cáncer de uretra femenino
Introducción
Introducción al cáncer de uretra femenina. Los tumores uretrales primarios son raros en la práctica clínica. La uretra femenina es más corta, pero la incidencia de cáncer es mayor que la del cáncer uretral masculino. Ocurre entre los 40 y 60 años. Los tumores malignos incluyen cáncer, sarcoma, melanoma, etc. La forma más común de carcinoma de células escamosas es aproximadamente el 40%. Seguido por el carcinoma de células epiteliales de transición, que representa el 30%, el adenocarcinoma que representa el 23% y el cáncer indiferenciado que representa el 1%. La tasa de incidencia es de 4 a 5 veces mayor que la de los hombres, representando el 0.017% de los tumores malignos ginecológicos. En la etapa inicial, puede haber síntomas como sangrado uretral, micción frecuente, urgencia y disuria. El tumor se agranda y causa disuria. El tratamiento es difícil y el pronóstico es pobre. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: mujeres de 40 a 60 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estenosis uretral
Patógeno
Cáncer del tracto urinario femenino causa
Se desconoce la causa del cáncer del tracto urinario y se supone que los motivos son los siguientes:
Estímulos inflamatorios (30%):
Los estímulos inflamatorios crónicos a largo plazo como la uretritis crónica y la uretritis crónica pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres. Los hombres a menudo tienen prostatitis, las mujeres tienen uretra corta y es más probable que los gérmenes invadan. La enfermedad es una enfermedad común, ocurre con frecuencia, la tasa de incidencia representa aproximadamente el 30% -45% de la población.
Lesiones proliferativas uretrales (25%):
En relación con los cambios malignos de las lesiones proliferativas uretrales, como la fístula de la carne uretral, el papiloma, se ha informado que después de una cistectomía total para un grupo de cáncer de vejiga femenino, se produce del 6% al 13% de cáncer del tracto urinario, y la uretra proximal se viola con frecuencia. La causa es la siguiente: A. Origen homólogo multicéntrico de células uroteliales: todo el sistema urinario está cubierto con epitelio de transición, con homología. La incidencia de múltiples órganos en los tumores uretrales es del 46,2%. El orden de incidencia está en la dirección del flujo urinario. B. Tumores urinarios Metástasis linfática, cáncer rectal, cáncer vaginal, etc. transferido a la uretra; C. Apriete durante la cirugía, operación transuretral o micción, con el aumento del cáncer de vejiga a través de la cirugía transuretroscópica, se debe considerar que las células de tejido tumoral exfoliadas se plantan La posibilidad de la uretra.
Lesión de nacimiento (15%):
Está relacionado con lesiones de nacimiento y factores de daño sexual de la vida.
Perfusión de drogas químicas en el tracto urinario (12%):
Perfusión química del tracto urinario secundaria o asociada con cáncer de uretra.
Infección viral (10%):
En relación con el virus del papiloma humano (VPH), los estudios han demostrado que el 59% de los tumores uretrales son positivos para el VPH.
Patogenia
El cáncer de uretra se divide en el cáncer de segmento distal y el cáncer de segmento proximal. La primera lesión cancerosa se encuentra en el tercio anterior de la uretra a la uretra. También puede extenderse gradualmente a toda la uretra o afectar la vulva. Esta última se encuentra en los 2/3 restantes de la uretra, que es más fácil de invadir. Uretra total.
El cáncer de uretra primario es más común en el carcinoma de células escamosas, seguido del adenocarcinoma y el carcinoma de células de transición. La metástasis incluye sangre, linfa e infiltración local. La metástasis linfática y la infiltración local son las causas principales, y el cáncer de uretra distal puede ser metastatizado. A los ganglios linfáticos inguinales profundos y poco profundos, y el cáncer de uretra proximal se puede transferir a los ganglios linfáticos pélvicos y a los ganglios sacros, extraorbitarios y obturadores.
El carcinoma de células escamosas se deriva de la metaplasia escamosa causada por estímulos repetidos del epitelio escamoso distal o del epitelio de transición. El grado de diferenciación varía. Los bien diferenciados pueden ver perlas cancerosas y puentes intercelulares, y aquellos con poca diferenciación son obvios. Heteromorfismo, y ver más figuras mitóticas.
El cáncer del tracto urinario es principalmente localizado y persistente. Delela informa que el 50% de las pacientes tienen lesiones localizadas en el momento del tratamiento. Pueden crecer hasta la vejiga y la vulva en el extremo distal de la uretra, y también pueden crecer de manera invasiva hacia la vagina.
La estadificación de Grabstald se usa comúnmente en la estadificación del cáncer de uretra femenina:
Etapa O: carcinoma in situ, las lesiones se limitan a la mucosa.
Etapa A: la lesión alcanza la capa submucosa.
Etapa B: las lesiones se infiltran en la capa muscular uretral.
Etapa C: la lesión se infiltra en los órganos circundantes de la uretra.
Etapa C1: infiltración de la capa muscular de la pared vaginal.
Etapa C2: infiltración de la capa muscular de la pared vaginal y la mucosa.
Etapa C3: infiltrar órganos adyacentes como la vejiga, los labios y el clítoris.
Etapa D: hay un cambio distante.
Etapa D1: hay metástasis en los ganglios linfáticos inguinales.
Etapa D2: hay metástasis de los ganglios linfáticos pélvicos.
Etapa D3: hay metástasis en los ganglios linfáticos por encima de la bifurcación aórtica abdominal.
Etapa D4: metástasis a órganos distantes.
Prevención
Prevención del cáncer del tracto urinario femenino
1. Desarrolle hábitos de lavado de manos: la investigación encontró que las manos de las personas están cubiertas con una gran cantidad de microorganismos patógenos, como la clamidia y el micoplasma, que pueden invadir la uretra para causar infección al disolver este vínculo, por lo que también es importante desarrollar buenos hábitos de higiene. Especialmente antes y después de las comidas.
2, preste atención a la higiene personal: para bañarse, no se recomienda bañarse, la ropa debe almacenarse por separado; a menudo cambie la ropa interior, especialmente ropa interior nueva o ropa interior de larga duración, antes de limpiar, secar, penetrar, absorber gases, absorber la humedad fuerte Ropa interior de algodón, lo menos posible para usar pantalones ajustados o jeans, faldas más penetrantes, lo cual es muy importante para proteger la salud de las mujeres.
Complicación
Complicaciones del cáncer de uretra femenina Complicaciones estenosis uretral
Puede haber hemorragia uretral, obstrucción, estenosis uretral y otras enfermedades. Los sitios más comunes de metástasis a distancia son los pulmones, el hígado, los huesos y el cerebro. El cáncer de uretra puede formar una fístula uretral.
Síntoma
Síntomas del cáncer de uretra femenina Síntomas comunes Dificultad en las relaciones sexuales Frecuencia urinaria disuria Absceso Hematuria Seno urinario Incontinencia urinaria Urgencia
El cáncer de uretra femenina es más común en mujeres mayores, 3/4 ocurre en personas mayores de 50 años, los síntomas comunes son sangrado del tracto urinario y hematuria, otros síntomas son micción frecuente, disuria, ardor urinario, disuria, dolor, picazón, picazón o desagrado sexy, etc. Parcialmente visible o tocando la masa, se observan necrosis tumoral, úlceras e infecciones en la uretra o flujo vaginal de secreciones olorosas amarillas o sanguinolentas, los síntomas tardíos son pérdida de peso, dolor pélvico, absceso periuretal, incontinencia urinaria, uretra vagina o Retención urinaria, un pequeño número de pacientes eran todos asintomáticos, porque tuvo un examen físico para encontrar un tumor.
En la etapa inicial de la uretra, se puede ver una masa papilar o una pequeña úlcera superficial, que gradualmente se convierte en una masa similar a una flor, que sobresale de la uretra. El tumor tiene diferente dureza, úlceras y hemorragia en la superficie, y la uretra proximal tiene tumores locales. La hinchazón, el endurecimiento y la sensibilidad, la palpación vaginal pueden estimar la extensión de la lesión. Los tumores ubicados en la uretra proximal a veces muestran infiltración difusa de la uretra. El examen patológico del tejido vivo puede confirmar el diagnóstico.
En general, se cree que el cáncer de uretra femenina se deriva del intestino de la uretra. La inmunohistoquímica muestra una tinción positiva de PSA. El PSA en el suero del paciente está elevado y el tumor disminuye rápidamente después de la extracción quirúrgica. Por lo tanto, la monitorización del PSA en suero antes y después de la cirugía es útil para el diagnóstico y el juicio.
Estadificación del cáncer de uretra femenina: estadio O: carcinoma in situ, estadio A: submucosa infiltrante, estadio B: infiltración de músculos alrededor de la uretra, estadio C: alrededor de la uretra (capa muscular C1 vaginal, músculo vaginal C2 y membrana mucosa, estructura adyacente C3 como vejiga, Labios, clítoris), etapa D: metástasis (ganglios linfáticos inguinales D1, ganglios linfáticos pélvicos bajo bifurcación aórtica D2, ganglios linfáticos por encima de bifurcación aórtica D3, metástasis a distancia D4.
Temprano a menudo asintomático, fácil de ignorar, una vez que aparecen los síntomas, hay micción frecuente, urgencia y disuria, e incluso retención urinaria, a menudo sangrado del tracto urinario o manchas de sangre pancreática, la hematuria macroscópica es rara, a veces aumentan las secreciones vaginales, incontinencia urinaria y relaciones sexuales. Dificultades, aparecen masas similares a la coliflor en la uretra tardía y hay un olor desagradable cuando se infecta.
Cualquier fístula uretral debe estar alerta a la posibilidad de cáncer del tracto urinario. Si es necesario, la biopsia puede confirmar que el dedo vaginal puede tocar la masa uretral.
Examinar
Examen de cáncer de uretra femenina
1, el examen de rayos X del cáncer de uretra proximal puede invadir directamente el hueso púbico, causando destrucción ósea.
2, los exámenes de CT y MR pueden ayudar a verificar los ganglios linfáticos pélvicos, determinar el estadio y comprender los ganglios linfáticos pélvicos con o sin metástasis.
3, la linfangiografía es útil en el diagnóstico de metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos.
4, endoscopia, cistoscopia de uretra puede observar la lesión y tomar biopsia.
5, examen patológico
(1) Cuando se sospecha que una fístula uretral tiene cáncer urinario, se debe realizar una biopsia directamente.
(2) El hisopo uretral se extirpa y se examina citológicamente después de una limpieza uretral profunda.
(3) se pueden encontrar secreciones uretrales, sedimento urinario, irrigación uretral o citología de cepillado o análisis FCM en células tumorales uretrales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de uretra femenina.
Diagnóstico diferencial
1, ácaros de la carne uretral: para el tejido polipoide benigno que ocurre en la uretra femenina, a veces confundido con cáncer uretral que sobresale a la uretra externa, la carne uretral es más común en mujeres posmenopáusicas, con sensación de ardor, rojo brillante, Es una masa polipoide blanda, fácil de sangrar, con una base ancha y vasos sanguíneos abundantes. No hay úlceras ni secreciones en la superficie. Tiene ternura evidente y no se infiltra hacia afuera.
2, condiloma de uretra: para las enfermedades de transmisión sexual, lesiones proliferativas causadas por el virus del papiloma humano, ubicadas principalmente en la mucosa, además de la uretra externa, más a menudo en la vulva, la vagina, alrededor del ano, etc., hay dolor urinario ardiente Y secreciones uretrales, examen microscópico uretral de masa papilar, rojiza, cuando la identificación es difícil, tomar una biopsia.
