osteomielitis espinal
Introducción
Introducción a la osteomielitis espinal. La osteomielitis espinal, también conocida como espondilitis supurativa, es común en la práctica clínica, pero los casos agudos representan solo alrededor del 50%, y la mitad de los pacientes son subagudos o crónicos. Debido a diferentes manifestaciones clínicas, diferentes partes afectadas, diferentes síntomas y signos, a menudo se diagnostican erróneamente o se pierden.Los patógenos comunes son Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus y Pseudomonas aeruginosa. Las infecciones de origen son más comunes. En segundo lugar, cirugía espinal, punción lumbar, lesión local abierta y otras infecciones directas de la columna vertebral, una pequeña cantidad de infecciones adyacentes a la columna vertebral, como abscesos, hemorroides, etc. El paciente es más común en adultos jóvenes de 20 a 40 años. Los hombres son aproximadamente 4 veces más que las mujeres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: de 20 a 40 años es más común en adultos jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, sepsis, absceso, paraplejia.
Patógeno
Causa de osteomielitis espinal
La osteomielitis espinal es causada por bacteriemia. Las lesiones purulentas primarias son más comunes en el tracto genitourinario, cutáneo y respiratorio. En el sistema esquelético, la incidencia de infección espinal es baja, representando del 1% al 4% de las infecciones óseas sistémicas. La osteomielitis vertebral a menudo acompañada de inflamación del disco intervertebral, inflamación paravertebral de los tejidos blandos e incluso absceso paravertebral, fácil de propagar al tejido blando es una característica destacada de la osteomielitis vertebral.
Prevención
Prevención de osteomielitis espinal
Cuando se trata de prevención, debe comenzar cortando las tres fuentes de sangre, trauma e infección iatrogénica.
En términos de infecciones transmitidas por la sangre, la prevención de enfermedades infecciosas generales como esputo, esputo, llagas, esputo e infecciones del tracto respiratorio superior son las enfermedades infecciosas más comunes, y las infecciones más comunes causan enfermedades transmitidas por la sangre. Las principales medidas para la prevención de la osteomielitis son: mantener el flujo de aire interior, prestar atención a la higiene ambiental y la higiene personal, mantener la piel limpia, comer más frutas y verduras durante la pubertad y usar menos aceite para humectar la piel para evitar que se acumulen las secreciones de las glándulas sebáceas o La obstrucción de la glándula, generalmente fortalece el ejercicio físico, mejora la condición física, previene los resfriados, pero también la detección temprana y el tratamiento oportuno de la infección, los autores repetidos de la amigdalitis deben prevenir y tratar activamente, si es necesario, considerar la extirpación quirúrgica.
En los últimos años, con el aumento de los accidentes de tránsito y accidentes, el número de pacientes con fracturas abiertas e infecciones quirúrgicas ha aumentado rápidamente. Por lo tanto, se debe prestar atención a la prevención activa en la vida diaria. Prestar atención a la seguridad del tráfico y la seguridad laboral para evitar abrasiones y accidentes de la piel. En caso de trauma o abrasiones de la piel, debe reducir inmediatamente la inflamación y buscar asistencia médica.
Complicación
Complicaciones de la osteomielitis vertebral Complicaciones dolor abdominal sepsis absceso paraplejia
La mayoría de la enfermedad puede tener dolor abdominal agudo, radiculopatía, dolor de cadera o sepsis severa.En algunos casos, las células inflamatorias que se infiltran en el tejido blando paravertebral pueden formar un absceso paraespinal, que se ve afectado por el cuerpo vertebral afectado, el disco intervertebral y la fase. El tejido blando paravertebral del cuerpo vertebral adyacente está engrosado, y la lesión de la sección transversal es una masa de tejido blando que rodea el cuerpo vertebral. Deformación severa por compresión, que causa paraplejia.
Síntoma
Síntomas de mieloinflamación vertebral Síntomas comunes Dolor abdominal Leucocitosis Dolor en las articulaciones de la cadera Urdimbre fría Sensibilidad del proceso espinoso Fiebre alta Rigidez espinal Conciencia recta Defecto óseo similar a un mapa borroso
En la espondilitis, los pacientes presentan principalmente fiebre alta persistente, escalofríos, pulso rápido, irritabilidad, confusión y otros síntomas de intoxicación sistémica, dolor localizado, tendón paraespinal, actividad espinal limitada, dolor en el proceso espinoso, dolor obvio y otras enfermedades típicas. Las manifestaciones clínicas son solo alrededor del 20%, la mayoría de las cuales son principalmente manifestaciones clínicas como dolor abdominal agudo, radiculopatía, dolor de cadera o sepsis severa. Después de que los síntomas sistémicos mejoran, los síntomas y signos locales tienden a ser obvios, e incluso algunos El caso fue subagudo o crónico en primer lugar y se diagnosticó erróneamente como tuberculosis.
Examinar
Examen de osteomielitis espinal
Los principales métodos de examen para esta enfermedad son los siguientes:
1, pruebas de laboratorio: el recuento temprano de glóbulos blancos aumentó, hay un fenómeno obvio de desplazamiento nuclear a la izquierda, aumento de la velocidad de sedimentación globular, el hemocultivo puede ser positivo, la succión de punción local y la biopsia bajo guía CT, extraerán pus para frotis y cultivo bacteriano, El tejido tomado se examina en busca de patología y se puede hacer un diagnóstico directo.
2. Exploración isotópica: en la etapa temprana de la espondilitis supurativa aguda, puede haber un fenómeno de concentración de isótopos en la columna vertebral. Aunque la exploración isotópica es una prueba no específica, es útil encontrar la lesión y determinarla.
3, rayos X y examen de CT: se puede encontrar una película de rayos X ordinaria dentro de las 2 semanas posteriores a la aparición sin ninguna anormalidad, tomografía o tomografía computarizada, a veces reabsorción ósea localizada visible o destrucción ósea moteada, con el progreso de la lesión, cartílago La placa puede dañarse, el borde del cuerpo vertebral se vuelve borroso, y luego las vértebras se inflaman, el espacio intervertebral se estrecha, la densidad ósea se incrementa, el hueso se endurece y se forma el puente óseo. Cuando las imágenes tempranas no pueden hacer un diagnóstico claro, debe ser oportuno Punción diagnóstica bajo guía CT.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteomielitis espinal.
Diagnóstico:
1. Existe una historia clínica y sistémica típica de infección purulenta.
2, fiebre clínica, dolor lumbar y aumento del recuento de glóbulos blancos y otros dolores de esputo profundo.
3, la resonancia magnética mostró cuerpo vertebral con señal anormal T1 larga, T2 larga, secuencia FLAIR y exploración mejorada es muy útil para el diagnóstico definitivo.
4. El tratamiento antiinfeccioso es efectivo.
Diagnóstico diferencial
1. tuberculosis espinal
El cuerpo vertebral y el accesorio están deformados y deformados, mostrando una señal T1 larga y una señal T2 larga. La parte anormal de la señal del borde del cuerpo vertebral se ve borrosa con el límite normal. El disco intervertebral pierde su forma y señal normales, y tiene diferentes grados de hinchazón, engrosamiento o destrucción, fragmentación y espacio intervertebral. Diferentes grados de estenosis, T1 largo, cambios de T2 más largos; inflamación del tejido blando vertebral, paravertebral, similar al tejido muscular en T1WI, señal más alta en T2WI, sombra de señal baja en el borde del cable puede ser la pared del absceso; Hay una mejora anormal del contraste alrededor del cuerpo vertebral, el disco intervertebral y el absceso frío La historia clínica de tuberculosis y envenenamiento por tuberculosis.
2, metástasis espinales
El cuerpo vertebral enfermo mostró una señal baja clara en T1WI, señal alta o igual-baja en T2WI; morfología del disco intervertebral, señal normal, sin cambio de daño; tumor fácilmente involucrado en pedículo y fijación, exploración mejorada, cuerpo vertebral de lesión Mejora de contraste anómalo se ve en el interior.
3, discitis inmune
Es difícil identificar la osteomielitis espinal supurativa y la discitis inmune mediante el método de imagen.El examen de RM muestra la destrucción vertebral, la señal es T1 larga, cambios T2 largos, el disco tiene diferentes grados de hinchazón, engrosamiento o destrucción, fragmentación, temperatura del paciente Elevación, la aplicación de antibióticos es efectiva en el diagnóstico de osteomielitis espinal supurativa. Los pacientes con discitis inmune no tienen signos de infección bacteriana, la temperatura corporal generalmente no está elevada y el tratamiento con antibióticos no es efectivo. La patogénesis de esto es la activación del tejido de colágeno en el disco intervertebral. El sistema inmunitario del cuerpo produce linfocitos T retardados y respuestas inmunitarias celulares mediadas por células T citotóxicas, formando complejos antígeno-anticuerpo que causan inflamación alérgica o discitis.
4, lesiones degenerativas
El borde del cuerpo vertebral puede tener hiperplasia, T1WI en el borde del cuerpo vertebral adyacente es bajo, T2WI es señal alta, el límite entre la parte anormal de la señal del cuerpo vertebral y la parte normal es claro, el accesorio no está dañado y la degeneración del disco intervertebral cambia: T1WI y T2WI son bajos. La señal de tejido blando paravertebral era normal; la placa vertebral vertebral mejorada con Gd-DTPA y el disco intervertebral adyacente no se fortalecieron.
