prostatitis
Introducción
Introducción a la prostatitis La prostatitis se refiere a los síntomas sistémicos o locales causados por la inflamación aguda y crónica causada por infecciones prostáticas específicas y no específicas. La prostatitis se puede dividir en prostatitis bacteriana no específica, prostatitis bacteriana idiopática (también conocida como enfermedad de la próstata), prostatitis específica (causada por Neisseria gonorrhoeae, tuberculosis, hongos, parásitos, etc.), granuloma no específico Prostatitis, otros patógenos (como virus, micoplasma, clamidia, etc.) causados por prostatitis, congestión prostática y dolor prostático. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.03% (probabilidad de enfermedad mayor de 50 años 0.5% -1%) Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vesiculitis seminal, epididimitis, orquitis, libido, eyaculación precoz
Patógeno
Causas de la prostatitis
Factor de infección (30%):
En la prostatitis bacteriana, los microorganismos patógenos son similares a las bacterias patógenas que causan infecciones del tracto genitourinario. Las bacterias patógenas comunes son Escherichia coli (E. coli), y algunas son Proteus, Klebsiella, Enterococcus, etc. Las bacterias grampositivas tienen pocas posibilidades de infección. Las bacterias anaerobias absolutas rara vez causan infección de próstata. El papel de las bacterias grampositivas en la etiología sigue siendo controvertido. La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que los enterococos causan prostatitis crónica, pero otras pieles Las bacterias azul positivas como Staphylococcus, Streptococcus, Artococcus y la difteria tienen un efecto patogénico sobre la prostatitis.
Factores químicos (10%):
Las causas y los patógenos de la prostatitis no bacteriana aún no están claros. Las bacterias patógenas pueden ser microorganismos patógenos que no se pueden determinar. En los últimos años, los estudios clínicos han encontrado que la clamidia y el micoplasma pueden ser los principales patógenos de la prostatitis crónica, o no lo es. Enfermedades infecciosas, se especula que puede ser causada por el reflujo de orina hacia la próstata causando prostatitis "química".
Factor de inmunidad (15%):
Los estudios inmunológicos sobre la prostatitis se remontan al estudio inicial de las inmunoglobulinas en el líquido prostático, el descubrimiento de bacterias recubiertas de anticuerpos y la presencia de anticuerpos anti-próstata. La reciente aplicación de modelos animales para modelar con éxito la prostatitis es una respuesta autoinmune. De manera alentadora, el estudio encontró que los productos bacterianos proporcionan una estimulación antigénica inicial durante el inicio de la prostatitis, causando respuestas inmunes posteriores.
Otros factores relevantes (20%):
Estudios anteriores han encontrado que la nutrición con hormonas sexuales, antecedentes de infección urinaria, nivel de estrés, factores mentales, alergias y vida sexual, etc., son factores potenciales para la prostatitis. En los siguientes factores relacionados, estudios europeos y estadounidenses Hay muchos estudios, pero todavía no hay una investigación sistemática en China.
(1) Causas de la enfermedad
Las causas de la prostatitis son diversas. Los diferentes tipos de prostatitis tienen causas diferentes. Los factores infecciosos son dominantes en la patogénesis de la prostatitis bacteriana. En la patogénesis del dolor de próstata no bacteriano y de la próstata, el factor de infección puede ser inducido Factores iniciales, no factores infecciosos, pueden predominar.
Los factores que pueden desempeñar un papel en la patogénesis de la prostatitis son los siguientes:
Factor de infección
(1) Bacterias: muchos estudiosos aún tienen preguntas. Recientemente, algunos investigadores creen que las bacterias Gram-positivas rara vez causan prostatitis obvia, excepto Enterococcus. En China, Staphylococcus aureus todavía es común en pacientes con cultivo de líquido prostático. Las bacterias, ya sean diferentes de los países extranjeros, todavía están contaminadas por la uretra. Es necesario aclarar aún más que la mayoría de las infecciones de próstata son causadas por bacterias consistentes, pero también se producen las causadas por dos o más cepas o tipos de bacterias. .
La prostatitis bacteriana puede ser causada por una infección de orina retrógrada o por reflujo después de una infección bacteriana. La orina infectada puede ser invadida a través de la abertura del conducto prostático en la uretra posterior. Es común que la orina fluya hacia la próstata, y debe ser causada por la prostatitis bacteriana. El aspecto original juega un papel importante: algunos investigadores analizaron la morfología cristalina de los cálculos prostáticos y descubrieron que muchos componentes en el cálculo no aparecen en el líquido prostático normal, sino solo en la orina.
Otros pueden incluir la propagación de bacterias en el recto a través de la propagación directa o linfática y las infecciones transmitidas por la sangre.
Algunos investigadores han encontrado que algunos pacientes con prostatitis bacteriana crónica tienen los mismos patógenos que las secreciones vaginales de sus parejas sexuales femeninas, lo que sugiere que la prostatitis bacteriana puede retrógrarse a través de la uretra externa durante las relaciones sexuales. Como resultado de la infección, los pacientes con Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) o uretritis no gonocócica combinada con prostatitis de Neisseria gonorrhoeae son enfermedades de contacto sexual, y la anticoncepción anorrectal sin protección del condón puede causar uretritis debido a una infección bacteriana intestinal. Las infecciones del tracto genitourinario o la epididimitis también pueden causar prostatitis bacteriana.
Muchas prostatitis bacterianas son el resultado del cateterismo transuretral del tracto urinario y la infección del tracto urinario.
La ruta de infección para la prostatitis no bacteriana y la prostatitis bacteriana puede ser:
1 infección ascendente del tracto urinario;
2 filas de infección de la uretra posterior al tubo de próstata;
3 bacterias rectales se propagan directamente o se propagan a través de los vasos linfáticos hacia la próstata;
4 infecciones transmitidas por la sangre.
(2) Micoplasma y clamidia: la prostatitis crónica no bacteriana es una lesión inflamatoria inexplicable. Se ha demostrado que la prostatitis no bacteriana es 8 veces más que la prostatitis bacteriana. Algunas personas piensan que se descompone en ureaplasma (ureaplasmas). Urealyticum y Chlamydia trachomatis pueden ser los factores causantes de la prostatitis no bacteriana, pero la evidencia aún es insuficiente.
Muchos estudiosos creen que la descomposición del tracto urinario de urea puede ser la causa de esta prostatitis, o puede ser un saprófito, si Chlamydia trachomatis es un factor causante de la prostatitis, todavía existe controversia, el 40% de los hombres no son gonocócicos Tanto la uretritis como la epididimitis más aguda de menos de 35 años son causadas por la infección por Chlamydia trachomatis y aproximadamente 1/3 de los pacientes con prostatitis no bacteriana tienen uretritis. Por lo tanto, puede ser la causa de una prostatitis no bacteriana, pero muchos Los estudios han demostrado que, incluso si los hay, no es un factor importante.
(3) Hongos y parásitos: las infecciones por hongos causadas por la próstata se encuentran principalmente en pacientes con SIDA. La resistencia del paciente se daña severamente y se produce la prostatitis fúngica. Los parásitos que causan la prostatitis incluyen principalmente Trichomonas vaginalis y esquistosomiasis.
2. Factores químicos
En los últimos años, los estudios han encontrado que los pacientes con prostatitis crónica tienen reflujo urinario en la próstata, lo que puede ser importante para la aparición de varios tipos de prostatitis. Además, muchos hombres adultos han encontrado la presencia de cálculos en la próstata a través del examen de ultrasonido B, pero No se puede detectar en la radiografía, y el análisis del componente del cálculo es un componente en la orina en lugar de un componente en el líquido prostático. Por lo tanto, se especula que la formación del cálculo de la próstata está relacionada con el reflujo de la orina, y el cálculo después de la infección puede existir en la glándula durante mucho tiempo. Como la lesión de infección no es fácil de eliminar, algunas personas han estudiado inyectar la solución de polvo de carbono en la vejiga del paciente antes de la prostatectomía, y luego encontraron la glándula en la glándula y el catéter en la muestra de próstata; el paciente con prostatitis no bacteriana inyectó primero el polvo de carbono en la vejiga. Solución, 3 días después, después del masaje de próstata, hay muchos macrófagos en el líquido prostático que contienen partículas de carbono; pacientes con prostatitis no bacteriana y dolor de próstata sometidos a angiografía de uretra vesical, encontraron que el reflujo de orina es muy grave, próstata y eyaculación El desarrollo es visible en el tubo, por lo que el factor químico causado por el reflujo de orina en la próstata puede no ser bacteriano. La prostatitis causa importante de morbilidad.
Los estudios han demostrado que el reflujo de orina hacia la próstata es un factor importante, que afecta el metabolismo de la pirimidina y la purina, aumenta la concentración de ácido úrico y causa prostatitis, la incidencia de próstata no bacteriana y los niveles de ácido úrico en la secreción de la próstata, según la teoría anterior. Los esteroles tienen un efecto terapéutico sobre la prostatitis no bacteriana, pero algunos estudios han concluido que es contrario a los resultados anteriores.
3. Factores de inmunidad.
(1) Bacterias recubiertas de inmunoglobulina: en 1979, Thomas publicó un artículo que decía que al detectar anticuerpos recubiertos en orina, la pielonefritis se puede distinguir de la cistitis, 35 pacientes con pielonefritis En 34 casos, se detectaron bacterias recubiertas de anticuerpos, y en 20 pacientes con cistitis, solo se detectó una bacteria recubierta de anticuerpos. Este método puede distinguir la infección del tracto urinario superior de la infección del tracto urinario inferior, y la investigación posterior 14 En la población normal y en 51 casos de pacientes con prostatitis, se descubrió que 25 casos de pacientes con próstata podían detectar bacterias recubiertas de anticuerpos. En 25 casos, 24 casos encontraron anticuerpos IgA y 10 casos encontraron anticuerpos IgG, que no se encontraron en el semen de las personas normales. El anticuerpo está cubierto con bacterias.
Anticuerpos bacterianos específicos en plasma: se realizó un estudio posterior para evaluar el título de anticuerpos anti-Escherichia coli (E. coli) en plasma de pacientes con prostatitis, y Meares et al. Estudiaron el plasma de pacientes con prostatitis causada por 25 casos de Escherichia coli (E. coli). El título de los anticuerpos aglutinados fue significativamente mayor que el del grupo de control. En este estudio, se determinó que el título de dilución del grupo de control no respondía. Estudios posteriores encontraron que en pacientes con prostatitis, los títulos de anticuerpos disminuyeron gradualmente. A normal, y esos tratamientos no sanaron, el título de anticuerpos disminuyó gradualmente a normal, y aquellos que no sanaron, el título de anticuerpos permaneció alto.
(2) Inmunoglobulinas en el fluido prostático: muchos grupos de investigación han estudiado las inmunoglobulinas en las secreciones de la próstata. El estudio inicial comenzó en 1963, y Chodirker y Tomasi confirmaron por primera vez y determinaron cualitativamente IgG e IgA en el fluido prostático humano normal. Investigadores posteriores han utilizado diferentes técnicas para demostrar la presencia de respuestas inmunitarias sistémicas y locales en la prostatitis bacteriana.
Shortliffe et al.usaron un radioinmunoensayo en fase sólida (RIA) para estudiar la respuesta inmune en la prostatitis aguda y crónica humana.Encontraron una respuesta de anticuerpos local clara en el líquido prostático, principalmente IgA secretora, que es independiente de la reacción plasmática. Y es específico para el antígeno del agente infeccioso. En la etapa temprana de la infección de próstata aguda, la IgG específica de antígeno se eleva en el plasma y el líquido prostático, y disminuye gradualmente después del tratamiento farmacológico durante 6 a 12 meses. La IgA específica de antígeno en el líquido prostático. El nivel aumenta inmediatamente después de la infección y disminuye lentamente después de 12 meses de tratamiento; sin embargo, los niveles elevados de IgA en plasma en las primeras etapas de la infección disminuyen solo 1 mes, en la prostatitis bacteriana crónica, a pesar del antígeno en el líquido prostático La IgA e IgG específicas se elevaron, pero no hubo inmunoglobulina positiva en plasma.Después del tratamiento con prostatitis bacteriana crónica, la IgA en el fluido prostático aumentó durante 1 año, mientras que la IgG duró 6 meses sin cura. En pacientes con prostatitis bacteriana crónica, la IgG específica de antígeno de líquido prostático se ha mantenido a un nivel elevado, y la determinación de los niveles de IgA e IgG específica de antígeno en líquido prostático no solo ayuda Ayudar a diagnosticar la prostatitis, sino que también ayuda a aclarar la efectividad del tratamiento.
El aumento en la inmunoglobulina total se aclara, y el siguiente paso es estudiar los cambios en los anticuerpos bacterianos específicos.
Los primeros estudios utilizaron perfiles bacterianos para encontrar niveles elevados de anticuerpos bacterianos específicos en el líquido prostático.El estudio encontró que las inmunoglobulinas (incluidas IgA e IgG) en el líquido prostático de pacientes con prostatitis no bacteriana estaban moderadamente elevadas pero no podían detectarse. Anticuerpos bacterianos específicos.
Con el fin de determinar la verdadera especificidad de las inmunoglobulinas antibacterianas, los estudios han examinado la especificidad de los anticuerpos utilizando las propias bacterias infecciosas del paciente.Los investigadores identificaron las inmunoglobulinas bacterianas mediante la detección de inmunoglobulinas secretoras, incluida la detección de orina y próstata en etapa intermedia. La inmunoglobulina en la orina después del masaje incluyó 14 casos de prostatitis bacteriana, 8 casos de prostatitis no bacteriana y 11 casos de población no infectada. En todos los grupos, la IgA y la IgG aumentaron después del masaje de próstata. Sin embargo, después de detectar inmunoglobulinas antibacterianas específicas, se encontró que en personas normales y pacientes con prostatitis no bacteriana, la inmunoglobulina está principalmente elevada en IgG, y en pacientes con prostatitis bacteriana, la inmunoglobulina incluye Tanto IgA como IgG estaban significativamente elevadas.
Localización histológica de inmunoglobulina: existe un estudio de localización de la inmunoglobulina en la próstata entre el grupo de control normal y la hipertrofia prostática benigna. El estudio encontró que la IgG se encuentra principalmente en la parte basal citoplasmática de las células glandulares y la luz ductal En los gránulos secretores, la IgA solo se encontró en los gránulos diferenciados de la luz, y luego se estudió la inmunoglobulina en la prostatitis. A diferencia de los estudios anteriores, solo uno de los 21 controles normales detectó inmunoglobulina, 57%. En pacientes con prostatitis, se detecta inmunoglobulina en el tejido prostático. IgM es la inmunoglobulina principal, representa el 85%. Los principales sitios de deposición están alrededor de las células glandulares, las paredes de los vasos sanguíneos y las células de las glándulas, que a su vez se reducen y pueden detectarse en el 35% de los pacientes. IgA, y el 44% de los pacientes detectaron C4, y no pudieron detectar IgG.
(3) Otras características del estado inmunitario alterado: la infección prostática se considera un factor fatal en la infertilidad masculina.Huleihel M et al., Recientemente estudiaron las citocinas y las citocinas en el plasma seminal de hombres infértiles con antecedentes de linaje reproductivo y reproductivo masculino. A nivel de los receptores, el estudio detecta niveles de IL-1, IL-6, INF- y sus receptores en el semen, que son producidos por las respuestas de los macrófagos a los antígenos extraños como resultado de la activación de las inmunoglobulinas. En la respuesta inflamatoria crónica, estas respuestas inmunes pueden controlarse mediante receptores de citocinas solubles (incluidos los receptores de TNF y los antagonistas de los receptores de IL-2), y los autores no detectaron cambios en los niveles de IL-1, IL-6 y TNF, Sin embargo, cuando se detectaron el receptor TNF-1 y el antagonista del receptor IL-1, se encontró que la incidencia del receptor TNF-1 disminuyó en pacientes con antecedentes de infección, mientras que la concentración del antagonista del receptor IL-1 aumentó significativamente. TNF-1 soluble Los receptores tienden a aumentar en la respuesta inmune, lo que puede considerarse que la prostatitis es un proceso de respuesta inmune alterado, otros estudios han encontrado que la IL-8 está significativamente elevada en el semen y el líquido prostático de pacientes con oligozoospermia.
(4) Respuesta autoinmune: el descubrimiento de anticuerpos antígeno prostático puede considerarse como evidencia de que la prostatitis no bacteriana es una enfermedad autoinmune. Los estudios han encontrado que existe una próstata en el tejido prostático de pacientes con HBP. Antígeno específico de anticuerpos (PSA).
(5) Modelo animal: en 1984, Pacheco-Rupil confirmó que durante el desarrollo de la prostatitis, los linfocitos T se obtuvieron reinyectando las células del bazo de las ratas que habían sido inmunizadas con extracto de próstata 30 días antes que las ratas Winstar. Requerido, los estudios posteriores confirmaron que la prostatitis no se inició por inmunización de anticuerpos contra extractos de próstata. Usando el mismo modelo, se encontró que durante la respuesta inflamatoria, la activación de los mastocitos y la desgranulación estaban presentes en las ratas Winstar. En la prostatitis espontánea, la densidad de la fibra nerviosa de la próstata, la densidad de los mastocitos y la respuesta inflamatoria aumentan con la edad, y la desgranulación de las fibras nerviosas adyacentes a los mastocitos es particularmente evidente, y cuando los mastocitos están lejos de las fibras nerviosas, este fenómeno Este fenómeno no ocurre, lo que sugiere un proceso de neuroinmunomodulación.
El PSA es un antígeno específico de tejido. La interacción entre los antígenos específicos de tejido y los linfocitos T del timo se debe principalmente a la ausencia o no respuesta de clones relacionados. Utilizando este concepto, Tagneli et al., Al nacer, sobrevivieron 3 días después del nacimiento. La supervivencia durante 7 días después del nacimiento, la escisión del timo del ratón, solo las ratas que se extrajeron del timo 3 días después del nacimiento desarrollaron prostatitis, y estos ratones correspondientes produjeron anticuerpos IgG anti-próstata, por lo que el proceso inmune inicial fue por la linfa T. Mediados por células, y seguidos por la producción de anticuerpos, otros estudios encontraron que estos 3 días después del nacimiento, los ratones regresaron a las células normales de bazo CD4 + T de ratón adulto, pueden prevenir la aparición de prostatitis, pero las células de bazo de ratas machos adolescentes No hay tal efecto.
(6) Efecto de los factores inmunes en el tratamiento: el uso de modelos animales que forman una respuesta autoinmune, la tecnología de esteroides y los andrógenos se pueden usar con éxito en un modelo de prostatitis recurrente (ratas Lewis) para reducir el alcance de las reacciones inflamatorias.
Dado que se ha observado el papel de los gránulos y la liberación de histamina de los mastocitos en la patogénesis de la prostatitis, se puede usar una pequeña cantidad de hidrosisina en el tratamiento.
4. Otros factores:
(1) Edad: muchos estudios han encontrado que la incidencia de prostatitis es mayor en hombres jóvenes que en hombres mayores. Recientemente, se descubrió que la prostatitis se puede ver en adolescentes antes de los 20 años, pero algunos estudios han encontrado que los pacientes mayores que los jóvenes probablemente se deban a personas mayores. Hay hipertrofia prostática, los síntomas de los dos son similares y fueron confundidos por la clínica.
(2) Raza: los estadounidenses blancos y negros no tuvieron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de prostatitis.
(3) Región: una estadística en los Estados Unidos de 1990 a 1994 encontró que la incidencia de prostatitis en el sur de los Estados Unidos es el doble que la del noreste. ¿Se debe a factores climáticos o factores de actividad sexual? Debido a la definición y el tratamiento de la prostatitis En términos de inconsistencia, la diferencia en la morbilidad regional no puede explicarse satisfactoriamente.
(4) Actividad sexual: algunos pacientes con prostatitis crónica tienen intervalos de vida sexual más largos y menos vida sexual que el grupo de control. Más estudios han demostrado que el sexo impuro es un factor importante. Sin embargo, también hay estudios que usan Internet para hacer una encuesta basada en preguntas para descubrir que la vida sexual no es un factor que influya en la prostatitis.
(5) Biopsia de próstata: la infección de próstata es una complicación de la biopsia de próstata. Un estudio actual encontró que la profilaxis de antibióticos en 491 pacientes sometidos a biopsia rectal fue significativamente mejor que 1 vez durante 2 veces / día durante 1 semana. d El mismo curso de tratamiento, el catéter permanente y las complicaciones diabéticas son factores de riesgo para la infección de próstata después de la biopsia de próstata.
(6) congestión prostática: la próstata debido a varias razones para la congestión, especialmente la congestión pasiva, es un factor patogénico importante, no infecciosa, no microbiana, la congestión a largo plazo, puede formar una respuesta inflamatoria no específica, la congestión es común en los siguientes Varias situaciones:
1 la vida sexual no es normal, la vida sexual es demasiado frecuente, las relaciones sexuales se ven obligadas a interrumpir, o la masturbación excesiva puede hacer que la próstata esté congestionada de manera anormal, pero la inhibición excesiva de la vida sexual también producirá excitación reprimida durante mucho tiempo, causando congestión pasiva,
2 oprimir directamente el perineo, andar en bicicleta, andar a caballo, sentarse durante mucho tiempo, etc. puede provocar la congestión de la próstata, especialmente andar en bicicleta,
3 beber, beber puede hacer que los órganos reproductores se congestionen y causar excitación sexual,
4 masaje demasiado pesado, masaje de próstata cuando el método es demasiado pesado o demasiado frecuente, etc. puede provocar congestión prostática, puede ser congestión iatrogénica,
5 frío y frío, la próstata es rica en receptores -suprarrenales, después del frío, puede causar actividad nerviosa simpática, lo que lleva a un aumento de la presión intrauretral, lo que dificulta la excreción, la próstata también obstruye la excreción debido a la contracción, lo que resulta en una congestión de estasis.
(7) Una reacción alérgica a un virus también puede causar inflamación.
(8) Factores en la salud física y mental: Algunas personas dicen que este factor es tan alto como 50%.
(dos) patogénesis
Solo el 5% de los pacientes con prostatitis tienen evidencia de infección bacteriana, y algunos pacientes sin evidencia de infección tienen leucocitosis de secreción de próstata en algunos pacientes. Estas evidencias sugieren que la respuesta inflamatoria en la próstata (aunque sin infección) es la causa de los síntomas de la prostatitis. Otros pacientes con prostatitis ni siquiera tuvieron cambios inflamatorios. El estudio de Brunner mostró que hubo manifestaciones inflamatorias y no inflamatorias en pacientes con síntomas de prostatitis, representando el 64% y el 31%, respectivamente.
Prostatitis bacteriana aguda: la prostatitis bacteriana aguda causa inflamación significativa en parte o toda la próstata, dividida aproximadamente en tres etapas:
1 período de hiperemia: la uretra posterior, el tubo prostático y su tejido intersticial circundante mostraron hiperemia, edema e infiltración de células redondas, hay granulocitos lobulares, las células epiteliales glandulares tienen hiperplasia y descamación,
2 período vesicular: la inflamación continúa desarrollándose, el tubo prostático y el edema vesicular y la congestión son más evidentes, los túbulos prostáticos y el acinar se hinchan, formando muchos abscesos pequeños,
3 La fase parenquimatosa: el pequeño absceso se agranda gradualmente e invade más parénquima y estroma circundante. Esta situación es más común con la infección estafilocócica.
La prostatitis aguda simple sin ninguna manifestación patológica de prostatitis crónica es poco común, representa solo el 13.1% al 20% de la prostatitis, y la mayoría de los casos coexisten con prostatitis crónica.
Las bacterias patógenas de la prostatitis son principalmente Escherichia coli, que representan aproximadamente el 80%, seguidas de Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, bacterias Gram-positivas, excepto Enterococcus. Muy pocas enfermedades, además, Neisseria gonorrhoeae, tuberculosis, hongos, tricomoniasis también pueden conducir a prostatitis relacionada, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis, etc., el efecto patogénico sobre la prostatitis sigue siendo controvertido, gonococo La incidencia de prostatitis ha aumentado gradualmente en los últimos años.
Prevención
Prevención de la prostatitis
Nueve métodos para el mantenimiento personal de pacientes con próstata:
1. Beba más agua, beba más agua para orinar más, la alta concentración de orina producirá cierta estimulación de la próstata, la mala estimulación a largo plazo es perjudicial para la próstata, más agua potable no solo puede diluir la sangre, sino que también diluye efectivamente la concentración de orina.
2. No orine. Una vez que la vejiga esté llena de orina, debe orinarse. No es bueno para la vejiga y la próstata. Antes de tomar el autobús de larga distancia, debe vaciar la orina y luego tomar el autobús. Si está orinando en el camino, debe saludar al conductor. Orinar en el auto, no seas duro.
3. La vida moderada, la prevención de la hipertrofia prostática, la necesidad de comenzar desde los jóvenes y los de mediana edad, la clave es tener una vida sexual moderada, no querer abstenerse de tener relaciones sexuales, la vida sexual frecuente hará que la próstata se congestione a largo plazo e incluso cause un agrandamiento de la próstata, especialmente Es necesario prestar atención a la vida de moderación en el período juvenil del deseo sexual, evitar la congestión repetida de la próstata y darle a la próstata una recuperación completa y tiempo para vestirse.Por supuesto, la abstinencia excesiva causará molestias y molestias, lo que también es desfavorable para la próstata.
4. Más relajación, el estrés de la vida puede aumentar las posibilidades de agrandamiento de la próstata. Clínicamente, cuando la presión de la vida disminuye, los síntomas de la próstata se alivian, por lo que debe tratar de mantenerse relajado como de costumbre.
5. Lavar el baño tibio, lavar el baño tibio puede aliviar la tensión entre los músculos y la próstata, disminuir los síntomas de incomodidad y, a menudo, lavar el baño tibio es indudablemente muy beneficioso para los pacientes con enfermedad de la próstata. Si usa el agua tibia para bañar el perineal 1-2 veces al día, también puede recibir Buenos resultados
6. Manténgase limpio, el escroto masculino es más flexible, más secreción de sudor, más ventilación vaginal deficiente, suciedad fácil de ocultar, las bacterias locales a menudo aprovechan lo virtual, lo que conducirá a prostatitis, hipertrofia prostática, disminución de la función sexual, si Si no presta atención a tiempo, se producirán infecciones graves. Por lo tanto, adherirse al perineo es una parte importante para prevenir la prostatitis. Además, es necesario lavar los genitales externos cada vez en la misma habitación.
7. Prevenga el frío, no se siente en la piedra fría por mucho tiempo, porque el frío puede hacer que aumenten los nervios simpáticos, lo que aumenta la presión uretral y provoca el reflujo.
8. Evite la fricción, la fricción perineal agravará la condición de la próstata y hará que el paciente se sienta incómodo. Para evitar la fricción dañina local, debe andar en menos bicicletas y no debe andar en bicicletas o motocicletas por largas o largas distancias.
9. Ajuste la vida, trate de no beber alcohol, coma menos pimienta, jengibre y otros alimentos picantes e irritantes, para evitar la congestión repetida de la próstata y el cuello de la vejiga, lo que agrava la sensación de dolor local, ya que el estreñimiento puede agravar el bulto de la próstata. Los síntomas, por lo que generalmente comen más frutas y verduras, reducen la aparición de estreñimiento; si es necesario, use las píldoras Ma Ren para aliviar las deposiciones y ayudar a descargar las heces.
Cómo mantener la próstata en la vida diaria:
La próstata es la gónada accesoria más grande en los órganos reproductores masculinos. El líquido prostático secretado por ella es una parte importante del semen. La próstata también está enferma como otros órganos del cuerpo. La más común es la prostatitis crónica. Hallazgos clínicos, 25 Del 50% al 50% de los hombres han sufrido esta enfermedad. Para proteger la próstata, los hombres deben prestar atención a los siguientes problemas:
Compruebe si el prepucio es demasiado largo. Si es demasiado largo, debe hacer la circuncisión lo antes posible para evitar que las bacterias se escondan y retrógran en la próstata a través de la uretra.
Elimine las lesiones infectadas crónicamente de otras partes del cuerpo a tiempo para evitar que las bacterias entren en la próstata desde la sangre.
Establezca un concepto correcto de sexualidad, evite la frecuencia excesiva de la vida sexual y libere energía mediante el ejercicio para evitar que la próstata tenga una frecuencia excesiva debido a la vida sexual.
Desarrolle el hábito de orinar a tiempo, porque la orina puede hacer que la orina regrese a la próstata.
Siéntese y monte en bicicleta durante mucho tiempo para evitar un flujo sanguíneo deficiente a la próstata.
Fortalezca el cultivo del carácter, hable más sobre el corazón, haga amigos, sea de mente abierta y sea optimista.
Desarrolle buenos hábitos, no fumar y menos alcohol.
Además, hay una canción de "ocho más que ocho menos". Es posible que desee aprender de: menos humo y más té, menos alcohol y más agua, menos azúcar y más frutas, menos carne y más verduras, menos sal y más vinagre, menos ira y más risas, menos medicina y más práctica. , menos autos y más escalones.
Los pacientes con prostatitis deben prestar atención a:
Primero, la vida sexual regular.
Segundo, evite el alcohol y coma mucha comida picante.
En tercer lugar, no se siente ni monte durante mucho tiempo.
Cuarto, preste atención al calor local.
Quinto, mejorar la inmunidad del cuerpo y la resistencia a las enfermedades.
6. No abusar de los antibióticos.
7. Evite exámenes y operaciones médicas innecesarias.
Ocho, cultivar una buena manera de hacer frente.
9. Popularizar el conocimiento sobre las enfermedades de la próstata.
Diez, medidas preventivas para pacientes después de la cura de la prostatitis.
XI, para establecer la confianza en la lucha contra la enfermedad, la prostatitis crónica no es una enfermedad incurable, pero el curso de la enfermedad es propenso a la recurrencia, pero siempre y cuando el tratamiento integral pueda curarse.
12. Preste atención a la vida diaria y desarrolle buenos hábitos, prevenga la fatiga excesiva y evite los resfriados, deje de fumar, evite la dieta picante y estimulante, monte menos en bicicleta, no se siente en lugares húmedos; No te abstengas de tener relaciones sexuales.
Trece, desarrollan sus propios pasatiempos, realizan ejercicio físico apropiado para transferir la carga psicológica de la prostatitis crónica, eliminan la ansiedad y previenen los síntomas mentales.
Complicación
Complicaciones de la prostatitis Complicaciones, vesiculitis seminal, epididimitis, inflamación testicular, libido, eyaculación precoz.
1. Las complicaciones causadas por la prostatitis aguda son principalmente las siguientes
(1) Retención urinaria aguda: la prostatitis aguda causa congestión local, hinchazón y compresión de la uretra, lo que resulta en dificultad para orinar o causa retención urinaria aguda.
(2) vesiculitis seminal aguda o epididimitis y conducto deferente: la inflamación aguda de la próstata se propaga fácilmente a la vesícula seminal, causando vesiculitis seminal aguda, mientras que la bacteria puede retrógrarse a través de los vasos linfáticos hacia la pared y la vaina del conducto deferente que conduce a la epididimitis.
(3) Los ganglios linfáticos del cordón espermático están hinchados o sensibles: la próstata y el cordón espermático tienen ramas de tráfico en la pelvis, y la inflamación aguda de la próstata afecta el cordón espermático, lo que hace que los ganglios linfáticos del cordón espermático se hinchen y acompañen de sensibilidad.
(4) Disfunción sexual: fase inflamatoria aguda de congestión prostática, edema o formación de abscesos pequeños, puede tener dolor de eyaculación, erección dolorosa, pérdida de la libido, dolor sexual, impotencia, esencia de la sangre, etc.
(5) Otros: la coronitis aguda puede ir acompañada de cólico renal.
Los síntomas anteriores no están presentes en todos los casos, y algo de fiebre temprana, ardor del tracto urinario, confundido con un resfriado, prostatitis bacteriana aguda también puede complicarse por orquitis, vesiculitis seminal y conducto deferente.
2. Las complicaciones de la prostatitis crónica incluyen
(1) Efectos sobre la función sexual y la fertilidad: se manifiesta principalmente como disfunción sexual, como tiempo de habitación corto o eyaculación precoz, puede estar relacionado con la estimulación inflamatoria de la próstata, la relación entre impotencia y prostatitis no es segura, la prostatitis crónica no lo es Al afectar directamente la función neurovascular de la erección del pene, la incomodidad a largo plazo crea presión en la mente del paciente, lo que hace que suprima y se preocupe, especialmente para los pacientes que no entienden la enfermedad, a menudo piensan que su función sexual es problemática y puede causar mentalidad con el tiempo. Impotencia sexual, puede ocurrir prostatitis complicada con vesiculitis seminal.
El componente principal del semen es el líquido prostático, y el esperma excretado de los testículos y el epidídimo debe ser preservado por el plasma seminal, incluido el líquido prostático. Tiene la capacidad de unirse al óvulo. La rutina del semen de los pacientes con prostatitis crónica a menudo muestra la vitalidad del esperma. Menor, la tasa de mortalidad es mayor, la incidencia de infertilidad en pacientes con prostatitis es significativamente mayor que la población normal.
(2) El impacto en todo el cuerpo: además de los síntomas del sistema urinario local, la prostatitis crónica también puede manifestarse como iritis alérgica, artritis, endocarditis, miositis, etc.
Los pacientes con prostatitis crónica a menudo muestran síntomas mentales obvios. Los pacientes están estresados emocionalmente y tienen un alto estrés mental. A la larga, pueden causar malestar general, insomnio, sueños múltiples, fatiga, sospecha y ansiedad. Estos pacientes a menudo prestan demasiada atención a su salud. Y muchos aspectos de encontrar evidencia para demostrar que no importa cuán pacientemente lo expliquen pacientemente, es difícil cambiar su psicología sospechada. Aunque los pacientes a menudo son escépticos sobre la interpretación y el tratamiento de los médicos, el tratamiento psicológico es bastante urgente, prostatitis y espíritu. La relación entre los síntomas aún no está clara. ¿Por qué el estrés mental conduce a la prostatitis? ¿Cómo la prostatitis produce síntomas neuropsiquiátricos? Merece un estudio adicional. Los síntomas neurológicos están directamente relacionados con las características de personalidad del individuo, por lo que diferentes personas con prostatitis crónica El grado de manifestación de los síntomas mentales puede variar ampliamente.
Síntoma
Síntomas de prostatitis Síntomas comunes Disfunción urinaria dolor al orinar urgencia urinaria urinaria Frecuencia urinaria urinaria Dolor abdominal masculino Dolor abdominal masculino Dolor de orina blanca
1. Prostatitis bacteriana aguda: aparición repentina, escalofríos y fiebre alta, micción frecuente, urgencia, disuria, disuria o retención urinaria aguda, asociada clínicamente a menudo con cistitis aguda, hinchazón de la próstata, sensibilidad, aumento de la temperatura local. Superficie alta y lisa, formando un absceso lleno o fluctuante.
2. Prostatitis bacteriana crónica: micción frecuente, urgencia, disuria, molestias del tracto urinario o ardor al orinar, a menudo después de orinar y después de las secreciones blancas de la uretra, a veces puede haber sangre, dolor perineal, sexo. Disfunción, síntomas mentales y neurológicos, la próstata está llena, agrandada, suave, ternura leve, la enfermedad es larga, la próstata se está encogiendo, endureciendo, la superficie está incompleta, hay una pequeña induración.
3. Prostatitis crónica no bacteriana y dolor de próstata: manifestaciones clínicas similares a la prostatitis bacteriana crónica, pero sin antecedentes de infecciones repetidas del tracto urinario, principalmente irritación del tracto urinario, síntomas de disuria, especialmente el desempeño del síndrome de dolor pélvico crónico, algunos El micoplasma, la clamidia se puede cultivar en el líquido prostático de algunos pacientes.
Examinar
Chequeo de prostatitis
Comprobación de prostatitis de uso común:
1. El examen rectal de la próstata es completo, agrandado, textura suave, sensibilidad leve, enfermedad a largo plazo, la próstata se volverá más pequeña, más dura, textura irregular, induración pequeña, mientras se usa masaje de próstata para obtener Líquido prostático, haga una revisión de rutina.
2. Examen del líquido prostático Los glóbulos blancos en el líquido prostático son más de 10 en el campo de alta potencia del microscopio y el cuerpo de lecitina se reduce, lo que puede diagnosticarse como prostatitis. Si el cultivo de bacterias también se realiza al mismo tiempo, se puede hacer el diagnóstico y la clasificación de la prostatitis crónica, como la próstata. El resultado positivo del cultivo bacteriano de líquido inflamatorio es diagnosticar la prostatitis bacteriana crónica; de lo contrario, es una prostatitis crónica no bacteriana.
3. La ecografía B muestra que la estructura del tejido prostático no está clara y está desordenada, lo que puede indicar prostatitis.
4. Examen urodinámico: las principales manifestaciones son la disminución del flujo de orina, la vejiga, los músculos externos uretrales del cuello, la relajación incompleta y la presión máxima de cierre de la uretra aumenta anormalmente.
Además de las manifestaciones clínicas, el examen rectal puede tocar la hinchazón, la próstata completa, la sensibilidad es obvia, cuando hay formación de abscesos, las hojas de la glándula bilateral son asimétricas, puede haber fluctuaciones locales, masaje prostático agudo para evitar la próstata, prevenir la infección del epidídimo, diseminación testicular , o las bacterias ingresan a la sangre para causar bacteriemia, las secreciones uretrales pueden ser microscopía de frotis y cultivo bacteriano, el examen microscópico de orina es más común de glóbulos rojos o pilas de células de pus, el primer vaso de orina en la microcube de prueba de tres vasos, espejo Se detectaron los glóbulos blancos, el segundo vaso de orina estaba claro, no había glóbulos blancos, el tercer vaso de orina estaba turbio y había muchos glóbulos blancos y células de pus.
Examen auxiliar de prostatitis aguda:
Para los pacientes con los síntomas anteriores, es necesario realizar un examen rectal digital, que puede tocar el agrandamiento de la próstata, la superficie es lisa, la tensión es grande y hay ternura obvia. La prostatitis aguda solo puede usarse para el examen de la próstata. No realice un masaje de próstata para prevenir la propagación de la inflamación. El examen de orina se puede ver en células de pus, glóbulos rojos, la ecografía B también es útil para el diagnóstico.
Examen auxiliar de prostatitis crónica:
Para uno o más de los síntomas anteriores, el examen rectal toca el masaje de próstata, y la orina y el líquido prostático están segmentados y posicionados para el diagnóstico de prostatitis crónica, y también tiene cierto valor. El pH del líquido prostático aumenta durante la prostatitis crónica. La reducción en el contenido de zinc también es útil para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de prostatitis
Diagnóstico
La prostatitis bacteriana aguda es fácil de diagnosticar debido a sus manifestaciones clínicas y típicas; las características clínicas del síndrome de prostatitis crónica varían mucho, y no está claro. Muchos síntomas, signos y exámenes patológicos en la prostatitis bacteriana crónica, no La prostatitis bacteriana y el dolor de próstata a menudo son indistinguibles. La radiología y la cistoscopia uretroscópica pueden ser útiles para el diagnóstico, pero no es seguro para el diagnóstico. La histología de la próstata solo se encuentra en algunos tipos raros de prostatitis, como el granuloma. La prostatitis solo es necesaria. Los cambios histológicos en la prostatitis bacteriana crónica no son específicos para determinar la causa de la inflamación como una causa bacteriana. Un grupo de 162 casos consecutivos de hiperplasia prostática benigna se extirparon quirúrgicamente, y se descubrió que la incidencia de prostatitis era del 98%. Se observaron seis clases claras. Tipo morfológico inflamatorio, pero no existe una diferencia significativa entre el cultivo positivo y negativo de la infección bacteriana de la próstata. En la mayoría de los casos, la reacción inflamatoria es focal, involucrando solo una pequeña parte de toda la próstata. Por lo tanto, la biopsia de próstata tiene poca importancia orientadora en el tratamiento de la prostatitis. El cultivo de tejido de muestra de biopsia de próstata es muy valioso para el diagnóstico de prostatitis crónica .
Diagnóstico diferencial
1. Diagnóstico diferencial de la prostatitis bacteriana aguda
(1) pielonefritis aguda: también se manifiesta como escalofríos agudos, fiebre, micción frecuente, urgencia y disuria, generalmente también se manifiesta como ácido lateral, dolor lumbar; no pubiano, dolor perineal y sin disuria, recto No hubo sensibilidad de la próstata y el líquido prostático era normal.
(2) pus y riñón: también se manifiesta como escalofríos agudos, fiebre, micción frecuente, urgencia y disuria, pero también se manifiesta como dolor obvio de espalda baja acostada de lado; y hueso desvergonzado, dolor perineal, sin disuria, examen rectal Sin sensibilidad de la próstata, examen normal del líquido prostático.
(3) absceso de próstata: también se manifiesta como escalofríos agudos, fiebre. Micción frecuente, urgencia y disuria, es el resultado del desarrollo de prostatitis aguda, a través de la ecografía B rectal, se puede ver el examen de CT en la próstata con líquido ocupando, punción Sacar el pus puede confirmar el diagnóstico.
2. Diagnóstico diferencial de la prostatitis bacteriana crónica.
(1) Cáncer de próstata: tarde también se manifiesta como molestias al orinar, puede tener micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar, el examen rectal encontró que la textura de la próstata es dura, puede tener nódulos; el PSA en suero es significativamente elevado, ultrasonido B rectal visible en la próstata Hay grupos ligeros heterogéneos, la biopsia de próstata puede confirmar el diagnóstico.
(2) Tuberculosis prostática: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria con goteo uretral, dolor abdominal y dolor perineal, generalmente tiene antecedentes de tuberculosis genitourinaria, el examen rectal se puede encontrar en la próstata con nódulos irregulares, próstata Los bacilos ácido-rápidos se pueden encontrar en el líquido.
(3) Prostatitis aséptica crónica: también se manifiesta como frecuencia urinaria con goteo uretral, con abdomen inferior y dolor perineal, los cuales se identifican principalmente por cultivo bacteriano de VB1, EPS, VB3, VB1, EPS de prostatitis aséptica El cultivo bacteriano de VB3 fue negativo.
(4) hiperplasia prostática benigna: también se manifiesta como frecuencia urinaria con micción deficiente, principalmente en hombres mayores, principalmente debido a una micción deficiente, el examen rectal reveló un aumento significativo de la próstata, y el líquido prostático generalmente no contiene glóbulos blancos.
(5) vesiculitis seminal: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria con goteo uretral, dolor en la parte inferior del abdomen y perineo, a menudo sangre, y los glóbulos rojos y glóbulos blancos se pueden ver en el examen de líquido seminal.
(6) Cistitis crónica: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria acompañada de abdomen inferior y dolor perineal, pueden observarse glóbulos blancos, crecimiento de bacterias cultivadas, VB1, VB3, pero el examen de EPS es normal.
3. Diagnóstico diferencial de la prostatitis aséptica.
(1) Prostatitis bacteriana crónica: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria con goteo uretral, dolor abdominal y dolor perineal, que se identifican principalmente por cultivo bacteriano de VB1, EPS, VB3, próstata bacteriana crónica El VB1 inflamatorio puede o no tener bacterias, el EPS generalmente tiene crecimiento bacteriano y VB3 es positivo para el cultivo bacteriano; mientras que la prostatitis crónica no bacteriana VB1, EPS y VB3 son negativas para el cultivo bacteriano.
(2) Cistitis crónica: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria con abdomen inferior y dolor perineal, pero la cistitis crónica VB1, cultivo bacteriano VB3 es positivo, mientras que EPS no tiene crecimiento bacteriano.
(3) Uretritis crónica: también mostró micción frecuente, urgencia, disuria, el cultivo bacteriano VB1 fue positivo, mientras que el cultivo bacteriano VB3, EPS no tuvo crecimiento bacteriano.
4. Diagnóstico diferencial del dolor de próstata.
Prostatitis bacteriana crónica: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, con dolor en el abdomen inferior y perineal, ambos basados principalmente en el cultivo bacteriano de VB1, EPS, VB3, prostatitis bacteriana crónica con VB1 con o sin bacterias, EPS Generalmente hay crecimiento bacteriano, y el cultivo bacteriano de VB3 es positivo; mientras que el cultivo bacteriano de VB1, EPS y VB3 en pacientes con dolor de próstata es negativo.
