carcinoide de células de los islotes
Introducción
Introducción a la carcinogénesis de células de los islotes. El carcinoma de células de los islotes (carcinoide) es un tumor que se origina en las células de la CE y tiene la función de secretar hormonas como la serotonina (5-HT) o el 5-hidroxitriptófano (5-HTP). Algunos pacientes pueden aparecer clínicamente. Síndrome carcinoide, un tumor maligno con malignidad baja y crecimiento lento. Ya en 1907, Oberndorfer propuso por primera vez el tumor carcinoide como adenocarcinoma intestinal de crecimiento lento y propuso el término carcinoide. Lembeck descubrió la presencia de serotonina en los tejidos carcinoides en 1953 y es una sustancia bioactiva que causa el síndrome carcinoide Williams clasifica los tumores carcinoides en tres tipos: el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. Secreción de 5-HT, 5-HTP, péptido intestinal vasoactivo y hormonas peptídicas, produciendo síndrome carcinoide atípico; los carcinoides del intestino medio como los apendicoides secretan 5-HT, con síndrome carcinoide típico; Sin función El carcinoide de las células de los islotes es diferente del carcinoide del intestino medio, y no necesariamente sugiere que el hígado tenga metástasis carcinoide cuando produce el síndrome carcinoide. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.007% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Causa carcinoide de células de los islotes
Causa:
El carcinoma de células de los islotes (carcinoide) es un tumor que se origina en las células EC. Las células EC tienen las características de las células APUD, que se distribuyen ampliamente en el tracto gastrointestinal, el páncreas y el pulmón. La causa de esta enfermedad aún se desconoce. El carcinoma de células de los islotes (carcinoide) es un tumor que se origina en las células de la CE y tiene la función de secretar hormonas como la serotonina (5-HT) o el 5-hidroxitriptófano (5-HTP). Algunos pacientes pueden aparecer clínicamente. El síndrome carcinoide es un tumor maligno con malignidad baja y crecimiento lento. Ya en 1907, Oberndorfer propuso por primera vez el tumor carcinoide como adenocarcinoma intestinal de crecimiento lento y propuso el término carcinoide. Lembeck descubrió la presencia de serotonina en los tejidos carcinoides en 1953 y es una sustancia biológicamente activa que causa el síndrome carcinoide. Williams divide el carcinoide en tres tipos: el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. El carcinoide anterior secreta 5-HT, 5-HTP, péptido intestinal vasoactivo y hormona peptídica, que produce el síndrome carcinoide atípico. Los cánceres como los carcinoides del apéndice secretan 5-HT, que tiene el síndrome carcinoide típico; mientras que los carcinoides intestinales posteriores son en su mayoría no funcionales. El carcinoide de las células de los islotes es diferente del carcinoide del intestino medio, y no necesariamente sugiere que el hígado tenga metástasis carcinoide cuando produce el síndrome carcinoide.
Prevención
Prevención de carcinoides de células de islote
En la actualidad, no existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, por lo que la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Se recomienda hacerse un examen físico completo todos los años de forma regular. Si hay una ecografía B o una tomografía computarizada, la resonancia magnética encontró una masa anormal, debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. Una vez que se sospecha la sospecha de la enfermedad, se necesita una resección quirúrgica inmediata y un examen patológico para determinar la naturaleza de la masa neoplásica. En la vida diaria, debemos prestar atención a la nutrición y la racionalidad. Intentar diversificar los alimentos tanto como sea posible. Coma grasas animales ricas en proteínas, multivitamínicas y bajas en grasa, alimentos digeribles, frutas y verduras frescas, y no coma cosas anticuadas o irritantes. Alimentos a la parrilla, marinados, fritos, salados, alimentos básicos y granos gruesos para garantizar el equilibrio nutricional.
Complicación
Complicaciones carcinoides de células de islote Complicaciones anemia
Con el cáncer de células de los islotes y los tumores, puede haber otra hiperactividad de la hormona endocrina, como la insulina, el glucagón, la hormona del crecimiento, la hormona paratiroidea, la hormona adrenocorticotrópica, etc., generalmente tienen el rendimiento característico correspondiente. Se puede usar para identificar, en la etapa tardía del cáncer y el tumor, también puede haber manifestaciones de desgaste, anemia, hipoproteinemia y otras discrasias.
Síntoma
Síntomas de cáncer de tipo de células de los islotes Síntomas comunes Dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea, presión arterial, disnea, hipoproteinemia, enrojecimiento, músculo liso, taquicardia, taquicardia
La enfermedad a menudo es asintomática o no tiene síntomas clínicos específicos en la etapa temprana; cuando el paciente tiene un enrojecimiento paroxístico típico de la piel, y se inicia la reacción, el tratamiento a largo plazo no está curado, se debe pensar en la posibilidad de la enfermedad, cuando el paciente está enrojecido con la piel, acompañado de latidos cardíacos Sobrevelocidad, presión arterial, asma, disnea, dolor abdominal, diarrea y otras manifestaciones del síndrome carcinoide, más apoyo para el diagnóstico de esta enfermedad.
Para pacientes con sospecha de síndrome carcinoide, pruebas de laboratorio como pruebas de detección groseras, determinación de 5-HIAA en orina, medición de 5-HT en tejido tumoral, aplicación de ultrasonido B, CTMRCI y CPRE, etc. El plan quirúrgico proporciona información de diagnóstico.
Los carcinoides de las células de los islotes pueden tener manifestaciones típicas del síndrome carcinoide: enrojecimiento paroxístico, hipotensión, edema alrededor de los párpados y lagrimeo.
1. Enrojecimiento intermitente: se produce principalmente en las partes expuestas de la cara, el cuello y el pecho delantero, pero también en todo el cuerpo. El enrojecimiento de la piel es principalmente paroxístico, de aparición repentina, rojo brillante o Rojo oscuro, la duración varía de unos minutos a 1-2 días, pero el cambio de color de la piel de los pacientes con raza negra o tez oscura puede no ser obvio.Si el curso de la enfermedad es más prolongado, pueden ocurrir cambios fijos en la piel en el sitio de ataques frecuentes. La mayoría de los vasos sanguíneos finos se dilatan y la piel es de color rojo oscuro. Los factores que afectan el enrojecimiento de la piel pueden incluir: beber, dolor, cambios de humor y actividad física pueden provocar enrojecimiento de la piel, la adrenalina y la noradrenalina también pueden promover las convulsiones; la aplicación de la glándula suprarrenal La capacidad del bloqueador puede detener la aparición de enrojecimiento de la piel. En el caso del enrojecimiento de la piel, el paciente a menudo se acompaña de taquicardia, hipotensión, edema alrededor de los párpados y síntomas del aparato digestivo y los pulmones.
2. Síntomas cardiovasculares: cuando el paciente tiene enrojecimiento de la piel, puede estar acompañado de taquicardia, caída de la presión arterial o incluso shock; puede producirse una valvulopatía tardía o insuficiencia cardíaca derecha congestiva.
3. Síntomas respiratorios: del 20 al 30% de los pacientes con enrojecimiento paroxístico de la piel pueden tener asma y disnea, similar al asma bronquial, el mecanismo es causado por 5-HT y otras sustancias causadas por el espasmo bronquial del músculo liso.
4. Síntomas del sistema digestivo: los pacientes pueden tener dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea y otros síntomas en diversos grados. El dolor abdominal está relacionado principalmente con la ubicación del tumor primario y / o cáncer metastásico, y la compresión y destrucción del tejido circundante cuando el tumor está agrandado. La mayor parte de la diarrea es acuosa. En casos severos, puede llegar de 10 a 20 veces al día. Debe distinguirse del síndrome de WDHA.
5. Edema alrededor de los párpados, combinado con sangrado de la membrana, desgarro, más a menudo acompañado de enrojecimiento de la piel.
6. Otros síntomas: acompañados de carcinoide de células de los islotes, a veces hay otras hiperactividad de la hormona endocrina, como la insulina, el glucagón, la hormona del crecimiento, la hormona paratiroidea, la hormona adrenocorticotrópica, etc., generalmente tienen su correspondiente Se puede identificar el rendimiento característico: en la etapa tardía del carcinoide, también puede haber manifestaciones de emaciación, anemia, hipoproteinemia y otras discrasias.
Examinar
Examen de carcinoides de células de islotes
Prueba de tamiz grueso
Una gota de orina del paciente en el papel de filtro, seguido de la adición de azo-P-nitroanilina diazo (P-nitroanilina diazo) en rojo, lo que sugiere un aumento en el ácido urinario 5-hidroxindolacético (5-HIAA), que respalda la enfermedad Diagnóstico; si es púrpura, es un feocromocitoma.
2. Determinación de orina 5-HIAA
Dado que el 99% de 5-HT se convierte en 5-HIAA en el cuerpo y luego se excreta en la orina, se determina que la cantidad total de 5-HIAA en la orina durante 24 horas ayuda a diagnosticar la enfermedad. La cantidad total de 5-HIAA en la orina de 24 horas de las personas normales es 10.5 ~ 42.0mol, la mayoría de los pacientes con orina 5-HIAA mayor que 158mol / 24 horas, si es mayor que 263mol / 24 horas, tiene un valor diagnóstico.
3. Ensayo de 5-HT en tejidos tumorales
El contenido de 5-HT en los tejidos carcinoides aumentó significativamente, lo que fue más sensible que el método 5-HIAA en orina.
El uso de exámenes de ultrasonido B, tomografía computarizada, resonancia magnética y CPRE puede ayudar a comprender la ubicación, el tamaño y la cantidad de carcinoides de células de los islotes, y proporcionar datos de diagnóstico locales para el desarrollo de planes quirúrgicos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de carcinoide de células de islote
Se debe prestar atención a la identificación de hipoglucemia causada por epilepsia, accidente cerebrovascular, raquitismo, trastornos mentales y otras causas.
