vejiga repetidamente, causando cistitis tuberculosa severa, causando congestión y edema, nódulos tuberculosos, úlceras tuberculosas, granulación tuberculosa en la capa muscular de la vejiga de la vejiga mucosa. Una gran cantidad de infiltración de linfocitos y formación de tejido fibroso eventualmente causaron contractura de la vejiga. Después de la contractura de la vejiga, la pared de la vejiga pierde su elasticidad normal y su capacidad se reduce significativamente. En general, se cree que el volumen de la vejiga contraída es inferior a 50 ml. En casos severos, la vejiga se puede retraer a unos pocos mililitros de capacidad. Debido a que la vejiga a menudo está infectada repetidamente por Mycobacterium tuberculosis, los cambios patológicos en la vejiga son agudos y crónicos, y la coexistencia de inflamación y fibrosis.
Prevención
Prevención de contractura vesical tuberculosa
Popularizar ampliamente el conocimiento de las enfermedades infecciosas, hacer un buen trabajo en la prevención de enfermedades infecciosas y tratar activamente la tuberculosis sistémica. El tratamiento de la tuberculosis debe ser estandarizado para evitar ataques repetidos para inducir esta enfermedad. En el curso del tratamiento, se deben seguir los principios de tratamiento temprano, completo, articular, apropiado y estandarizado para evitar la resistencia a los medicamentos causada por fugas. El curso del tratamiento suele ser de 6 a 9 meses, por lo que es necesario tener confianza y paciencia. El pronóstico es bueno en combinación con el tratamiento regular. .
Complicación
Complicaciones de contractura vesical tuberculosa Complicaciones
A menudo combinado con dolor urinario, piuria, hematuria y otros síntomas.
Síntoma
Síntomas de contractura vesical tuberculosa Síntomas comunes Incontinencia urinaria y enuresis Incontinencia urinaria Dolor urinario Tuberculosis vesical Sin piuria Hematuria urinaria
1. Micción significativa, cada vez que la cantidad de orina es muy pequeña, casos severos de incontinencia urinaria, más acompañados de disuria, piuria, hematuria, etc.
2. Cuando el riñón contralateral se llena de agua, la parte superior del abdomen toca la masa.
3. Los síntomas de insuficiencia renal crónica ocurren en casos severos.
Examinar
Examen de contractura vesical tuberculosa
En la prueba de rutina de orina, cuando el esputo inflamatorio de la tuberculosis vesical, el grado de piuria y hematuria es básicamente el mismo que la frecuencia de la micción, mientras que la frecuencia urinaria es significativa en la contractura de la vejiga, pero no hay muchas células inflamatorias en la orina. En la cistografía, la tuberculosis vesical El esputo inflamatorio no es doloroso cuando se inyecta el agente de contraste, la forma de la vejiga puede ser normal o está doblada y tiene espasmo del cuello de la vejiga; mientras que los pacientes con contractura vesical no duelen al inyectar el agente de contraste, solo la sensación de abultamiento, la vejiga es muy pequeña, Los bordes no son lisos ni están doblados, en casos graves, el cuello de la vejiga se abre y la uretra posterior se dilata.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de contractura vesical tuberculosa
Base diagnóstica
1. Historia de tuberculosis renal.
2. Micción significativa, cada vez que la cantidad de orina es muy pequeña, y los casos graves tienen incontinencia urinaria.
3. La parte superior del abdomen puede tocar el riñón agrandado.
4. Síntomas de insuficiencia renal crónica tardía.
5. La angiografía de la vejiga mostró que la capacidad de la vejiga se redujo, era redonda y el borde era irregular. El agente de contraste podía regresar al uréter y la pelvis renal a través del orificio ureteral.
El diagnóstico de contractura vesical tuberculosa se basa principalmente en síntomas clínicos, análisis de orina y cistografía, y debe diferenciarse del esputo inflamatorio causado por la tuberculosis vesical. En términos de síntomas clínicos, el esputo inflamatorio causado por la tuberculosis vesical a menudo se excluye. Hay disuria, piuria, hematuria, etc., después de que se puede mejorar el tratamiento antituberculoso, y los síntomas de contractura de la vejiga además de micción frecuente e incontinencia urinaria, a menudo no hay disuria, piuria, hematuria, etc., después de que los síntomas del tratamiento antituberculoso no se pueden mejorar, a veces debido a Además de la fibrosis de las lesiones de la vejiga, los síntomas se agravan, en la prueba de rutina de orina, el esputo inflamatorio de la tuberculosis vesical, el grado de piuria y hematuria es básicamente el mismo que la frecuencia de micción, mientras que la frecuencia urinaria de la contractura de la vejiga es significativa, pero las células urinarias inflamatorias No mucho, en términos de cistografía, el esputo inflamatorio de la vejiga tuberculosis no duele cuando se inyecta el agente de contraste, la forma de la vejiga puede ser normal o está plegada y tiene espasmo del cuello de la vejiga; mientras que los pacientes con contractura de la vejiga no duelen cuando se inyecta el agente de contraste, solo Hay una sensación de hinchazón, la vejiga es muy pequeña, los bordes no son lisos y no está doblada, se abre la vejiga y se dilata la uretra posterior. Se puede utilizar para el cáñamo silla de montar de identificación; inflamación causada por la tuberculosis vesical capacidad de la vejiga espástica se puede ampliar en la anestesia de una silla, y la contractura de la vejiga aún no se puede ampliar.
