hidrocele
Introducción
Introducción al hidrocele. El hidrocele testicular se refiere a la acumulación de exceso de líquido entre las dos capas de los testículos, y la mayor parte del hidrocele no tiene una causa obvia, llamada hidrocele primario. Ocurre y se desarrolla lentamente, y los pacientes pueden ser asintomáticos. Debido al trauma del escroto, la inflamación o el tumor de los testículos y los testículos accesorios e hidrocele causados por la filariasis, se llama hidrocele secundario. A menudo tiene síntomas de la lesión primaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad masculina
Patógeno
Causa del hidrocele
(1) Causas de la enfermedad
Infección (30%):
La infección es la causa más común. A menudo es causada por Mycobacterium tuberculosis, gonorrea y varias bacterias no específicas como Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, etc., causada por epididimitis aguda y crónica, orquitis, inflamación espermática y meningitis. La infección por el virus de las paperas también puede ser causada. Las infecciones parasitarias como la filariasis, que prevalece en los trópicos, también pueden dañar el flujo linfático de la vaina, el cordón espermático y el escroto, lo que resulta en hidrocele.
Daño (30%):
La lesión también es una causa común de hidrocele sintomático. Campbell informó que el 6% de los pacientes con hidrocele tenían antecedentes de patada escrotal, lesiones, caídas y tracción. La operación quirúrgica en el abdomen, el área de la ingle y el escroto es una de las causas reconocidas en los últimos años. Hay informes de hidrocele en 67% de los pacientes después del trasplante renal, 35% después del varicocele, 0.9% - 2.28% después de la reparación de hernia, resección epididimaria, disección de ganglios linfáticos inguinales, etc. La suspensión y el daño a los vasos linfáticos causan hidrocele.
Factores congénitos (15%):
La causa del hidrocele congénito es causada por el cierre incompleto del tubo de la vaina en diferentes partes antes del nacimiento del feto.El líquido peritoneal se acumula a cierto nivel a través del tubo de la vaina anormal cerrado para formar varios tipos de hidrocele. .
Tumor (10%):
Los cánceres en los testículos, el epidídimo, la vaina, el cordón espermático y otras partes pueden invadir la vaina, haciendo que secrete, exuda o bloquee el sistema linfático y produzca hidrocele. La tasa de formación de hidrocele en tumores testiculares es del 2% al 5%, lo cual es una causa rara.
(dos) patogénesis
La investigación relevante indica que el derrame es secretado por la pared de la vaina y absorbido por la pared de la vaina. Cuando la cantidad de secreción es mayor que la cantidad de absorción, se produce hidrocele. La pared del hidrocele congénito es delgada, lisa y suave. Es claro y fácil de separar del tejido circundante, y es ovalado y translúcido. Según investigaciones relevantes, se encuentra que casi todo el hidrocele pediátrico está conectado con la cavidad abdominal. El diámetro de la vaina generalmente es de aproximadamente 2 mm. Los más gruesos pueden alcanzar los 5 mm, y cuanto más largo es el curso de la enfermedad, la pared de la pared de la vaina obviamente está engrosada, pero el grosor de la pared es uniforme, puede haber múltiples cambios similares a pseudotumores de nódulos pequeños e incluso calcificación, adhesión a tejidos adyacentes, como la vaina Cuando el tubo que sobresale puede acomodar el intestino, se forma la hernia inguinal. El derrame es generalmente amarillo, exudado transparente e inodoro, y el líquido contiene electrolitos, fibrinógeno, colesterol, monocitos y linfocitos, y la gravedad específica es 1.010 ~ 1.025, el contenido de albúmina es de 3 ~ 6 g / dl, la cantidad de hidrocele es inferior a 10 ml, hasta más de 300 ml, como más líquido, curso largo, puede presionar los testículos y el cordón espermático, afectar la circulación sanguínea testicular, Con edema intersticial y fino fino Los cambios en el tubo pueden conducir a atrofia testicular.
Prevención
Prevención de hidrocele
La incidencia de hidrocele en los trópicos es alta y está relacionada con la infección de gusanos de sangre, por lo tanto, las medidas contra los mosquitos son importantes. Mantenlo limpio.
Complicación
Complicaciones del hidrocele Complicaciones, infertilidad masculina.
Generalmente no hay complicaciones, pero si el derrame es muy grave, puede dificultar el desarrollo de los testículos.
Síntoma
Síntomas de hidrocele Síntomas comunes Hinchazón escrotal y dolor en un lado del escroto gradualmente ... Hinchazón escrotal
Se puede expresar como uno o ambos lados de la ingle, masa escrotal, menos líquido, sin molestias, con el aumento de líquido en la cápsula, puede sentir la tracción espermática o dolor sordo, como una gran cantidad de hidrocele testicular El pene se retrae hacia el prepucio, lo que puede causar dificultad para orinar, caminar inconveniente, etc. En niños con hidrocele de tráfico, la masa puede desaparecer por completo después de acostarse, y la masa aparece gradualmente después de estar de pie.
El hidrocele primario es asintomático al principio, y su desarrollo es más lento. Cuando el paciente crece hasta cierto punto, el paciente lo descubre. El hidrocele testicular excesivo tiene una sensación de caída debido a su gran peso. A veces, el pene está incrustado en la piel y afecta la micción. Hidrocele congénito en la posición supina, la masa desapareció rápidamente, aunque sus características, pero a veces el canal de tráfico es muy delgado, solo un poco más largo o ligeramente más suave en la cama, propenso a diagnósticos erróneos como hidrocele testicular. Al preguntar sobre su historial médico, debe preguntar específicamente sobre el cambio en el tamaño de la masa. El hidrocele espermático a menudo presenta una masa de campo sobre el testículo. Similar al tamaño testicular, a menudo se considera que son tres testículos. El hidrocele testicular tiene principalmente forma de pera, y los testículos están incrustados y no se pueden tocar. La dureza de sus quistes varía mucho. Hay una gran cantidad de líquido. Puede ser muy duro, similar a un tumor testicular.
Examinar
Examen de hidrocele
El hidrocele es más fácil de diagnosticar y no requiere un examen especial. Sin embargo, si es necesario excluir los tumores testiculares, los pacientes con tuberculosis deben someterse a un examen de ultrasonido B correspondiente de la próstata, las vesículas seminales, el escroto y el pene, pero si la masa escrotal es sustancial, entonces No es aconsejable realizar un examen de punción. El ultrasonido B puede verse como un área oscura líquida. El saco puede ser punción y derrame en la cavidad de la vaina. En circunstancias normales, es un líquido transparente de amarillo huevo; si se combina, puede ser un líquido turbio con sangre o purulento; Los pacientes con filariasis pueden ser líquidos similares a quilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de hidrocele.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar en función de manifestaciones clínicas, exámenes, etc.
Diagnóstico diferencial
El hidrocele se distingue principalmente de la hernia inguinal y los tumores testiculares.
La formación y la relación anatómica entre el hidrocele de tráfico y la hernia inguinal son las mismas, pero el diagnóstico es diferente debido a los diferentes contenidos de la cápsula de la hernia. Cuando el paciente se para, la masa sobresale rápidamente a lo largo del canal inguinal, a veces el tipo intestinal es visible. Esputo intestinal, es el esputo, que puede tocar el intestino durante el examen, el cordón espermático en el anillo externo es grueso, el escroto se agranda gradualmente por el hidrocele del tráfico, el canal inguinal no es obvio, el cordón espermático no es grueso y se realiza la prueba de transmisión de luz. Se debe prestar atención al tubo intestinal del bebé, aunque es esputo, su transmisión de luz sigue siendo positiva, para ser examinada cuidadosamente, no puede apresurarse a perforar, para no dañar accidentalmente el intestino, para identificar si el hidrocele espermático debe verificar el cordón espermático en el extremo superior de la masa Ya sea grueso o grueso, si la masa está conectada a la cavidad abdominal, es esputo. Si no es grueso, puede ser hidrocele. Cuando el hidrocele testicular está ocluido, la masa ocupa todo el escroto y no se puede tocar el testículo. Además del contenido del esputo, aún puede tocar los testículos.
Las características de los tumores testiculares son pesadas y duras, y puede haber una pequeña cantidad de hidrocele. El ultrasonido B puede verse como sustancial. En el examen, además de la masa dura de la masa, si se toca la masa, el testículo externo tocará el epidídimo. , es un tumor, si no hay epidídimo puede haber hidrocele testicular, el tumor de prueba de transmisión de luz es negativo, pero el hidrocele de pared gruesa también puede ser opaco, se puede pinchar para confirmar el diagnóstico.
