síndrome hombro-mano
Introducción
Introducción al síndrome hombro-mano. El síndrome de hombro-mano (síndrome de hombro-mano) fue informado por primera vez por Morehead y Keen en 1864, generalmente asociado con un traumatismo en la extremidad superior. Sin embargo, también hay quienes no tienen antecedentes de traumatismo en las extremidades superiores, y estos pacientes pueden estar asociados con enfermedades cardíacas, artritis reumatoide o daño cerebral y enfermedades mentales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis reumatoide
Patógeno
Causa del síndrome hombro-mano
Causa:
La patogénesis de esta enfermedad aún no está clara. El mecanismo actualmente reconocido es que el ataque agudo de la enfermedad cerebrovascular afecta el centro vasomotor frente al centro motor, la parálisis del nervio vasomotor y causa excitabilidad simpática y vasoespasmo en la extremidad afectada, la sangre periférica. Aumento del flujo, distrofias locales de los tejidos, lo que resulta en edema, dolor, estimulación del dolor y más allá a través de los nervios sensoriales periféricos hasta la médula espinal, lo que desencadena la estimulación excitadora anormal de los nervios espinales, causando un círculo vicioso de anomalías en la motilidad vascular.
Prevención
Prevención del síndrome hombro-mano
La prevención del síndrome hombro-mano es muy importante. Una vez que ocurre, no solo traerá dolor al paciente, sino que también afectará seriamente la recuperación de la función de la extremidad superior. La prevención principal de esta enfermedad es la siguiente:
(1) Colocación de la buena posición de la extremidad: es necesario evitar la flexión de la articulación de la muñeca en cualquier posición y asegurarse de que la articulación de la muñeca esté lo más lejos posible en la posición de extensión de la espalda. Por ejemplo, en la posición supina, la extremidad superior del lado afectado se abduce y gira externamente para evitar la extremidad superior. Cuando el lado afectado está en la posición acostada inferior, la extremidad superior del lado afectado se estira hacia adelante, y la palma de la mano se extiende ligeramente hasta la muñeca. Cuando se coloca el lado lateral, se coloca una almohada suave en el pecho, y la extremidad superior del lado afectado se coloca en el lado superior, prestando atención a la muñeca. Mantenga la parte posterior de la articulación de la muñeca. Cuando se siente en la cama o en una silla de ruedas, mantenga siempre la extremidad superior afectada en la mesa delantera. Puede colocar una almohada suave debajo del brazo para evitar que la muñeca se flexione. Deje que la extremidad superior del lado afectado cuelgue sobre la silla de ruedas.
(2) Evite el tirón excesivo: las articulaciones activas pasivas deben variar de persona a persona, y el movimiento pasivo excesivo de la mano afectada puede dañar la articulación y las estructuras circundantes.
(3) Aplicación de la correa para el hombro : la correa para el hombro debe aplicarse correctamente en la etapa inicial para evitar la dislocación de la articulación del hombro, y se debe evitar un tirón excesivo de la articulación del hombro.
(4) Terapia de ejercicio: el ejercicio activo y pasivo de la mano, el terapeuta realiza actividades pasivas en la articulación, o el propio paciente usa la mano para sostener la mano para hacer el movimiento de la parte superior de la pierna del lado afectado y la flexión y extensión de la articulación de la muñeca y la muñeca. Previene la limitación del movimiento articular y facilita el retorno sanguíneo de la extremidad afectada.
(5) Otras terapias adyuvantes .
Complicación
Complicaciones del síndrome hombro-mano Complicaciones artritis reumatoide
Si la enfermedad no se interfiere, la deformidad de la mano será complicada en la etapa tardía, y es típica. Aunque no hay edema ni dolor, la actividad articular se perderá permanentemente y las actividades de la muñeca y la articulación interfalángica obviamente están restringidas. Después de la restricción, la palma se aplanó, el tamaño de la atrofia del músculo del pez, por lo que la prevención del síndrome hombro-mano es muy importante, una vez que ocurre no solo dolor, sino que también afecta gravemente la recuperación de la función de la extremidad superior.
Síntoma
Síntomas del síndrome de hombro-mano Síntomas comunes Actividad articular del hombro dolor de hombro ácido restringido de la mano Atrofia muscular Trastorno nutricional Osteoporosis Plenitud de manos y dedos
El síndrome hombro-mano es una complicación común después del accidente cerebrovascular. Los pacientes a menudo tienen hinchazón y dolor en los hombros y las manos, movilidad limitada o cambios en el color de la piel. En la etapa inicial, la mano a menudo muestra hinchazón y una limitación evidente del movimiento. Los dedos se vuelven más gruesos, las líneas de la piel desaparecen, la piel es rosada o púrpura, y el movimiento de las articulaciones está limitado por la rotación pasiva de la mano, la extensión de la muñeca está limitada, la articulación entre los dedos está limitada cuando la flexión está flexionada, y el dolor puede ser causado por el movimiento pasivo. .
Según la evolución de la enfermedad, se divide en tres fases:
Etapa I: fase aguda, dolor en el hombro, movilidad limitada, a menudo acompañada de dolor en los dedos y la muñeca; la mayoría de los dedos mantienen una ligera posición de flexión, y el rango de flexión es limitado; la mano se hincha, la piel se enrojece y la temperatura de la piel aumenta. Mayores cambios en la motilidad vascular; actividad de la articulación de la muñeca, especialmente durante la flexión, aumento del dolor; las radiografías mostraron descalcificación focal de los huesos del hombro y la mano.
Etapa II: período distrófico, dolor de hombro y mano, hinchazón, limitación de actividad persistente o reducida, piel delgada en manos y extremidades superiores, disminución de la temperatura de la piel; atrofia de músculos pequeños de la mano, hipertrofia de la fascia de la palma.
Etapa III: el dolor del hombro y la mano se alivia o desaparece, el movimiento de la vasculatura de la mano desaparece y la atrofia muscular es obvia, formando una deformidad de contractura; las radiografías muestran osteoporosis extensa de la extremidad afectada, pero la forma atípica solo puede expresarse como Un cierto período o parte de la parte distal o proximal de la extremidad afectada.
Examinar
Revisión del síndrome hombro-mano
La enfermedad es principalmente un examen físico detallado, la realización del examen físico en diferentes períodos es diferente:
Temprano: el dolor de hombro y mano son las manifestaciones principales. Es especialmente obvio durante el ejercicio pasivo. Puede tener actividad limitada, hinchazón de la piel y, a menudo, siente la muñeca torcerse y dorsiflexión.
A medio plazo: en este período, el hombro, el dolor de manos, la hinchazón desaparecieron, los músculos de la piel se encogen gradualmente y la actividad articular es limitada.
Tarde: también conocido como las secuelas, este período de atrofia muscular de la piel es más obvio, la actividad articular está completamente restringida e incluso la deformidad de la contractura, la pérdida de la función.
Diagnóstico
Diagnóstico del síndrome hombro-mano
Esta enfermedad es una de las complicaciones comunes del accidente cerebrovascular. El diagnóstico no es difícil. Se puede diagnosticar de acuerdo con las manifestaciones clínicas y su progresión característica, sin identificación.
