tono muscular anormal
Introducción
Introducción al tono muscular anormal La distonía es un grupo de síntomas de movimientos involuntarios repetitivos y posturas torsionales anormales causadas por la incompatibilidad de los músculos sinérgicos y antagonistas de los músculos esqueléticos del cuerpo, contracción intermitente intermitente. Por lo tanto, también se llama síndrome de distonía. El cambio de tensión de esta enfermedad no se nota, pero la postura de postura anormal y la acción de transformación involuntaria son notables. Tiene propiedades torsionales, que incluyen pecho o cintura o torsión del cuello o torso, sobreextensión o sobreflexión del pie. Esta postura anormal a menudo cambia involuntaria y lentamente. Se puede fijar en una posición por un tiempo, luego se convierte en otra postura anormal y se repite de forma intermitente. Todos desaparecieron después del sueño, y la tortícolis retorcida y espasmódica son solo dos tipos clínicos de distonía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tortícolis espástica
Patógeno
Causa anormal del tono muscular.
Tono muscular anormal (30%):
Es un grupo de síntomas de movimientos involuntarios repetidos y posturas torsionales anormales causadas por la incompatibilidad de los músculos sinérgicos y los músculos antagonistas de los músculos esqueléticos del cuerpo. Por lo tanto, también se llama síndrome de tono muscular anormal. El cambio de tensión de esta enfermedad no se nota, pero la postura de postura anormal y la acción de transformación involuntaria son notables. Tiene propiedades de torsión, que incluyen torsión de pecho y cintura y / o extremidades superiores, extensión excesiva o curvatura excesiva del cuello y / o torso.
Tortícolis espasmódica (30%):
Ocurre a cualquier edad, pero es más común en adultos. Hombres y mujeres son igualmente afectados. El inicio es muy lento. Los músculos profundos y poco profundos del cuello pueden verse afectados, pero la contracción del músculo esternocleidomastoideo, trapecio, escaleno y cervical es más probable que muestre síntomas. Cuando un lado del músculo esternocleidomast se contrae, hace que la cabeza gire hacia el lado opuesto. Cuando los músculos esternocleidomastoideos de ambos lados se contraen simultáneamente, la cabeza se flexiona hacia adelante. Cuando ambos lados del trapecio y los músculos del cuello se contraen simultáneamente, la cabeza se estira hacia atrás.
Anomalías en el tono muscular sintomático (30%):
Los trastornos metabólicos, la degeneración, la inflamación, los tumores, etc. pueden causar anormalidades en el tono muscular sintomático. Solo hay unos pocos estudios neuropatológicos en esta enfermedad, y no hay una conclusión firme.
Prevención
Prevención de tensión muscular anormal
Para los pacientes con distonía primaria anormal, debido a que se desconoce la causa, y teniendo en cuenta los factores genéticos, no existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad. Para los pacientes con distonía sintomática, es necesario tratar activamente las enfermedades primarias, como Trastornos metabólicos, degeneración, inflamación, tumores, etc.
Complicación
Complicaciones anormales del tono muscular. Complicaciones tortuosidad espástica
El tono muscular anormal puede causar tortícolis espástica y espasmo de torsión.Si no se trata a tiempo, las complicaciones secundarias incluyen las siguientes:
(1) radiculopatía.
(2) Hipertrofia muscular.
(3) dificultad para tragar.
Síntoma
Síntomas de tono muscular anormal Síntomas comunes Distonía localizada, tensión muscular, daño extrapiramidal, torsión, escritura pequeña, temblor de cabeza, torsión, movimiento involuntario, tortícolis espástica, distonía infantil
Las anomalías típicas de la tensión muscular, como el espasmo de torsión, la tortícolis espasmódica, etc., no son difíciles de diagnosticar, pero deben distinguirse de varias anomalías del tono muscular causadas por diversas causas.
El tono muscular anormal se divide en tipo de niño (antes de los 12 años), tipo juvenil (de 13 a 20 años) y tipo de adulto (después de los 20 años). La distonía de tipo adulto a menudo es limitada y la afección no se agrava progresivamente. Como la tortícolis espástica, los niños y el tipo de enfermedad juvenil empeoraron progresivamente, las extremidades inferiores primero se involucraron y luego se extendieron a todo el cuerpo, como el esputo retorcido.
(1) La tortícolis espasmódica ocurre a cualquier edad, pero es más común en adultos. Lo mismo ocurre con hombres y mujeres. El inicio es muy lento. Los músculos profundos y poco profundos del cuello pueden verse afectados, pero el seno está bloqueado. La contracción de los músculos espolón, trapecio, escaleno y cervical es más probable que muestre síntomas. Cuando un lado del músculo esternocleidomast se contrae, hace que la cabeza gire hacia el lado opuesto. Cuando los músculos esternocleidomastoideo se contraen al mismo tiempo, la cabeza se contrae. El frente se flexiona hacia adelante. Cuando ambos lados del trapecio y los músculos del cuello se contraen al mismo tiempo, la cabeza se estira hacia atrás. Los músculos pueden hipertrofiarse. Cuando el paciente trata de mantener la posición de la cabeza, la mayoría de los temblores de la cabeza.
(2) espasmo de torsión (espasmo de torsión) La mayor parte del inicio lento de 5 a 15 años de edad, los primeros síntomas son principalmente discinesia leve de una extremidad inferior, el pie es varo y abigarrado, el talón no puede tocar el suelo mientras camina, lenta y continuamente El ejercicio torsional autónomo es el más grave del tronco y el extremo proximal de la extremidad, causando lordosis e inclinación pélvica. Cuando el movimiento involuntario involucra el cuello y el músculo escapular, el cuello del torso afecta los músculos faciales y los músculos de la garganta, causando espasmo hemifacial y Las dificultades en la articulación, la reversión del esputo se agravó durante el ejercicio espontáneo o el estrés mental, desaparecieron por completo después de quedarse dormido, la tensión muscular aumentó durante el movimiento torsional y se volvió normal o disminuyó después de que el movimiento torsional se detuvo. La torsión hereditaria recesiva fue progresiva. Desarrollo, mal pronóstico, más de unos pocos años después del inicio de la muerte, pero algunos pacientes no pueden progresar durante mucho tiempo e incluso pueden aliviarse.
Examinar
Examen de tono muscular anormal
El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, solo es necesario utilizar un examen auxiliar al eliminar la causa y otras enfermedades.
(1) Examen físico: hay esputo en los músculos del cuello, especialmente los músculos sinérgicos (un grupo de músculos que causan el "cuello inclinado" juntos. Hay un fenómeno de esputo sincrónico. El paciente puede repetir el movimiento de la tortícolis para determinar la extensión de los músculos afectados. El tipo de cuello.
(2) En el examen auxiliar, el electromiograma muestra los músculos de los tendones primario y secundario. La tomografía computarizada del cuello puede mostrar los músculos afectados y la hipertrofia. La tomografía computarizada del cerebro de algunos pacientes es anormal. La mayoría de los pacientes tienen funciones normales y no tienen anormalidades. Cambios patológicos relacionados con el cuello.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tono muscular anormal.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, solo es necesario utilizar un examen auxiliar al eliminar la causa y otras enfermedades.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe distinguirse de una enfermedad en la que la tensión muscular simplemente aumenta o disminuye:
Primero, se reduce la tensión muscular.
(a) enfermedad miogénica
1. distrofia muscular progresiva: es un grupo de enfermedades musculares agudas causadas por factores genéticos, caracterizadas por la debilidad y atrofia del músculo esquelético progresivo y exacerbado de diversos grados y distribución, y la reducción del tono muscular y muscular Atrofia paralela, a menudo acompañada de disminución del tono muscular en la atrofia muscular, debido a atrofia muscular, debilidad y disminución del tono muscular, manifestaciones clínicas de postura especial de pie y caminando, curvatura anterior y anterior de la columna lumbar al estar de pie, "paso de pato" "Esto se debe a la reducción de la tensión muscular y la atrofia cerca de la columna vertebral, el daño muscular pélvico causado por una fijación pélvica deficiente, la atrofia de la sierra anterior, la fuerza débil y la tensión reducida. Cuando la posición de pie y sentado, el omóplato se desplaza hacia afuera, y la columna torácica y la columna vertebral se separan". Con un hombro alado, el examinador puede penetrar el dedo entre el omóplato y el esternón, que es el músculo trapecio, y se reduce la tensión muscular del músculo romboidal.
2. La miopatía también se asocia con atrofia muscular en la atrofia muscular y con atrofia muscular. Las pruebas de laboratorio son útiles para el diagnóstico. Por ejemplo, la polimiositis puede aumentar la CPK e inmunoglobulina sérica en la fase aguda, en la orina. Aparece proteína muscular, aumenta la creatina y la electromiografía puede mostrar fibrilación y una mayor actividad de inserción.
(dos) enfermedades neurogénicas
1. Neuropatía periférica: la atrofia muscular de la polineuritis se distribuye principalmente en el extremo distal de la extremidad, y tiene una relación igual con la disminución de la tensión muscular. Debido a que la tensión muscular reduce la articulación de la muñeca, aumenta el movimiento del dedo y la articulación del tobillo, y se sobreextiende y flexiona. Postura anormal, de acuerdo con la etiología de la polineuritis, el músculo lesionado también tiene una opción, como la polineuritis tóxica para el alcohol, la parálisis del músculo tibial anterior es la más obvia, la tensión muscular también es la más prominente, a menudo se manifiesta como caída del pie.
La mononeruopatía es causada principalmente por trauma, isquemia, infiltración, daño físico, etc. Cuando el nervio cubital de la extremidad superior y el daño del nervio mediano son obvios, la tensión de los músculos flexores de la extremidad superior se reduce significativamente y la tensión de los músculos extensores de las extremidades superiores (músculo antagonista) Ventajas: dominar así la dorsiflexión, la alta flexión del nervio tibial, debido al tendón del tríceps y la reducción de la tensión, la articulación del codo no se puede estirar y el signo de la muñeca, y el antebrazo está medio girado debido a la débil fuerza del músculo flexor y la tensión reducida. La posición anterior no puede flexionar la articulación del codo.
2. Lesiones de la médula posterior de la raíz posterior: uno de los síntomas más prominentes es la raíz posterior de la médula espinal y la reducción del tono muscular en la lesión de la médula posterior. El lado de la médula espinal (tabes dorsalis) se caracteriza por una disminución del tono muscular en reposo, acompañado de postura y ejercicio. La tensión muscular es anormal. Cuando el paciente está en decúbito supino, la tibia incluso se puede unir a la cama. Al estar de pie, la articulación de la rodilla tiene baja tensión. La articulación de la rodilla no puede repararse y aparece la "rodilla antitensional". La tensión muscular de la extremidad inferior es menor que la de la extremidad superior.
3. enfermedad de la médula espinal
1 esclerosis lateral amgotrófica: más común después de los 40 años de edad, las células de la médula espinal (el núcleo motor del tronco encefálico) y el tracto piramidal están involucradas, por lo que existen características de daño en las neuronas motoras superiores e inferiores. Las extremidades superiores tienen atrofia muscular, debilidad, fasciculación e hiperreflexia. Cuando las células del asta anterior del agrandamiento del cuello están severamente dañadas, los síntomas del tracto piramidal quedan enmascarados. En este momento, se produce atrofia muscular en las extremidades superiores, el tono muscular disminuye y los reflejos tendinosos disminuyen o desaparecen. Cuando se mueve pasivamente, aumenta la amplitud de la extremidad.
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth: la atrofia muscular temprana ocurre en el tercio inferior del muslo, y la atrofia muscular tardía puede extenderse al tercio inferior del antebrazo de la extremidad superior, bilateralmente simétrica, con tensión muscular reducida en la atrofia muscular.
3 queratitis espinal anterior aguda: la tensión muscular en la atrofia muscular se reduce, porque el rango de queratitis espinal anterior aguda y atrofia muscular es pequeño, por lo que predomina la preservación muscular antagonista atrófica, y predomina su tensión muscular, tan a menudo acompañada Posición anormal, como pie zambo, caída del pie, etc., aumenta el movimiento pasivo de la extremidad afectada, mostrando una postura de flexión y extensión excesiva.
4. Trastornos cerebelosos: la disminución del tono muscular es un síntoma común de las lesiones cerebelosas. Debido a la reducción del tono muscular, la postura de la extremidad es anormal. Por ejemplo, si el músculo está demasiado extendido y flexionado, la tensión muscular es baja, excepto en reposo, y también es visible durante el ejercicio pasivo. Para la reducción obvia de la tensión muscular, el movimiento principal comienza y termina lentamente, conscientemente débil, fácil de fatigar, debido a la reducción de la tensión muscular, los reflejos tendinosos también se reducen o desaparecen, se puede ver en el reflejo tipo campana, también debido a la reducción de la tensión muscular y la función muscular antagonista Insuficiente y hay un "contraataque".
5. Enfermedad del cono: en la fase aguda del daño del tracto piramidal, debido a la generación del corpúsculo piramidal, los músculos se reducen durante el período de choque del haz del cono, los músculos del tendón se relajan y no hay impedancia durante el movimiento pasivo.
Segundo, aumento del tono muscular.
(1) Las lesiones del tracto piramidal de las lesiones del tracto piramidal después del período de shock, o las lesiones en forma de cono del inicio insidioso, el aumento del tono muscular en el lado temporal, como la posición de Wernicke-Mann expresada en hemiplejia es representativa, obvia El daño del haz en forma de cono tiene triple pandeo, la articulación de la cadera de la extremidad inferior, la articulación de la rodilla y la flexión de la articulación metacarpiana, y el aumento de la tensión muscular de la lesión de la arteria piramidal es consistente con el sitio del tobillo, y la tensión muscular también aumenta en reposo, y el músculo de la palpación es más El movimiento duro y pasivo tiene una impedancia similar a un cuchillo.
(2) trastornos extrapiramidales
1. Enfermedad de Parkinson: el aumento de la tensión muscular causada por esta enfermedad se llama rigidez muscular, y aumenta la tensión del músculo agonista y del músculo antagonista. Cuando la articulación se ejercita pasivamente, el aumento de la tensión muscular siempre es constante y se siente una resistencia uniforme. Si el paciente tiene temblor, la resistencia uniforme aparecerá intermitentemente durante la flexión y extensión de la extremidad. Por ejemplo, el engranaje está girando, es decir, la "rigidez tipo engranaje", y los músculos de la expresión facial son rígidos e inexpresivos. Máscara de cara ", la rigidez muscular del músculo de deglución no puede tragarse ni tragarse bien, la rigidez del músculo del ojo muestra que el movimiento del ojo se ralentiza, existe un fenómeno viscoso de movimiento de la mirada, rigidez del músculo del cuello y del tronco para formar un estado de flexión, es decir, la cabeza Antes de que cambie el tronco, los músculos superiores se rotan ligeramente hacia el exterior, las articulaciones del codo se flexionan, las articulaciones metacarpofalángicas se flexionan, el pulgar se aduce, las extremidades inferiores se aducen ligeramente, las articulaciones de la rodilla se flexionan, y la columna vertebral y la columna vertebral son lentas.
2. Enfermedad de Huntington: la tensión muscular es mayormente normal, pero algunos pacientes tienen rigidez muscular similar a la enfermedad de Porkson y los síntomas de la danza son muy débiles o completamente ausentes. Este tipo es finalmente distonía postural, flexión de las extremidades superiores, ambas extremidades inferiores Al enderezarse, este síntoma progresivo, crónico, progresivo de la danza se considera el resultado del daño palidal del globo.
3. Espasmo de torsión: también conocido como distonía distrófica (distonía muscular difusa) es la fuerza impulsora del tronco, una rara lesión de los ganglios basales, un tono muscular y extremidades clínicamente incrementados e incluso el cuerpo y graves. La torsión involuntaria se caracteriza por un aumento del tono muscular cuando la extremidad se tuerce y es normal cuando se detiene la torsión.
4. Anormalidades del tono muscular inducidas por fármacos:
(1) distonía aguda (distonía aguda): aparición aguda, aparece poco después de la medicación, más común en los jóvenes, caracterizada por tendones extraños, principalmente cuello, afectación de los músculos de la cabeza, el más común es la lengua y la boca Los músculos están paralizados involuntariamente, por lo que los músculos masticatorios se contraen fuertemente, la boca no se abre, el habla es difícil de hablar, la disfagia, la excentricidad facial o la tortícolis sacra. Esta reacción está relacionada con la sensibilidad del individuo y la aplicación de la parálisis antichoque , los antihistamínicos o los barbitúricos son efectivos.
(2) discinesia tardía (discinesia tardía): inicio lento, tomar agentes neuroprotectores durante varias semanas, meses o años después de la aparición, incluso después de suspender el medicamento, mostrando estereotipos, labios repetidos, lengua Los movimientos involuntarios, a veces acompañados por movimientos de las extremidades o troncos en forma de danza, y movimientos axiales, la aplicación de medicamentos para la parálisis antichoque no solo es ineficaz, sino que a veces los síntomas se agravan y la tensión muscular es baja, paralizada y puede afectar los músculos del cuello. Los músculos lumbares, como la cintura no pueden enderezarse, el abdomen abultado, el cuello blando, no pueden mirar hacia arriba, no pueden caminar al caminar, no pueden levantar las piernas, el talón arrastra el suelo.
(C) Cuando la enfermedad cerebelosa tiene lesiones cerebelosas extensas en ambos lados, a veces la tensión muscular aumenta, el movimiento pasivo de la extremidad tiene una sensación de impedancia, el torso cuando está de pie, las extremidades están rígidas y la atrofia cerebelosa del olivo a veces presenta rigidez muscular tipo Parkinson, lo que sugiere que la base del cerebro Daño estructural relacionado con la energía nuclear.
(D) la enfermedad del tronco encefálico causada por lesiones del tronco encefálico, el aumento de la tensión muscular es más evidente en el mesencéfalo, las lesiones del mesencéfalo muestran rigidez muscular, perteneciente a un tipo de tónico cerebral, las extremidades proximales de las extremidades, que sufren en el grupo extensor, extremidades superiores Enderezar, flexión y aducción de la muñeca, extremidad inferior recta, aducción de rotación interna, llamada tónica del mesencéfalo, materia blanca difusa de la corteza cerebral, como encefalitis, traumatismo cerebral severo, hemorragia cerebral también puede aparecer rigidez de las extremidades La diferencia entre ir al mesencéfalo y forzar es la flexión del antebrazo. Otras manifestaciones son completamente iguales a las del mesencéfalo, lo que se denomina "rigidez descortical".
(5) Enfermedades neurológicas periféricas Las enfermedades neurológicas periféricas se caracterizan por un daño en la neurona motora inferior, que se caracteriza por una disminución del tono muscular, pero en el caso de parálisis del nervio facial, recuperación incompleta, la tensión muscular facial puede aumentar, es decir, espasmo muscular facial. Además, la inflamación de los nervios periféricos, tumores y otras lesiones, cuando los nervios periféricos son irritantes, aumenta la tensión muscular, y este aumento en la tensión muscular se debe principalmente al aumento del tono muscular defensivo.
(6) Lesiones miogénicas Aunque la tensión muscular puede aumentarse, pero el reflejo tendinoso es normal o reducido, no hay hiperreflexia.
1. Miogenicidad congénita (paramiotonía congénita): también conocida como enfermedad de Eulenberg, la enfermedad solo aumentó la tensión muscular en el ejercicio, la tensión muscular en reposo, la tensión muscular de la enfermedad aumentó, la contracción tónica muscular al comienzo del ejercicio, Cuando se repite, volverá a la normalidad. Al palpar, los músculos tienen una dureza especial, que es como la piel gomosa. Es obvio cuando los músculos se contraen después de la estimulación mecánica.
2. Síndrome de mandy rígido (síndrome de rigidez): por una causa de ataques inexplicables, músculos del cuello, tronco, huesos de la espalda, músculos abdominales, aumento de la tensión muscular, estimulación externa, dolor, francotirador, sonido y luz, el estrés mental puede inducir Cuando el peso se agrava, las extremidades proximales de las extremidades comienzan a desarrollarse hacia el cuerpo, la fuerza muscular y los reflejos tendinosos son normales y los síntomas de rigidez desaparecen durante el sueño.
(7) Otros
1. Tétanos: la tensión muscular local temprana aumenta, lo común es la contracción del tendón masticatorio en ambos lados, acompañada de rigidez muscular en el cuello, seguida de espasmo muscular facial, tracción hacia afuera del ángulo de la boca, contracción del ala nasal, grieta ocular grande Se llama "cara sonriente", y la tensión muscular sistémica aumenta con el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, cuando la tensión muscular del músculo elástico del tronco es dominante, el arco del ángulo se invierte, y cuando la tensión del músculo flexor es dominante, el arco anterior se invierte. La posición del feto es como la posición del feto, la cabeza está flexionada, la rodilla y el tobillo están cerca el uno del otro, y el tobillo está cerca de los glúteos. Cuando la tensión muscular en el costado del tronco aumenta, el cuerpo se dobla lateralmente, es decir, el arco lateral se invierte y la cabeza y los hombros se giran hacia un lado. Inclinación, los hombros laterales caen, y el cuerpo se inclina hacia la forma de media luna.
2. Tetania: el bajo nivel de calcio en la sangre es la causa principal de esta enfermedad. El aumento de la tensión muscular se observa principalmente en las extremidades distales e incluso se extiende al tronco. Algunos estudiosos dividen el esputo de manos y pies en tres tipos:
(1) tipo benigno: ocurre principalmente en la extremidad distal del dedo del pie, el pulgar está fuertemente aducido y semiflexible, y los otros dedos están muy juntos, el dedo medio del dedo está obviamente flexionado y el borde lateral de la mano está cerca del borde lateral. A veces, el dedo final es más pronunciado que los otros dedos, el dedo final a menudo está doblado debajo del resto del dedo, o el pulgar está doblado dentro del guante, que se llama la "mano de partera", la extremidad inferior es la flexión del dedo del pie, la herradura se da vuelta, la pantorrilla se estira. Recto, el movimiento libre no puede, hay una sensación de impedancia cuando el movimiento pasivo.
(2) Tipo moderado: las primeras extremidades superiores aparecen por primera vez tensión muscular, rigidez muscular, rotura del tronco, músculos faciales y extremidades inferiores, a veces recto abdominal, esternocleangepsis, músculos pectorales mayores pueden ser fuertes y rectos, cara a cara Cuando el músculo parece ser muscular, presenta una cara especial, el oblicuo externo o el oblicuo interno, la mandíbula está cerrada, la lengua está rígida, la articulación es deficiente y la disfagia es difícil. Por ejemplo, la laringe puede causar dificultad para respirar y asfixia.
(3) Tipo severo: episodios repetidos en un corto período de tiempo, que muestran rigidez muscular generalizada, acompañada de espasmo laríngeo.
