Fractura de cóndilo tibial
Introducción
Introducción a la fractura de húmero. La fractura del húmero representó aproximadamente el 0,38% de la fractura total del cuerpo. Es una fractura más común. Ocurre en adultos jóvenes, y hay más pacientes masculinos que femeninos. La fractura del húmero es más común que la fractura del maléolo medial. La fractura del cóndilo humeral es una fractura intraarticular, y la fractura afecta la superficie articular del húmero proximal. Los casos severos también pueden tener menisco y lesión del ligamento articular. Por lo tanto, la fractura del húmero es fácil de causar disfunción de la articulación de la rodilla. Para lograr la máxima recuperación, cuando se trata de una fractura de este tipo, se deben usar diferentes tratamientos dependiendo de la gravedad de la lesión, el tipo de lesión y la condición de la lesión combinada. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% - 0.007% Personas susceptibles: buenas para adultos jóvenes, más pacientes masculinos que femeninos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis traumática, hinchazón, lesión del menisco, lesión del ligamento de la rodilla, fractura del cóndilo humeral, falta de unión
Patógeno
Causas de la fractura del cóndilo humeral
Fuerza externa (30%):
Debido a que la dirección, el tamaño y la duración de la fuerza externa son diferentes de los del paciente en el momento de la lesión, existen muchos métodos de clasificación para la fractura del cóndilo humeral. Los métodos más utilizados son los siguientes:
(1) Las fracturas de la cresta ilíaca única son causadas principalmente por estrés extra óseo, y se dividen en tipo de paladar hendido y tipo de colapso. La primera línea de fractura se separará de una cresta ilíaca. Esta última es principalmente el colapso de la superficie de la articulación fractura trabecular, y la lesión del valgo es más común. La lesión del ligamento colateral medial causada por fracturas severas del húmero, a veces combinadas con la fractura del húmero superior o una lesión común del nervio peroneo.
(2) La fractura del tobillo doble a menudo es causada por la presión vertical. Si se acompaña de estrés valgo, la lesión en un lado es más pesada y la fractura es la compresión vertical. El daño óseo puede ser más pesado, pero la lesión del ligamento a menudo no se combina. El pronóstico es mejor después de la reducción.
(3) compresión y fractura conminuta de la meseta tibial.Este tipo de lesión es la más grave en la fractura del húmero.
La parte superior de la parte superior del húmero es hueso esponjoso. No hay un soporte fuerte debajo del borde exterior. Se convierte en un punto débil del hueso y es propenso a fracturarse. La fuerza externa directa e indirecta puede causar fractura del húmero. La fuerza externa directa es causada por el impacto del parachoques del automóvil. La fuerza externa indirecta es causada por la caída de los dos pies en el suelo, la compresión del húmero o la fractura del ligamento de la articulación de la rodilla causada por el estrés de caída interno y externo. Debido a que la extremidad inferior contralateral está protegida en el interior, el estrés en varo no es fácil de producir, por lo que la fractura externa del maléolo es mayor. Fractura en las hemorroides internas.
Lesión por la articulación de la rodilla (30%):
Cuando se lesiona la articulación de la rodilla, se producen múltiples fracturas de la cresta ilíaca única. En la posición de flexión, la fractura se limita principalmente a la parte media o posterior del húmero. La articulación de la rodilla flexiona la rotación externa de la pantorrilla y el estrés en valgo causa lesiones. La fractura anterior del tobillo, y viceversa, puede causar una fractura del maléolo medial.
Fuerza de compresión vertical (20%):
Las fuerzas de compresión vertical a menudo causan fracturas de doble tobillo en forma de T o en forma de Y, y el estrés torsional también puede estar asociado con la lesión del ligamento.
El Hospital Jishuitan de Beijing clasifica las fracturas del cóndilo humeral de acuerdo con el mecanismo de fractura y el grado de lesión de la siguiente manera:
(1) El estrés en valgo de tipo eversión es el más común, representa aproximadamente el 70% de tales fracturas y se divide en 4 grados según el grado de lesión.
Grado I: fisura externa o externa o fractura por compresión sin desplazamiento o ligero desplazamiento, la superficie de la articulación de compresión no supera los 0,5 cm.
Grado II: el 1/3 lateral del maléolo lateral del húmero fue desplazado lateralmente, y la superficie articular medial 2/3 fue comprimida por el cóndilo femoral lateral, no más de 1 cm.
Grado III: fractura del tobillo bilateral, la fractura externa del tobillo es la misma que el segundo grado, pero la fractura por compresión es de más de 1 cm, a menudo conminuta o incluso afecta la columna intercondilar. El tendón del húmero se ensancha más allá del cóndilo humeral, la superficie articular está intacta y la línea de fractura del maléolo interno está oblicuamente hacia afuera. La parte superior está comprimida por el maléolo externo.
Grado IV: la compresión 2/3 del maléolo lateral medial es igual al grado III, la superficie interna de la articulación del tobillo está intacta, desde la fractura de compresión externa hasta el maléolo medial es una fractura oblicua, el desplazamiento de acortamiento es obvio, la cresta ilíaca externa es 1 / 3 Mantenerse con la tibia (puede tener una fractura de grieta) y desplazarse hacia el lado proximal, llegando al lado lateral del cóndilo femoral, dislocación, lo que resulta en varo de la rodilla y deformidad de rotación interna.
(2) causada por el estrés varus varus, que representa el 18.2% de tales fracturas, compresión del cóndilo humeral o fractura del paladar hendido, sin desplazamiento grave, cerca de la lesión de extensión de la rodilla, que se manifiesta como una fractura del maléolo interno. La lesión por flexión de rodilla se caracteriza por una fractura de fisura del cóndilo medial del húmero tibial posterior, como la flexión de la rodilla y la rotación interna de la pantorrilla, que se caracteriza por una fractura medial anterior del maléolo medial.
(3) lesión vertical causada por lesión vertical, lesión de rodilla causada por la rodilla, fracturas de compresión sacra interna y externa o fracturas divididas, e incluso fracturas conminutas, a menudo con fracturas de la columna sacra, lesión de rodilla causada por la rodilla, solo la segunda mitad del húmero Fractura lateral
Prevención
Prevención de la fractura del cóndilo humeral
La prevención de esta enfermedad es principalmente la prevención postoperatoria. Preste atención a los siguientes dos puntos:
1 Las actividades tempranas pueden evitar los trastornos del movimiento y el dolor causados por las adherencias en las articulaciones, dar mejor forma a la superficie articular dañada y comenzar la actividad articular lo antes posible. Cuanto más grave es la lesión, más articulaciones activas se necesitan.
2 Restablecer y mantener con precisión la posición de la reducción de fracturas puede prevenir la inestabilidad y la deformidad de las articulaciones.
Complicación
Complicaciones de la fractura del cóndilo humeral Complicaciones, artritis traumática, hinchazón, lesión del menisco, lesión del ligamento de la rodilla, fractura del cóndilo humeral, falta de unión
La fractura del cóndilo humeral es una fractura intraarticular, y la fractura afecta la superficie articular del húmero proximal. Las principales complicaciones de esta enfermedad son la deformidad en varo de la rodilla y la artritis traumática. En algunos casos graves, puede haber diferentes grados de hemorragia intraarticular. Hay hinchazón extensa o localizada, y puede haber meniscos complicados y lesiones en los ligamentos articulares. Por lo tanto, la fractura del húmero es fácil de causar disfunción de la articulación de la rodilla. Otras complicaciones no infecciosas incluyen la falta de unión, trombosis venosa profunda y diferentes La osificación activa, la rigidez articular, etc., requieren tratamiento activo.
Síntoma
Síntomas de fracturas del cóndilo humeral Síntomas comunes Dolor articular, tibia, hueso seco, dolor humeral no continuo, tibia, sensibilidad, muslo, hinchazón local, deformación, hinchazón humeral
La articulación de la rodilla tiene antecedentes graves de traumatismo, dolor y sensibilidad en la rodilla después de una lesión, disfunción, no solo el lado afectado de la pantorrilla no puede soportar peso, sino que tampoco puede realizar actividades de flexión y extensión activamente, los casos graves pueden tener diversos grados de hemorragia intraarticular y un amplio rango O hinchazón localizada, además, puede haber diferentes grados de deformidad, pueden aparecer fracturas externas del maléolo, deformidad del valgo de la rodilla, fracturas conminutas, pueden tocar huesos, ligamentos colaterales, hinchazón, sensibilidad, lo que indica ligamento colateral Lesión, las pruebas de los cajones delantero y trasero deben realizarse para excluir el daño del ligamento cruzado.
Examinar
Examen de la fractura del cóndilo humeral
Examen de rayos X: sospecha de fractura del extremo superior del húmero, es necesario tomar una imagen de rayos X lateral positiva para comprender la extensión y las características de la fractura, lo que demuestra que el contorno del húmero posterior afectado es muy importante, generalmente la parte superior del húmero y La posición lateral positiva de la articulación de la rodilla y la película oblicua de rayos X en ambos lados, la pieza de posición positiva inclinada al pie 10 ° 15 ° puede mostrar mejor la plataforma, y la película de rayos X bajo tensión puede mostrar el ligamento colateral y la lesión del ligamento cruzado. O lagrimas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura del cóndilo humeral
Diagnóstico
Sospecha de fracturas del extremo superior del húmero, es necesario tomar una imagen de rayos X lateral positiva para comprender el alcance y las características de la fractura, lo que demuestra que el contorno del húmero posterior afectado es muy importante.
Diagnóstico diferencial
Los principales síntomas de esta enfermedad son dolor y sensibilidad en las articulaciones, disfunción, no solo el lado afectado de la pantorrilla no puede soportar peso, sino que tampoco puede realizar actividades de flexión y extensión, etc., porque los síntomas no son característicos, deben identificarse con enfermedades con síntomas similares, que incluyen :
1. Artritis de rodilla.
2, luxación articular.
3, quistes articulares y así sucesivamente.
