Fracturas de eje tibial y fibular
Introducción
Introducción a la fractura del eje humeral La fractura del eje humeral representa el 9,45% de las fracturas corporales totales. Los niños menores de 10 años son particularmente comunes. Entre ellos, la fractura doble del húmero es la mayor, representando el 5,1% de la fractura total, seguida de la tibia, que representa el 3,85% de la fractura total. La fractura del eje humeral representa al menos el 0,59% de la fractura total del cuerpo. Aunque el tratamiento es más fácil y no hay disfunciones obvias, si no se maneja adecuadamente, puede haber complicaciones como infección, cicatrización lenta o no cicatrización, e incluso graves consecuencias de la amputación. Por lo tanto, la fractura del húmero debe tratarse cuidadosamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: los niños menores de 10 años son especialmente comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: no unión, osteomielitis crónica, trombosis venosa
Patógeno
Causas de la fractura del eje humeral
(1) violencia directa
La fractura del húmero a menudo es golpeada por objetos pesados, patadas, lesiones por impacto o lesiones por rodar la rueda. La violencia es principalmente desde el lado frontal externo de la pantorrilla. La línea de fractura es principalmente transversal o oblicua corta, y hay mucha violencia o accidentes de tráfico. Para fracturas conminutas, debido a que la parte frontal del húmero se encuentra debajo de la piel, el extremo de la fractura puede desgastar mucho la piel y es más probable que los músculos estén contusionados.
(2) violencia indirecta
La fractura causada por la caída desde una altura, esguince violento giratorio o deslizamiento, se caracteriza por una forma torcida o espiral de la línea de fractura; la línea de fractura de la tibia es más alta que la línea de fractura de la tibia, y la fuerza externa de la fractura de la tibia es generalmente pequeña. Junto con la mayor dureza del hueso cortical de los niños, puede ser una fractura de la rama verde.
Prevención
Prevención de fractura del eje humeral
La enfermedad es causada principalmente por factores traumáticos, por lo que prestar atención a la producción y la seguridad de la vida es la clave para prevenir esta enfermedad. Además, debido a que las complicaciones de esta enfermedad son más comunes, es más importante para los pacientes prevenir complicaciones, como la pérdida de sangre. El shock sexual, la falta de unión, la rigidez articular, etc., también deben prestar atención al ejercicio funcional temprano de la extremidad afectada, promover la curación de fracturas y la recuperación funcional.
Complicación
Complicaciones de la fractura del eje humeral Complicaciones, osteomielitis no continua, trombosis venosa
Las complicaciones de esta enfermedad son principalmente tempranas y a largo plazo:
Primero, complicaciones tempranas:
Las complicaciones tempranas son principalmente shock hemorrágico y lesión neurovascular.
Segundo, complicaciones a largo plazo:
1. Retraso en la curación de la fractura y falta de unión
En las fracturas de la cresta ilíaca, especialmente en el segmento medio e inferior, la cavidad de la médula ósea y las membranas interna y externa del hueso están severamente dañadas y dañadas debido a la destrucción de los nutritivos vasos sanguíneos del hueso. Debido a que la cirugía usa exfoliación subperióstica, los vasos de nutrición ósea se destruyen mucho. Al mismo tiempo, aumenta la posibilidad de infección y afecta la curación de fracturas, por lo tanto, la selección estricta de las indicaciones quirúrgicas y el descamación mínima del periostio son las principales medidas de prevención.
2, rigidez articular
En pacientes con falta de unión de la cicatrización tardía de la fractura, la adherencia de la cápsula articular y el tejido blando circundante se produce debido a la fijación externa prolongada. Ejercicio de la función articular, pero el ejercicio de soporte de peso debe ser estrictamente controlado, no hay fijación interna o fijación interna no es confiable, el ejercicio cuidadoso de la función articular después de la eliminación de la fijación externa.
3. Osteomielitis crónica.
Principalmente debido al daño severo al tejido blando durante el trauma, el tejido necrótico residual y el cuerpo extraño, la exposición del hueso necrótico a la piel, el tiempo de tratamiento demasiado tardío y el tiempo de operación prolongado, etc., para eliminar completamente el tejido necrótico y el cuerpo extraño en la herida durante el desbridamiento, El tejido necrótico sospechoso debe eliminarse con resolución y tratar de no usar un torniquete. Intente usar un método de fijación simple para acortar el tiempo de operación. Si hay un signo de infección, se debe realizar un drenaje temprano adecuado. La fijación interna enfatiza que la fijación efectiva de la herida original debe minimizarse sin En busca de una fijación interna fuerte, el cierre de la herida debe cerrarse de acuerdo con la situación específica, pero la herida debe suturarse sin tensión. Si la tensión es grande, se puede hacer toda la boca después del esputo, y luego se sutura la incisión anterior.
4, trombosis venosa profunda
El retorno venoso de la extremidad inferior depende principalmente de la presión generada por la contracción muscular, y la fractura de la extremidad inferior permanece en cama durante mucho tiempo, el retorno venoso es lento, la coagulación de las plaquetas, lo que resulta en una trombosis venosa profunda, y la contracción muscular temprana después de la fractura puede minimizar la aparición de trombosis venosa profunda. Tasa.
Síntoma
Síntomas de fractura del eje humeral Síntomas comunes Contracción tónico gastrocnemio ... Hinchazón local del muslo y deformación de la tibia y los huesos sin dolor de la tibia y dolor en el húmero
Después de la fractura de la tibia, la pantorrilla está hinchada y dolorosa, y puede haber deformidades y movimientos anormales.
Al igual que el fémur, el húmero es un hueso importante para soportar peso. Se encuentra debajo de la piel. El húmero en el frente es un signo importante de reducción manual después de la fractura. La sección transversal del húmero es triangular, y el cuadrilátero está en la unión del medio y el tercio inferior. La unión del Mitsubishi y el cuadrilátero es el sitio de predilección de la fractura. Dado que todo el húmero se encuentra debajo de la piel, el extremo de la fractura penetra fácilmente en la piel y se convierte en una fractura abierta. El extremo superior del húmero y la superficie articular del extremo inferior son paralelos entre sí. La superficie de la articulación se pierde paralela, se cambia la superficie de fuerza de la articulación y es fácil que se produzca artritis traumática. Los extremos superior e inferior del húmero y la tibia constituyen la articulación supraorbital y la articulación infraorbital, que son articulaciones de micro-movimiento, y el húmero y la tibia no se producen por separado. Ejercicio, pero puede soportar 1/6 del peso, hay una conexión de membrana interósea entre la tibia, la fuerza que se mantiene en la articulación del tobillo se transmite a lo largo del eje humeral, y también se transmite desde la tibia a través de la membrana interósea. Después de la arteria, el cabello se mueve hacia abajo a través del músculo sóleo, donde se fija el vaso sanguíneo, y se fractura el tercio superior del húmero, lo que puede causar lesiones arteriales después de la disección, causando un trastorno grave de la circulación sanguínea e incluso una necrosis isquémica de la extremidad inferior. La fascia muscular de la pierna y la tibia, junto con la membrana intersacra de la tibia, constituyen cuatro cámaras de la fascia, lo que puede causar una alta presión en el compartimento del compartimiento debido al sangrado de la cavidad de la médula ósea después de la fractura, o sangrado por daño muscular o sangrado debido a una lesión vascular. La necrosis isquémica muscular, fibrosis tardía, afectará seriamente la función de las extremidades inferiores. Los vasos nutritivos de la tibia provienen del eje humeral, y el tercio medio de la unión ingresa al hueso. En el tercio medio e inferior, la fractura daña la arteria nutricional. La circulación sanguínea del tercio inferior de la tibia se reduce significativamente, mientras que el tercio inferior de la tibia casi no tiene fijación muscular. La circulación sanguínea obtenida del extremo distal del húmero es muy pequeña, por lo que la fractura del tercio inferior de la fractura se cura lentamente, con tendencia a la cicatrización tardía o Sin cicatrización, en el cuello humeral del nervio peroneo común desde la axila, el lateral oblicuo hacia abajo hacia el exterior, a través de la sección del húmero hacia los músculos largos, cortos del húmero y los músculos anteriores de la espalda baja, la fractura del cuello humeral puede causar esputo total Daño nervioso .
Examinar
Examen de fractura del eje humeral
El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, pero se necesitan algunos métodos de examen auxiliar para ayudar a un mejor diagnóstico. El método de examen auxiliar es principalmente para el examen de rayos X. El examen de rayos X es útil para el diagnóstico de fracturas y tipos de fracturas. Tenga en cuenta que cuando se encuentra una fractura radial u oblicua del húmero en la clínica, incluso si la fractura es una fractura del segmento medio-inferior, se debe tomar una radiografía completa de la pantorrilla para verificar la presencia o ausencia de la fractura del húmero superior.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura del eje humeral
Principalmente basado en la historia de trauma y manifestaciones clínicas.
Después de la fractura de la tibia, la pantorrilla está hinchada y dolorosa, y puede haber malformaciones y motilidad anormal; el examen de rayos X es útil para el diagnóstico de fracturas y tipos de fracturas; esta fractura debe prestar atención a la extensión y extensión del daño tisular, y si hay lesión nerviosa o vascular. La fractura del húmero superior y la fractura del cuello tibial deben prestar atención a la posibilidad de arteria radial y lesión común del nervio peroneo.
El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil. Debido a que es causada principalmente por factores traumáticos, y la mayoría de ellos son heridas abiertas, el diagnóstico es fácil. Además, de acuerdo con el examen de rayos X, la extensión y la ubicación de la lesión pueden estar bien determinadas, pero clínicamente Se debe prestar atención a distinguir diferentes tipos de fracturas, de modo que se pueda usar el método correcto para corregir el desplazamiento. Varios tipos de fracturas incluyen el desplazamiento de fracturas espirales y el desplazamiento superpuesto de fracturas transversales.
