ehrlichiosis
Introducción
Introducción a la enfermedad de Ehrlich. La ehrlicosis humana es causada por la transmisión de Ehrlichia a través del esputo. El patógeno invade monocitos o neutrófilos y forma inclusiones similares a moras en el citoplasma. Inicio repentino del paciente, los síntomas son similares al calor de la mancha de las Montañas Rocosas, erupción cutánea rara. La leucopenia, la trombocitopenia, con daño a los hepatocitos y la función hepática anormal pueden causar la muerte si se producen complicaciones graves. Debido a su epidemiología, manifestaciones clínicas y similares a Rickettsia, algunas personas lo han clasificado como una enfermedad de fiebre local. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: esta enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0001% -0,0004% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de transmisión: transmisión de insectos vectores Complicaciones: sangrado gastrointestinal
Patógeno
Etiología de la enfermedad de Ehrlich
Mordedura (40%):
Se rumorea que el cuerpo de Eric ingresa al cuerpo humano a través de la picadura de un esputo, ingresa a los órganos relevantes a través de los vasos microvasculares o linfáticos, y se analiza por inmunohistoquímica.Se encuentra que el fenotipo, el hígado, la médula ósea y los ganglios linfáticos se encuentran principalmente en el fenotipo. - Los órganos y tejidos del sistema de macrófagos, el cuerpo de Chaffee, invade principalmente los macrófagos mononucleares, ocasionalmente linfocitos, pero no invade los glóbulos blancos multinucleados, el patógeno crece y se multiplica en los macrófagos mononucleares, causando directamente Daño de la célula huésped, o induce la respuesta del sistema inmunitario del cuerpo, de modo que las células inmunes liberan una variedad de citocinas y otros mediadores inflamatorios, lo que conduce a daño tisular, necrosis focal y formación de granuloma, formación de granuloma de médula ósea, hiperplasia de médula ósea Y la proliferación de megacariocitos; en el hígado, la formación de granulomas en anillo y necrosis hepática focal. En los pulmones, se puede observar daño alveolar extenso, neumonía intersticial y hemorragia pulmonar, infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos del riñón, bazo, corazón, hígado, cerebro, meninges, pulmones, etc., pero se reducen los linfocitos de sangre periférica.
Fagocitos (40%):
El grupo del cuerpo de Eric (incluida la Ehrlichia de granulocitos humanos) invade principalmente las células precursoras de la médula ósea, crece y madura en neutrófilos maduros, y reduce la adhesión, la migración, la fagocitosis y la capacidad bactericida de los neutrófilos. Y afecta a los linfocitos, de modo que la mitosis y la proliferación de linfocitos se reducen, la producción de anticuerpos se reduce, lo que resulta en propenso a bacterias patógenas, infecciones virales o fúngicas, debido al aumento relativo de macrófagos mononucleares, células sanguíneas periféricas en el bazo, hígado, ganglios linfáticos El daño también aumentará, resultando en una disminución en los leucocitos de sangre periférica y la trombocitopenia.
Las células mononucleares infecciosas, Ehrlichia, invaden principalmente los macrófagos mononucleares, tienen características patológicas importantes, como linfadenopatía sistémica y aumento de linfocitos atípicos y atípicos, y las principales características patológicas de la mononucleosis infecciosa. Hinchado
Prevención
Prevención de enfermedades del cuerpo de Ehrlich
La prevención se basa en la prevención de las cucarachas.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de Ehrlich Complicaciones, sangrado gastrointestinal.
Casos graves de hemorragia pulmonar y gastrointestinal, insuficiencia renal aguda e insuficiencia respiratoria debido a trombocitopenia y DIC.
Síntoma
Síntomas del cuerpo de Ehrlich síntomas comunes , erupción cutánea, náuseas, insuficiencia renal, escalofríos, fiebre alta, aplasia de células hematopoyéticas de médula ósea, erupción maculopapular
El período de incubación es de aproximadamente 12 a 14 días. Las manifestaciones clínicas de los pacientes son casi indistinguibles de la fiebre de las Montañas Rocosas. Todos tienen aparición repentina, escalofríos, fiebre alta, a menudo acompañados de pulso lento (<90 latidos / min), dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómitos, fatiga. , molestias, examen físico sin signos obvios, aproximadamente el 20% de los pacientes infectados con Ehrlichia erupción, pero los pacientes infectados por HGE sin erupción, erupción en varias formas, con erupción o pápulas, o erupción maculopapular, erupción hemorrágica o eritema, común en el pecho, piernas y brazos, la erupción apareció aproximadamente 5 días después del inicio, el curso natural de la enfermedad promedió 7 días (3 a 19 días).
Los pacientes mayores son propensos a enfermedades graves, los pacientes graves pueden tener insuficiencia renal, meningitis, coma, DIC e incluso reducción completa de células sanguíneas y aplasia de células hematopoyéticas de médula ósea, separación de componentes sanguíneos (es decir, síndrome hemofagocítico), el tratamiento no puede causar la muerte .
Examinar
Examen físico de Ehrlich
Leucopenia (<4 × 109 / L), el número absoluto de linfocitos disminuyó (<1.5 × 109 / L, el número medio fue de 0.41 × 109 / L), trombocitopenia, (49-75) × 109 / L, función hepática anormal El primer fin de semana de la enfermedad, ALT y AST alcanzaron un máximo de 90-583 U / L, y se observaron inclusiones similares a moras en linfocitos y monocitos o neutrófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la enfermedad de Ehrlich.
De acuerdo con el área epidémica pasada del paciente, existe un historial de mordedura o datos epidemiológicos que ingresan al área, y acompañado de las manifestaciones clínicas anteriores y datos anormales de laboratorio, se puede diagnosticar la tinción de frotis de leucocitos, como inclusiones similares a moras. Se puede confirmar la inmunofluorescencia y la detección por PCR de anticuerpos contra Ehrlichia o ADN.
Clínicamente, se confunde fácilmente con el calor de la mancha de las Montañas Rocosas. También se debe distinguir de la fiebre de la garrapata de Colorado (CTF) y la enfermedad de Lyme. El coltivirus del reovirus transmite el CTF. Popular en el oeste de los Estados Unidos, la aparición repentina, escalofríos y fiebre puede tener pulso relativamente lento, náuseas, pero no vómitos, disminución de glóbulos blancos, aproximadamente la mitad de los pacientes después de 2 a 3 días después del inicio de la disminución de la temperatura corporal, los síntomas desaparecen en su mayoría, 1 a 2 días después, Comienza a tener fiebre, la temperatura corporal es más alta, los síntomas son más intensos y el tipo de calor es similar al de la silla de montar. Se llama "calor de la silla de montar". Es similar a la fiebre del dengue. Debido al tipo de calor típico, no es difícil de identificar clínicamente. La enfermedad de Lyme también se rumorea. La infección por borovia espirulina, el eritema de transición clínicamente típico, los glóbulos blancos no disminuyen, las plaquetas no se reducen, se pueden identificar.
