cistitis aguda
Introducción
Introducción a la cistitis aguda. La cistitis aguda (cistitis aguda) es una enfermedad inflamatoria aguda de la pared de la vejiga causada por una infección bacteriana no específica, que es una enfermedad común del sistema urinario. Inicio repentino, a menudo con exceso de trabajo, frío, retención urinaria prolongada, vida sexual después del inicio, el curso de la enfermedad generalmente dura de 1 a 2 semanas para resolverse o resolverse después del tratamiento. Se caracteriza por un inicio "agudo", una respuesta inflamatoria "intensa" y lesiones "superficiales". Los síntomas comunes son micción frecuente, urgencia, disuria, piuria y hematuria terminal, e incluso hematuria macroscópica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02--0.05% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: reflujo vesicoureteral pielonefritis aguda diabetes cistitis gaseosa
Patógeno
Causa de cistitis aguda
Infección del tracto urinario (45%):
La cistitis es una infección común del tracto urinario, que representa alrededor del 50% al 70% del número total de infecciones del tracto urinario. Causado por una infección bacteriana. La mayoría de las bacterias patógenas son Escherichia coli. Por lo general, ocurre en mujeres porque la uretra femenina es más corta que la uretra masculina y está cerca del ano. E. coli es fácil de invadir.
Diarrea (15%):
La diarrea se conoce médicamente como "retención obligatoria de orina". La micción urinaria a largo plazo acumulará más orina en la vejiga.Si la orina que contiene bacterias y sustancias tóxicas no se descarga a tiempo, puede causar cistitis, uretritis, disuria, hematuria o enuresis. En casos severos, las infecciones del tracto urinario pueden extenderse a los riñones.
E. coli (15%):
La cistitis aguda es causada principalmente por Escherichia coli (generalmente Escherichia), pero rara vez es causada por bacterias aerobias grampositivas (S. parasitica y Enterococcus). La infección a menudo es causada por la uretra que sube a la vejiga. Las niñas y las mujeres son más susceptibles a la cistitis que los niños y los hombres adultos. En los niños, la infección por adenovirus puede causar cistitis hemorrágica, pero es rara en adultos con cistitis viral.(1) Causas de la enfermedad
La cistitis es causada por una variedad de factores:
1 Los factores intrínsecos de la vejiga, tales como cálculos en la vejiga, cuerpos extraños, tumores y catéteres permanentes, etc., destruyen la capacidad de defensa de la mucosa de la vejiga, que conduce a la invasión bacteriana.
2 obstrucción del tracto urinario debajo del cuello de la vejiga, causando disuria, pérdida de lavado de orina, la orina residual se convierte en un buen medio para el crecimiento bacteriano.
3 daño del sistema nervioso, como enfermedades del sistema nervioso o cirugía pélvica extensa (resección uterina o rectal), la lesión domina los nervios de la vejiga, causando disuria y causando infección.
(dos) patogénesis
La ruta de infección de la vejiga es la más común. La tasa de incidencia es mayor que la de los hombres. Debido a que la uretra femenina es corta y el orificio uretral está diseccionado de manera anormal, a menudo está contaminado por el contenido de la vagina y el ano adyacentes, es decir, la ruta de infección del tracto fecal-perine-urinario. Daño por fricción a la uretra durante las relaciones sexuales, las bacterias en el tercio distal de la uretra se comprimen en la vejiga: también pueden causar cistitis debido a cambios en las hormonas sexuales, causando mecanismos de defensa de la mucosa vaginal y uretral, y el uso de espermicida en la vagina cambiará la vagina El ambiente hace que las bacterias crezcan y se reproduzcan fácilmente, convirtiéndose en un patógeno de las infecciones del tracto urinario. La vesiculitis seminal de la próstata masculina, la inflamación de la glándula parauretral femenina también puede causar cistitis. Cuando la uretra se aplica para examen o tratamiento, las bacterias pueden ingresar a la vejiga. Recientemente, varones adolescentes La incidencia de cistitis tiene una tendencia creciente. Los principales factores de riesgo son el prepucio excesivo, las parejas sexuales con inflamación vaginal y los homosexuales masculinos. La infección hacia abajo se refiere a la cistitis secundaria a la infección renal. La infección de la vejiga también puede ser infectada por órganos adyacentes. Causada por propagación o propagación directa, pero menos común.
Prevención
Prevención de cistitis aguda
1, beba mucha agua para aumentar la micción, puede prevenir o incluso tratar la infección.
2, lavar el baño de agua caliente, puede reducir el dolor.
3, tomar medicamentos antiinflamatorios como la aspirina, puede reducir la sensación de ardor causada por la inflamación.
4, tomando vitamina C, puede acidificar la orina, interferir con el crecimiento bacteriano.
5, después de la defecación, limpie el ano de adelante hacia atrás, puede prevenir la recurrencia de la infección.
6, vaya al baño antes de las relaciones sexuales, para evitar que las células ingresen a la vejiga por las relaciones sexuales, después de ir al baño después de las relaciones sexuales, las bacterias en la uretra femenina pueden enviarse a la vejiga y luego enviarse por la orina.
7, considere si el uso del dispositivo anticonceptivo de manga uterina, los condones de palacio de factor puede causar fácilmente infección recurrente de la vejiga, si hay infección, debe considerar cambiar a otros métodos anticonceptivos,
8. Intente reemplazar el tampón con toallas sanitarias.
9, preste atención a la higiene personal, use ropa interior de algodón, es más fácil mantenerse seco y limpio, pero no lo limpie demasiado.
10. Los pacientes con infección de la vejiga deben consultar a un médico una vez que tengan hematuria, dolor en la parte baja de la espalda y la cintura, fiebre, náuseas o vómitos.
Complicación
Complicaciones de la cistitis aguda Complicaciones reflujo vesicoureteral pielonefritis aguda cistitis diabética por gas
La principal complicación de la cistitis aguda es la infección de los riñones, y los niños con reflujo vesicoureteral son propensos a esta complicación.
Un pequeño número de niñas con cistitis aguda asociada con reflujo vesicoureteral, la infección puede aumentar y causar pielonefritis aguda, rara en adultos.
Un pequeño número de pacientes diabéticos causa cistitis debido a la permanencia del catéter urinario, a veces con cistitis gaseosa, y el gas en la vejiga es causado principalmente por bacterias productoras de gas.
Síntoma
Síntomas agudos de inflamación de la vejiga Síntomas comunes Sensación de ardor en el tracto urinario Dolor urinario Urgencia urinaria Hipertermia Hiperplasia prostática Incontinencia urinaria Hematuria Turbiedad urinaria
Revisar
La cistitis aguda puede ocurrir repentina o lentamente. Al orinar, hay ardor en la uretra, micción frecuente, a menudo acompañada de urgencia. En casos severos, es similar a la incontinencia urinaria. La urgencia urinaria es a menudo muy obvia. Puede alcanzar 5-6 veces por hora. No mucho, incluso unas pocas gotas, puede haber dolor abdominal bajo al final de la micción. Turbiedad de la orina, olor apestoso, células de pus, a veces hematuria, a menudo evidente en la fase terminal. Sensibilidad leve en el área de la vejiga suprapúbica. Algunos pacientes tienen dolor lumbar leve. Cuando las lesiones inflamatorias se limitan a la mucosa de la vejiga, a menudo no hay fiebre ni leucocitosis en la sangre. Los síntomas sistémicos son leves o ausentes, y algunos pacientes tienen fatiga. La cistitis aguda tiene un curso corto de la enfermedad. Si se trata con prontitud, los síntomas desaparecerán en aproximadamente 1 semana.
Síntoma
Hay irritación obvia de la vejiga: micción frecuente, urgencia, nocturia, ardor urinario o disuria. A menudo hay dolor en el área lumbosacra o suprapúbica. Y la interrupción urinaria común y la hematuria, la fiebre es rara. Las mujeres a menudo causan convulsiones después de las relaciones sexuales (cistitis de luna de miel). Con sus ventajas terapéuticas únicas, la píldora antiinflamatoria Diurea de la medicina china no solo tiene la rápida capacidad antibacteriana y antiinflamatoria de medicamentos chinos similares, sino también el efecto diurético de los antibióticos para limpiar el medio ambiente de la vejiga y puede nutrir el hígado y los riñones estimulados y dañados por los antibióticos. Autoinmunidad. Por lo tanto, las píldoras antiinflamatorias diuréticas de la medicina china se han convertido en el mejor medicamento para el tratamiento de la cistitis.
Letrero
A veces hay sensibilidad en el hueso púbico, pero no hay signos específicos. Deben examinarse los posibles factores patogénicos relevantes, tales como orificio vaginal, orificio uretral, uretra anormal (como divertículo uretral), secreciones vaginales, secreciones uretrales, inflamación de la glándula anterior de la fisura o epidídimo.
Examinar
Examen de cistitis aguda
Examen de laboratorio: la sangre es normal o los glóbulos blancos están ligeramente elevados, el análisis de orina a menudo tiene piuria o bacteriuria, a veces hematuria visible o hematuria microscópica, el cultivo de orina puede encontrar bacterias patógenas, como ninguna otra enfermedad urinaria La creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre fueron normales.
Control de orina:
1 El recuento de rutina de glóbulos blancos en la orina (o recuento de plaquetas) 10 / HP, puede tener glóbulos rojos, pero no yeso
2 frotis urinarios frotis Tinción de Gram, WBC 15 ~ 20 / HP; 3 cultivo urinario medio, colonia 108 / L.
Si hay secreción urinaria purulenta, se debe realizar un examen de frotis para excluir la infección por Neisseria gonorrhoeae. Si es necesario, se debe realizar una cistoscopia después de la infección aguda o el control de la infección, o una ecografía B después del inicio, excluido el examen de rayos X Etiología o factores inducidos y concurrentes como cálculos en el tracto urinario.
Examen de rayos X: si se sospecha una infección renal u otras anormalidades del tracto genitourinario, se debe realizar un examen de rayos X en este momento. Para los pacientes con infección por Proteus, si el efecto del tratamiento es deficiente o ningún efecto, se debe realizar un examen de rayos X para determinar si se fusionará. Hay cálculos urinarios.
Examen del dispositivo: la cistoscopia debe realizarse cuando el sangrado es obvio, pero debe hacerse después de la fase aguda de la infección o después de que la infección haya sido tratada adecuadamente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cistitis aguda.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1, la pielonefritis aguda también es principalmente frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación del tracto urinario, la prueba de orina puede tener células de pus y glóbulos rojos, pero a menudo se acompaña de fiebre y otros síntomas de infección sistémica, dolor lumbar y sensibilidad en el área renal.
2, la cistitis por tricomonas también se manifiesta principalmente como frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación del tracto urinario, pero los pacientes a menudo tienen antecedentes de relaciones sexuales impuras, la uretra tiene más secreciones y el examen de secreción puede encontrar tricomoniasis.
3, la prostatitis aguda también se manifiesta principalmente como micción frecuente, urgencia, disuria y otra irritación del tracto urinario, y dolor púbico, los pacientes a menudo tienen diversos grados de disuria, y el examen rectal se puede encontrar con próstata agrandada con sensibilidad.
4, la cistitis intersticial también se manifiesta principalmente como micción frecuente, urgencia, disuria y otra irritación del tracto urinario, y el dolor púbico, el dolor y la sensibilidad en el área de la vejiga suprapúbica es particularmente obvio, el aumento del llenado de la vejiga, la mayoría del examen de orina de rutina Muy pocas células de pus.
5, cistitis glandular, manifestaciones clínicas de micción frecuente, urgencia, disuria, disuria y hematuria, la ecografía B puede mostrarse como lesiones intravesicales que ocupan espacio o engrosamiento de la pared de la vejiga y otros signos no específicos, cistoscopia y actividad de la mucosa La inspección de tejidos puede ayudar con la identificación.
6, los cálculos ureterales del cálculo ureteral inferior también pueden producir irritación de la vejiga cuando los cálculos ureterales caen a la pared intersticial de la vejiga. Si la infección se combina, no es fácil identificarse con cistitis. La película simple KUB y la UIV pueden mostrar la ubicación de los cálculos y determinar si hay una obstrucción combinada. .
