tumor cardiaco primario
Introducción
Introducción a los tumores cardíacos primarios. Alrededor del 70% de los tumores cardíacos primarios son benignos, y la mayoría de los casos pueden curarse. Más de la mitad de los tumores cardíacos benignos son mixoma cardíaco, y otros tumores cardíacos benignos incluyen lipoma, hemangioma, fibroma, hamartoma y teratoma. El mixoma es más común en la aurícula izquierda, representando aproximadamente el 75% del número total de mixoma cardíaco, seguido del mixoma auricular derecho, representando aproximadamente el 20%, el mixoma ventricular y el mixoma múltiple son raros. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: principalmente en adultos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ascitis, anemia, edema, coma
Patógeno
Causa primaria de tumor cardíaco
Se desconoce la causa del cáncer cardíaco primario, pero alrededor del 70% de ellos son tumores benignos. Más de la mitad de los tumores cardíacos benignos son mixomas cardíacos. Otros tumores cardíacos benignos todavía tienen lipoma, hemangioma, fibroma, hamartoma. Y teratomas y demás.
Prevención
Prevención primaria del tumor cardíaco
No existen medidas preventivas efectivas para esta enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento de los tumores cardíacos primarios se han desarrollado en gran medida, pero debido a la incidencia relativamente baja de los tumores cardíacos, se han informado muchos casos de tumores cardíacos malignos durante muchos años, y varias opiniones sobre el diagnóstico y el tratamiento han sido diferentes. Los tumores cardíacos sexuales son raros en la práctica clínica, con una tasa de incidencia de 0.002% a 0.3%, de los cuales el 25% son tumores malignos. Las neoplasias cardíacas primarias pueden ocurrir a cualquier edad (3 meses a 70 años), principalmente en adultos, y 75% en 49. Menos de 10% de los bebés y niños pequeños, el sarcoma cardíaco es el más común, representa el 20% de todos los tumores cardíacos, representa el 80% de las neoplasias malignas. El sarcoma cardíaco está poco diferenciado, generalmente se puede dividir en sarcoma de células fusiformes (sarcoma mucinoso, fibrosarcoma) ), angiosarcoma y rabdomiosarcoma, se presentan tres tipos de tejido, angiosarcoma y rabdomiosarcoma en hombres, se pueden observar otros tipos patológicos de tumores malignos primarios en casos aislados, como teratoma maligno, hamartoma, melanina Tumores, etc.
Complicación
Complicaciones primarias del tumor cardíaco Complicaciones, ascitis , anemia, edema, coma.
El aumento de la presión auricular izquierda a largo plazo, acompañado de un aumento de la presión pulmonar y la insuficiencia cardíaca derecha, los pacientes con llenado de la vena yugular, ira, edema de las extremidades inferiores, hepatoesplenomegalia e incluso signos de ascitis, el desprendimiento del trombo tumoral en la circulación sistémica puede causar cerebro , embolia vascular renal, mesentérica y de las extremidades inferiores, además, aproximadamente la mitad de los pacientes pueden presentar síntomas como hipotermia, anemia leve, pérdida de peso y falta de apetito, que pueden estar relacionados con hemorragia, degeneración y necrosis de los tejidos en el tumor o una reacción alérgica del cuerpo al mixoma. Relacionado
Entre ellas, las complicaciones más comunes después del mixoma intracardiaco son:
1 trastorno del ritmo cardíaco y bloqueo de la conducción del haz auriculoventricular;
2 embolia de circulación sistémica: a menudo causada por el desprendimiento de fragmentos tumorales, la embolia de los vasos sanguíneos principales en el cerebro puede causar hipoxia, edema y necrosis del tejido cerebral, el paciente está inconsciente o incluso muerto, y otros órganos importantes del cuerpo están embolizados.
Síntoma
Síntomas de tumores cardíacos primarios Síntomas comunes Sensación de "robo" del corazón baja fiebre, mareos, palpitaciones, hemoptisis, dolor hemorrágico, estenosis tricuspídea
Se manifiesta principalmente como náuseas después del cansancio, dificultad para respirar, opresión en el pecho, similar a los síntomas de la estenosis mitral, la enfermedad progresa más rápido, eventualmente la insuficiencia cardíaca, mareos o desmayos transitorios son causados por el tumor que bloquea el orificio de la válvula mitral Insuficiente suministro de sangre cerebral, los pacientes descansan o cambian de posición, los síntomas anteriores se pueden aliviar, el tumor ocluye repentinamente la válvula mitral, lo que puede causar un aumento repentino de la presión de la vena auricular y pulmonar izquierda y producir insuficiencia cardíaca izquierda aguda, pulmón Síntomas como edema y hemoptisis, aumento de la presión auricular izquierda a largo plazo, acompañado de aumento de la presión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha, pacientes con llenado de la vena yugular, ira, edema de las extremidades inferiores, hepatoesplenomegalia e incluso signos de ascitis, trombo tumoral La exfoliación en la circulación sistémica puede causar embolia cerebral en el cerebro, riñón, mesenterio y extremidades inferiores. Además, aproximadamente la mitad de los pacientes pueden tener síntomas como hipotermia, anemia leve, pérdida de peso y falta de apetito. Estos síntomas pueden estar asociados con hemorragia, degeneración y necrosis tisular o cuerpo en el tumor. Está relacionado con la alergia al mixoma.
Signos: la mayoría de los pacientes no tienen cara mitral y presión arterial normal. Los pacientes con insuficiencia cardíaca derecha pueden ver el llenado de la vena yugular y edema de las extremidades inferiores. En casos graves, pueden llegar a hepatoesplenomegalia o tener ascitis.
Examinar
Examen primario de tumor cardíaco
Auscultación cardíaca: las reglas del ritmo, los soplos diastólicos o sistólicos o de doble fase se pueden escuchar en la región apical. La naturaleza y la intensidad del soplo cardíaco en algunos pacientes pueden cambiar con la posición del cuerpo. Esta característica a menudo es enfatizada por la mayoría de los académicos como un diagnóstico de mixomas. Según la región del ápice, el soplo diastólico es más corto, el ruido es más limitado, el ruido no está ampliamente distribuido y el primer sonido es hipertiroidismo. En algunos casos, se puede escuchar el tumor. En presencia de hipertensión pulmonar, se puede escuchar la válvula pulmonar. Para el sonido del chorro, el segundo sonido es hiperactivo o dividido, y el mixoma auricular derecho puede escuchar soplos diastólicos en la región tricúspide.
(1) Mapa de sonido del corazón
En algunos pacientes, la intensidad del ruido puede variar con diferentes posturas.
(2) electrocardiograma
El electrocardiograma no tiene manifestaciones características, que pueden ser un electrocardiograma normal o una manifestación de hipertrofia ventricular derecha izquierda y daño miocárdico. La fibrilación auricular es rara.
(C) rendimiento de la radiografía cardíaca
Similar al desempeño de la valvulopatía mitral, los dos pulmones estaban estancados de sangre, y el corazón estaba leve a moderadamente agrandado. Las principales manifestaciones fueron agrandamiento de la aurícula izquierda y el ventrículo derecho. El examen de comida de bario esofágico mostró una sangría leve a moderada del esófago.
(4) Ecocardiografía
La ecocardiografía es un examen no invasivo con un valor diagnóstico especial para el mixoma cardíaco.
1 cavidad auricular izquierda está agrandada;
2 ecos anormales de densos grupos de luz en forma de nube aparecen en la cámara del corazón;
3 El eco anormal cambia con la apertura y el cierre de la válvula auriculoventricular. En la fase diastólica, el eco anormal del tumor puede sobresalir hacia la válvula auriculoventricular o la parte tumoral sobresale hacia el ventrículo izquierdo o derecho, y el tumor se reintroduce en la cavidad auricular durante la fase sistólica.
(5) angiografía cardiovascular
La angiografía intracardíaca puede proporcionar una referencia para la ubicación, forma, tamaño y rango de movimiento del mixoma cardíaco, pero debido a la dilución del agente de contraste en la cámara del corazón y la superposición de las sombras en la cámara del corazón, el desarrollo puede ser deficiente y la cavidad de la aurícula izquierda La identificación del trombo todavía tiene ciertas dificultades. Además, el equipo de examen es complicado y costoso, por lo tanto, el diagnóstico de mixoma cardíaco ha sido reemplazado por ecocardiografía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor cardíaco primario.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
El mixoma auricular izquierdo primero debe diferenciarse de la enfermedad de la válvula mitral de la enfermedad cardíaca reumática. La historia clínica detallada puede proporcionar alguna base para el diagnóstico diferencial. Si la enfermedad no tiene antecedentes de fiebre reumática, puede presentar antecedentes de desmayos transitorios, y el curso de la enfermedad es generalmente corto. La enfermedad progresa rápidamente, especialmente en el caso del ritmo sinusal, y no hay otra causa para investigar. Debe sospecharse la posibilidad de mixoma auricular izquierdo. El área apical es más corta que el soplo diastólico progresivo, como la naturaleza del ruido. La intensidad y la intensidad cambian con el cambio de posición del cuerpo, y también se pueden utilizar como referencia para el diagnóstico diferencial. La ecocardiografía tiene un valor diagnóstico especial. Para obtener un diagnóstico claro antes de la cirugía y evitar la exploración quirúrgica innecesaria, se trata la enfermedad valvular reumática. La ecocardiografía preoperatoria es absolutamente necesaria. El mixoma auricular derecho debe diferenciarse de la estenosis tricuspídea, valvular tricúspide, pericarditis constrictiva crónica y cardiomiopatía. En algunos casos, se utilizan cámaras cardíacas selectivas. La angiografía interna puede mostrar el tamaño, la ubicación y la actividad del tumor para su identificación.
Al mismo tiempo, es necesario diagnosticar diferencialmente tres tumores del corazón. Estos tres tumores son el mixoma, el lipoma y el rabdomiosarcoma. La base patológica del esputo determina las características del ultrasonido. Sus características pueden usarse como diagnóstico e identificación. Bases
1. El mixoma a menudo ocurre en la aurícula izquierda, pero también en la aurícula derecha y el ventrículo derecho, pero rara vez se ve en la aurícula izquierda.Los mixomas tienen un pedículo transparente adherido al tabique auricular o la pared de la cámara, que es delgada y corta. Los mixomas tienen el riesgo de caerse, el tumor tiene un alto grado de actividad y se deforma con la contracción del corazón, y en su mayoría está lobulado.
2, la diferencia entre lipoma y mixoma está principalmente en la aurícula izquierda o izquierda, y la actividad es pequeña y flotante, el borde del tumor es liso, el eco es fuerte y no hay lobulación.
3. El rabdomiosarcoma ocurre en el miocardio de la pared ventricular, existe un límite claro entre el tumor y el miocardio normal, y la forma convexa arqueada sobresale hacia la cavidad centrípeta.
