neumonía neumocócica
Introducción
Introducción a la neumonía neumocócica. La neumonía neumocócica es causada por neumococos o Streptococcus pneumoniae, lo que representa más de la mitad de todas las infecciones ambulatorias. El segmento pulmonar o el lóbulo pulmonar es agudamente inflamatorio y el paciente presenta síntomas como escalofríos, fiebre alta, dolor en el pecho, tos y estasis sanguínea. En los últimos años, debido a la amplia aplicación de medicamentos antibacterianos, los síntomas clínicos son leves o las enfermedades atípicas son más comunes. Los neumococos generalmente pasan a través del tracto respiratorio superior a los pulmones. Permanecen en los bronquiolos para proliferar y causar procesos inflamatorios, y comienzan a producir una gran cantidad de proteínas en la cavidad alveolar. Este líquido actúa como un medio para el cultivo del patógeno y puede ayudar a que las bacterias se propaguen a los alvéolos adyacentes. El resultado típico es que se causan las hojas grandes. Neumonía Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 3-5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: miocarditis, latidos prematuros, shock séptico, sepsis
Patógeno
La causa de la neumonía neumocócica.
Fatiga excesiva (25%):
La medicina china cree que la neumonía neumocócica a menudo es causada por fatiga excesiva, embriaguez, viento y otras deficiencias del cuerpo humano, sintiendo el mal del viento y el calor o el mal del frío en el calor. El paciente tiene antecedentes de lluvia fría, fatiga y borrachera.
Baja inmunidad (45%):
Cuando la función de defensa respiratoria se debilita, el tracto respiratorio se infecta por el virus, destruyendo la integridad de la mucosa bronquial e induciendo fácilmente una infección bacteriana. Común en resfriado, fatiga, hambre, embriaguez, anestesia, coma, enfermedad de inmunodeficiencia, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.
Patogenia
Los neumococos generalmente pasan a través del tracto respiratorio superior a los pulmones. Permanecen en los bronquiolos para proliferar y causar procesos inflamatorios, y comienzan a producir una gran cantidad de proteínas en la cavidad alveolar. Este líquido actúa como un medio para el cultivo del patógeno y puede ayudar a que las bacterias se propaguen a los alvéolos adyacentes. El resultado típico es que se causan las hojas grandes. Neumonía
La etapa inicial de la neumonía lobular es la hiperemia, caracterizada por una gran cantidad de exudado seroso, vasodilatación y rápida proliferación de bacterias. La siguiente etapa se llama "cambio similar al hígado rojo", es decir, el pulmón sólido tiene una apariencia similar al hígado: la cavidad de aire está llena de células polimorfonucleares, congestión de los vasos sanguíneos y extravasación de glóbulos rojos, por lo que el ojo desnudo es rojizo. A esto le sigue una fase de "cambio similar al hígado gris" en la que la acumulación de fibrina se asocia con glóbulos blancos y glóbulos rojos en diferentes etapas de descomposición, que están llenos de exudados inflamatorios. La etapa final es el período de disipación caracterizado por la absorción de exudado.
Prevención
Prevención de neumonía neumocócica
1. La neumonía neumocócica es la neumonía bacteriana más común. En los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos, es común ser leve o atípica en la práctica clínica. La mayor parte del pronóstico es bueno. Después de un tratamiento razonable durante aproximadamente 2 semanas, puede recuperarse, pero es frágil y viejo. La enfermedad crónica original, la enfermedad grave y los pacientes con shock tienen un mal pronóstico, por lo que debemos prestar atención para prevenir infecciones del tracto respiratorio superior, fortalecer el ejercicio resistente al frío; evitar la lluvia y el frío, la borrachera, la fatiga excesiva y otros incentivos; tratar activamente enfermedades primarias, como enfermedades cardíacas y pulmonares crónicas, La enfermedad hepática crónica, la diabetes y las enfermedades orofaríngeas pueden prevenir la aparición de neumonía.
2. Vacunación.
Complicación
Complicaciones de la neumonía neumocócica Complicaciones Miocarditis Golpe prematuro Choque infeccioso Septicemia
1, las complicaciones de la neumonía neumocócica han sido menos comunes en los últimos años, los pacientes con sepsis severa o toxemia pueden complicarse por shock séptico, hay fiebre alta, pero también la temperatura corporal no aumenta, la presión arterial baja, las extremidades están frías, sudan, la cianosis.
2, complicado con miocarditis, taquicardia, trastorno del ritmo cardíaco, como latidos prematuros, taquicardia paroxística o fibrilación auricular, y pleuresía, el líquido pleural es exudación fibrosa serosa.
3, en la era de la aplicación de penicilina, hay informes de empiema concurrente.
Síntoma
Síntomas de neumonía neumocócica Síntomas comunes Tos con dolor torácico Dolor torácico intenso con fiebre inyectada en sangre con tos, levemente ...
Los pacientes a menudo sufren de lluvia fría, fatiga, embriaguez, estimulación mental y antecedentes de infección viral. La mitad de los casos tienen síntomas prodrómicos de infección del tracto respiratorio superior durante varios días. El inicio es más rápido, con fiebre alta, la mitad con escalofríos y la temperatura corporal puede aumentar en unas pocas horas. 39-40 ° C, pico en la tarde o noche, también se puede rastrear el calor, en paralelo con la frecuencia del pulso, el paciente siente dolor muscular en todo el cuerpo, dolor en el pecho en el lado afectado, puede irradiarse al hombro, abdomen, tos o respiración profunda, exacerbado, menos Puede ser inyectado en sangre o de color óxido, con una fuerte reducción del apetito, náuseas ocasionales, vómitos, dolor abdominal o diarrea, a veces diagnosticados erróneamente como abdomen agudo.
El paciente presentaba enfermedad aguda, mejillas rojas, piel seca, herpes simple en la boca y la nariz, cuando la neumonía era extensa, la relación ventilación / flujo sanguíneo se redujo, se produjo hipoxemia, que se manifestó como falta de aliento, púrpura, sepsis, piel y Puede haber puntos de sangrado en la mucosa; tinción amarilla de la esclera; la resistencia al cuello puede afectar las meninges, aumento de la frecuencia cardíaca, a veces arritmia, sin anomalías obvias en los signos pulmonares tempranos, solo una reducción en el movimiento respiratorio torácico, turbidez leve, respiración Sonido reducido y sonido de fricción pleural, y hay signos típicos en la consolidación, como turbidez, aumento de la fibrilación vocal y sonidos de la respiración bronquial, se puede escuchar el período de disipación y voz húmeda, los casos graves pueden estar asociados con flatulencia, la sensibilidad del abdomen superior puede deberse a inflamación La infección grave pleural periférica puede estar asociada con shock, coagulación intravascular diseminada, síndrome de dificultad respiratoria del adulto y síntomas neurológicos, como confusión, irritabilidad, letargo, parálisis, coma, etc., deben observarse de cerca, tratamiento activo.
Cuando el cuerpo humano produce suficientes anticuerpos específicos contra el antígeno capsular, la combinación de los dos, en presencia de complemento, es beneficiosa para la fagocitosis de la bacteria por las células fagocíticas. En el quinto a décimo día de inicio, la fiebre puede disminuir o disminuir gradualmente por sí sola, y el uso es efectivo. El medicamento antibacteriano puede restaurar la temperatura corporal a la normalidad en 1-3 días, y el paciente desaparece repentinamente y se recupera gradualmente.
Examinar
Examen de neumonía neumocócica
1, rutina de sangre: los recuentos de glóbulos blancos son en su mayoría de 10-30 × 109 / L, más del 80% de los neutrófilos.
2, examen de frotis de esputo: hay una gran cantidad de neutrófilos y pares grampositivos o cocos de cadena corta.
3, cultivo de esputo: los patógenos se pueden identificar a las 24-48h.
4, examen de rayos X: en los últimos años, las películas típicas de rayos X han sido poco frecuentes.
5, examen de radiografía de tórax de neumonía neumocócica: la distribución de los pulmones o segmentos pulmonares de sombra sólida uniforme y densa a gran escala.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía neumocócica.
Diagnóstico
1. Fiebre repentinamente alta, que muestra un patrón de retención de calor, acompañado de síntomas de intoxicación sistémica como escalofríos.
2, dolor en el pecho, tos, esputo de color óxido o estasis sanguínea, dificultades respiratorias y otros síntomas respiratorios y signos de consolidación pulmonar.
3, el examen bacteriológico puede hacer un diagnóstico de patógeno.
4, glóbulos blancos y recuentos de neutrófilos, las infecciones bacterianas son generalmente elevadas, las infecciones virales son generalmente normales o bajas.
Diagnóstico diferencial
1. Neumonía caseosa: las manifestaciones clínicas de la neumonía tuberculosa aguda son similares a la neumonía neumocócica. La radiografía también tiene consolidación pulmonar, pero la tuberculosis a menudo tiene poco calor y fatiga. Es fácil encontrar tuberculosis en el esputo. La radiografía muestra lesiones principalmente en la punta del pulmón o la clavícula. Arriba y abajo, densidad desigual, a largo plazo no se disipa, y puede formar huecos y diseminación intrapulmonar, y neumonía neumocócica tratada con penicilina durante 3-5 días, la temperatura corporal puede volver a la normalidad, la inflamación pulmonar también se absorbe más rápido.
2. Neumonía inducida por otros patógenos: las manifestaciones clínicas de la neumonía estafilocócica y la Klebsiella pneumoniae son graves. La neumonía por bacilos gramnegativos es más común en pacientes con enfermedad cardíaca crónica o inmunodeficiencia, principalmente infecciones secundarias en el hospital. Y el cultivo positivo de bacterias en la sangre es una base indispensable para el diagnóstico: la neumonía viral y micoplasmal es generalmente leve, los glóbulos blancos a menudo no aumentan significativamente, los procesos clínicos, el aislamiento del patógeno del esputo y las pruebas inmunológicas en sangre son importantes para el diagnóstico.
Tercero, absceso pulmonar agudo: manifestaciones clínicas tempranas similares a la neumonía neumocócica, pero con el desarrollo de la enfermedad, una gran cantidad de pus esputo es una característica del absceso pulmonar, los patógenos son Staphylococcus aureus, Klebsiella y otros bacilos gramnegativos. Y las bacterias anaerobias, la radiografía muestra absceso y nivel de líquido, más fácil de identificar.
Cuarto, cáncer de pulmón: algunas imágenes de rayos X de cáncer de pulmón periférico son similares a la inflamación pulmonar, pero generalmente no tienen fiebre o solo fiebre baja, el recuento de glóbulos blancos periféricos no es alto, las células cancerosas pueden diagnosticarse en el esputo, el cáncer de pulmón puede asociarse con neumonía obstructiva Después del tratamiento con antibióticos, la inflamación disminuye, la sombra del tumor se vuelve cada vez más evidente, o la linfadenopatía hiliar es acompañada por la atelectasia. Para el tratamiento antibiótico efectivo, la inflamación no se disipa por mucho tiempo, o después de la disipación, los pacientes mayores reaparecen especialmente. Debe prestar atención a la observación, a veces tomografía de rayos X, tomografía computarizada, examen de resonancia magnética, células exfoliadas de esputo y broncoscopia de fibra óptica, etc., para no retrasar el diagnóstico.
V. Otras enfermedades: cuando la neumonía se acompaña de dolor torácico, debe diferenciarse de la pleuresía exudativa, el infarto pulmonar, el líquido pleural y los rayos X. El infarto pulmonar tiene la base de la trombosis venosa, la hemoptisis es más común, rara vez ocurre. El herpes zoster oral, la neumonía del lóbulo inferior a veces tiene síntomas abdominales, debe identificarse mediante rayos X y otros exámenes y abscesos en las axilas, colecistitis, pancreatitis y apendicitis.
