tumor de tejido blando
Introducción
Introducción a los tumores de tejidos blandos. Hay muchos tipos de tumores de tejidos blandos, y los nombres son mixtos, especialmente la morfología patológica de los tumores malignos de tejidos blandos. Con la mejora continua de su comprensión, su denominación patológica a menudo cambia, lo que hace que los médicos se sientan mucho más difíciles durante el tratamiento que otros tumores malignos. . Recientemente, ha habido nuevos cambios en la clasificación patológica de los tumores de tejidos blandos, y algunos tumores han cambiado de nombre, como el sarcoma sinovial cambiado a tumor de células gigantes de la vaina del tendón maligno, etc., que no se encuentra en ningún otro tumor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.04% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipoglucemia
Patógeno
Causa del tumor de tejidos blandos
De acuerdo con el nivel actual de comprensión de los tumores de tejidos blandos, su aparición no se considera un factor único: existe mucha evidencia de que la radiación ionizante es la causa del sarcoma, por ejemplo, el fibrosarcoma que ocurre en la cavidad torácica después de la irradiación después de la mastectomía. Además, también está relacionado con los siguientes factores, como malformaciones congénitas, herencia familiar, estimulación de cuerpos extraños, estimulación química, factores virales y factores endocrinos.
Prevención
Prevención de tumores de tejidos blandos
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicaciones del tumor de tejidos blandos Complicaciones hipoglucemia
Puede haber hipoglucemia severa.
Síntoma
Síntomas tumorales de los tejidos blandos Síntomas comunes Tracción corporal del tumor Dolor sordo Hipoglucemia Aumento de los ganglios linfáticos calcificados Metástasis linfática El metabolismo de la ascitis es fuerte
1. Bultos: los pacientes a menudo ven una masa indolora durante varios meses o más. Los tumores son grandes y pequeños, y los tumores malignos crecen más y más rápido. El diámetro de los tumores malignos es más de 5 cm y la tasa de crecimiento es más rápida. Los límites de los tumores ubicados en los tejidos profundos no están claros.
2, dolor: sarcoma de alto grado debido al rápido crecimiento, a menudo acompañado de dolor sordo, si el tumor involucra el nervio adyacente, el dolor es el síntoma principal, el dolor del sarcoma a menudo es pobre, Shiu enfatizó en 1989, el caso exitoso de rescate de extremidades solo 27 % tenía dolor, y el dolor en el grupo de amputación era tan alto como 50%.
3, la dureza del tumor, el componente del músculo liso es más duro, mientras que los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los componentes grasos son más blandos.
4. Ubicación: los tumores fibrogénicos ocurren principalmente en los tejidos subcutáneos; los tumores derivados de la grasa a menudo ocurren en las nalgas, las extremidades inferiores y el retroperitoneo; el mesotelioma ocurre principalmente en el pecho y la cavidad abdominal; los tumores derivados del músculo liso ocurren en la cavidad abdominal y el tronco, sinovial Los sarcomas son propensos a aparecer cerca de las articulaciones y la fascia.
5, actividad: tumores malignos benignos y de bajo grado, los sitios de crecimiento son a menudo superficiales, la actividad es mayor, el sitio de crecimiento es profundo o la infiltración de tejido circundante del tumor, su actividad es pequeña, el tumor retroperitoneal se fija principalmente debido a una relación anatómica .
6. Temperatura: el sarcoma de tejidos blandos es rico en suministro de sangre, el metabolismo es fuerte, la temperatura local puede ser más alta que el tejido normal circundante y la temperatura local del tumor benigno es normal.
7, ganglios linfáticos regionales: el sarcoma de tejido blando se puede transferir a lo largo del sarcoma sinovial linfático, el rabdomiosarcoma a menudo tiene ganglios linfáticos regionales, a veces fusionados en un grupo.
Examinar
Examen de tumor de tejidos blandos
Primero, inspección de película de rayos X
Los rayos X ayudan a comprender mejor la extensión de los tumores de tejidos blandos, la transparencia y su relación con los huesos adyacentes, como límites claros, lo que a menudo sugiere tumores benignos; si el límite es claro y hay calcificación, sugiere un sarcoma altamente maligno, La mayoría de los casos ocurren en sarcoma sinovial, rabdomiosarcoma, etc.
En segundo lugar, inspección por ultrasonido
El método puede examinar el rango de volumen del tumor, el límite de la envoltura y el eco del tejido tumoral dentro del tumor, distinguiendo así entre benigno o maligno, el cuerpo maligno es grande y el límite no está claro, y el eco es borroso, como el rabdomiosarcoma, el tumor muscular sinovial, la fibra maligna. La histopatología, etc., el examen de ultrasonido también puede conducir a la acupuntura y al examen de citología de tumores profundos.Este método es económico, conveniente y no destructivo.
Tercero, examen de CT
Debido a que la TC tiene las características de resolución de densidad y resolución espacial de los tumores de tejidos blandos, también es un método comúnmente utilizado para diagnosticar tumores de tejidos blandos en los últimos años.
Cuarto, examen de resonancia magnética
Puede compensar la deficiencia de la TC de rayos X al usarla para diagnosticar tumores de tejidos blandos. Muestra todo el rango de tejidos desde la sección longitudinal con la gama completa de tumores. Para los tumores de tejido blando retroperitoneales, los tumores de la cavidad pélvica que se extienden hasta las nalgas o los muslos, las axilas Los tumores y las imágenes de la extensión de la invasión tumoral al hueso o la médula ósea son más claros y son una buena base para desarrollar planes de tratamiento.
Quinto, examen patológico
1. Examen citológico: es un método de examen patológico simple, rápido y preciso, que es más adecuado para las siguientes situaciones:
1 El tumor de tejido blando ulcerado se obtuvo mediante frotis o método de raspado, y el examen microscópico confirmó el diagnóstico.
2 El sarcoma de tejido blando causado por el tórax y la ascitis deben tomarse recientemente de la muestra fresca, centrifugarse inmediatamente para concentrarse y luego untar.
El examen de frotis de 3 punciones es adecuado para tumores con tumores grandes, profundos y destinados a radioterapia o quimioterapia, también es adecuado para lesiones metastásicas y lesiones recurrentes.
2. Biopsia de pinza: el tumor de tejido blando se ha derrumbado, no se puede diagnosticar la citología, se puede tomar una biopsia.
3. Biopsia cortada: este método se utiliza en cirugía. Para los tumores de extremidades más grandes, cuando se requiere amputación, se debe realizar una biopsia antes de la amputación para obtener un diagnóstico patológico definitivo. Cuando el tumor se localiza en el tórax, el abdomen o el retroperitoneo, no puede ser completamente La escisión se puede hacer cortando la biopsia, después de la radioterapia o quimioterapia.
4. Biopsia por escisión: para tumores de tejidos blandos con pequeño volumen, se puede enviar al examen patológico junto con el tejido normal alrededor del tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor de tejidos blandos.
Diagnóstico
Según el historial médico y las manifestaciones clínicas, los tumores de tejidos blandos no son difíciles de distinguir de las masas no neoplásicas. Los puntos de diagnóstico son los siguientes:
(1) El paciente no nota una masa progresiva indolora después de algunas semanas o meses, y los síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso y malestar general son raros.
(b) El síndrome causado por tumor clínicamente raro pero importante es la hipoglucemia, a menudo asociada con fibrosarcoma.
(tres) inspección de película de rayos X
Los rayos X ayudan a comprender mejor la extensión de los tumores de tejidos blandos, la transparencia y su relación con los huesos adyacentes, como límites claros, lo que a menudo sugiere tumores benignos; si el límite es claro y hay calcificación, sugiere un sarcoma altamente maligno, La mayoría de los casos ocurren en sarcoma sinovial, rabdomiosarcoma, etc.
(4) examen de imagen de ultrasonido
El método puede examinar el rango de volumen del tumor, el límite de la envoltura y el eco del tejido tumoral dentro del tumor, distinguiendo así entre benigno o maligno, el cuerpo maligno es grande y el límite no está claro, y el eco es borroso, como el rabdomiosarcoma, el tumor muscular sinovial, la fibra maligna. La histopatología, etc., el examen de ultrasonido también puede conducir a la acupuntura y al examen de citología de tumores profundos.Este método es económico, conveniente y no destructivo.
(5) examen de CT
Debido a que la TC tiene las características de resolución de densidad y resolución espacial de los tumores de tejidos blandos, también es un método comúnmente utilizado para diagnosticar tumores de tejidos blandos en los últimos años.
(6)) examen de resonancia magnética
Puede compensar la deficiencia de la TC de rayos X al usarla para diagnosticar tumores de tejidos blandos. Muestra todo el rango de tejidos desde la sección longitudinal con la gama completa de tumores. Para los tumores de tejido blando retroperitoneales, los tumores de la cavidad pélvica que se extienden hasta las nalgas o los muslos, las axilas Los tumores y las imágenes de la extensión de la invasión tumoral al hueso o la médula ósea son más claros y son una buena base para desarrollar planes de tratamiento.
(7) examen patológico
1. Examen citológico: es un método de examen patológico simple, rápido y preciso, que es más adecuado para las siguientes situaciones: 1 tumor de tejido blando roto, utilizando un método de frotis o raspado para obtener células, examen microscópico Diagnóstico; 2 sarcomas de tejidos blandos causados por tórax y ascitis, deben usar muestras frescas recién tomadas, centrifugar inmediatamente la concentración de sedimentación y luego frotis; 3 examen de frotis de punción para tumores más grandes, más profundos y destinados a radioterapia o quimioterapia Los tumores también son adecuados para lesiones metastásicas y lesiones recurrentes.
2. Biopsia de pinza: el tumor de tejido blando se ha derrumbado, no se puede diagnosticar la citología, se puede tomar una biopsia.
3. Biopsia cortada: este método se utiliza en cirugía. Para los tumores de extremidades más grandes, cuando se requiere amputación, se debe realizar una biopsia antes de la amputación para obtener un diagnóstico patológico definitivo. Cuando el tumor se localiza en el tórax, el abdomen o el retroperitoneo, no puede ser completamente La escisión se puede hacer cortando la biopsia, después de la radioterapia o quimioterapia.
4. Biopsia por escisión: para tumores de tejidos blandos con pequeño volumen, se puede enviar al examen patológico junto con el tejido normal alrededor del tumor.
Diagnóstico diferencial
Los tumores de tejidos blandos deben diferenciarse de las masas no neoplásicas.
