Tuberculosis pulmonar en el embarazo
Introducción
Introducción al embarazo con tuberculosis. La tuberculosis pulmonar (tuberculosis pulmonar) es una infección aguda y crónica causada por Mycobacterium tuberculosis tolerante a los ácidos en los pulmones, principalmente a través del tracto respiratorio. Aunque el embarazo ha sido menos común en los países desarrollados en los últimos años, no es raro en los países en desarrollo. Antes de la llegada de los medicamentos antituberculosos, la tuberculosis tiene efectos adversos en las mujeres embarazadas y los fetos y los bebés.Sin embargo, desde la década de 1970, debido al desarrollo de medicamentos antituberculosos, puede haber buenos resultados para las pacientes con tuberculosis durante el embarazo, por lo que el embarazo con tuberculosis ya no es Conviértete en un problema grave. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.02% - 0.05% Población susceptible: mujeres embarazadas. Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: neumonía bacteriana por candidiasis pulmonar
Patógeno
Embarazo con tuberculosis pulmonar.
(1) Causas de la enfermedad
Durante el embarazo y el parto debido a la desregulación autonómica, la disfunción endocrina y metabólica en el cuerpo, se reduce la inmunidad del cuerpo; además, la hormona ovárica aumenta, el pulmón es hiperemia; el hipertiroidismo, aumenta la tasa metabólica, aumenta el consumo de energía, aumenta el colesterol en sangre, etc. Es propicio para el crecimiento y la reproducción de la tuberculosis en los pulmones, lo que sienta las bases para la aparición y el deterioro de la tuberculosis.La secreción de hormonas de la corteza suprarrenal durante el embarazo aumenta significativamente desde la 12a semana de embarazo a las que no están embarazadas, y luego aumenta progresivamente hasta el parto. Se puede aumentar 3 veces. Durante este período, aumenta la permeabilidad capilar y disminuye la actividad de los linfocitos T, lo que hace que la tuberculosis en el cuerpo se propague fácilmente del sistema linfático a la circulación sanguínea, provocando la propagación de la tuberculosis, lo que conduce al desarrollo simultáneo de pacientes con tuberculosis durante el embarazo y el puerperio. Tiene tuberculosis extrapulmonar.
(dos) patogénesis
Mycobacterium tuberculosis se transmite a través de gotitas en el aire y entra a los pulmones a través del tracto respiratorio. El 90% de los huéspedes están asintomáticos. La tuberculosis puede estar en estado estático durante mucho tiempo. En enfermedades inmunocomprometidas u otras, el huésped puede producir hipotermia, tos, dolor en el pecho y peso corporal. Para aliviar otros síntomas, la infección primaria en el pulmón ocurre en los pulmones, y el segmento inferior puede propagarse a través de los linfocitos por los macrófagos o propagarse a todo el cuerpo a través del sistema sanguíneo. Los patógenos pueden estar en los pulmones, el hígado, el bazo y las meninges. Existen huesos, articulaciones, ganglios linfáticos, genitales e incluso placenta. Después de 1 a 3 meses, el huésped puede desarrollar una respuesta inmune. Los pulmones primarios u otros primarios sanan, absorben, fibrosis, calcificación y las lesiones sanan, pero la tuberculosis aún puede curarse. Sobrevivir en el cuerpo durante muchos años, cuando la inmunidad del huésped es baja, Mycobacterium tuberculosis puede moverse y las lesiones se vuelven a activar.
Durante el embarazo, si se produce tuberculosis, puede causar infección placentaria, que conduce a una infección congénita de tuberculosis en el feto.
1. El efecto del embarazo sobre la tuberculosis.
La percepción de los efectos del embarazo sobre la tuberculosis ha cambiado varias veces. Originalmente se pensó que el embarazo es propicio para la tuberculosis. Debido a que el útero se agranda, el diafragma aumenta, la compresión de la cavidad torácica favorece la cicatrización de la cavidad y mejora el pronóstico de la tuberculosis. Esta visión cambió en el siglo XIX. El embarazo tiene un efecto adverso sobre la tuberculosis. La tuberculosis durante el embarazo se agrava con el progreso del embarazo. En 1953, a través del estudio comparativo de mujeres embarazadas y no embarazadas, se descubrió que el embarazo y el parto no tenían efectos adversos sobre la tuberculosis, y el embarazo no cambió la tuberculosis. La naturaleza y el pronóstico, la investigación futura tiene diferentes puntos de vista: hay informes de que la tuberculosis linfática es fácil de mover durante el embarazo, y la tuberculosis pulmonar o extrapulmonar curada se ha convertido en tuberculosis activa durante el embarazo. Algunos estudios han demostrado que el embarazo o el parto Puede aumentar el riesgo de tuberculosis activa, Bi Yao et al (1995) informaron 7 casos de tuberculosis miliar aguda inducida por el parto, que está relacionada con la gravedad y el diagnóstico de tuberculosis durante el embarazo, si hay suficiente tratamiento, tuberculosis durante el embarazo El aumento de la incidencia y la exacerbación se asocian con la inhibición de la regulación inmune celular durante el embarazo. El aumento del diafragma, la falta de oxígeno en los pulmones causada por la disminución de la inflamación pulmonar, fácilmente conducen a la infección de los pulmones. En el pasado, debido a la recurrencia de la tuberculosis o al empeoramiento de la enfermedad en el primer año después del nacimiento, puede ir acompañada de cambios hormonales rápidos después del parto, cambios en la inmunidad celular y disminución El consumo nutricional y la falta de sueño están relacionados. Ahora, debido a los medicamentos de quimioterapia efectivos, el pronóstico de la tuberculosis mejora significativamente. Durante el embarazo, el pronóstico del posparto es básicamente el mismo que el de las mujeres de la misma edad.
2. El impacto de la tuberculosis en el embarazo.
Las mujeres embarazadas con tuberculosis activa tienen aborto, infección intrauterina, mortalidad intrauterina y neonatal, y los bacilos tuberculosos causan corioamnionitis al infectar la placenta.Jana et al. (1994) informaron 79 casos de embarazo en India. Mujeres embarazadas con tuberculosis activa, su peso fetal promedio al nacer es bajo, parto prematuro, bajo peso al nacer, la restricción del crecimiento intrauterino aumentó en 2 veces, la mortalidad perinatal fue 6 veces, los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis causaron daño a la madre y al niño También existe la posibilidad de acción. Las consecuencias del mal embarazo están relacionadas con el diagnóstico tardío, el tratamiento incompleto y la progresión de las lesiones pulmonares. El feto de las mujeres embarazadas con tuberculosis puede infectar la tuberculosis a través de la placenta o el líquido amniótico inhalado, que se ha aislado de los bebés muertos y el tejido de la placenta. Informes de Mycobacterium tuberculosis, Figueroa et al (2001) también han confirmado que la infección tuberculosa durante el embarazo puede aumentar la prevalencia y la mortalidad de los recién nacidos, especialmente en mujeres embarazadas que comienzan el tratamiento tarde, con una mayor mortalidad neonatal, informaron Jana et al. (1999) 33 casos de tuberculosis extrapulmonar, la tuberculosis linfática no afectó el pronóstico del embarazo, y la tuberculosis en el riñón, los intestinos, etc. se asoció con bebés de bajo peso al nacer.
Prevención
Embarazo con prevención de tuberculosis
1. Fortalecer la educación para la salud: hacer un buen trabajo de vacunación de BCG, evitar el embarazo durante el período activo de tuberculosis; si está embarazada, el aborto debe realizarse dentro de las 8 semanas de embarazo, el embarazo debe considerarse después de 1-2 años, el historial de tuberculosis ha pasado, o Los pacientes con tuberculosis tienen un historial de contacto cercano, y se debe realizar un examen de rayos X de tórax antes del embarazo para la detección y el manejo tempranos.
2. Fortalezca el examen prenatal: aumente el número de exámenes prenatales para mantenerse al tanto de los cambios en la condición y descubrir oportunamente complicaciones durante el embarazo.
Complicación
Embarazo con complicaciones de tuberculosis pulmonar. Complicaciones candidiasis pulmonar neumonía bacteriana
Puede complicarse por candidiasis pulmonar, neumonía bacteriana, fibrosis intersticial pulmonar.
Síntoma
Embarazo con síntomas de tuberculosis Síntomas comunes Fiebre baja, fatiga, sudores nocturnos, engrosamiento pleural, adhesión, pérdida de peso, muerte fetal
Los pacientes con tuberculosis activa, especialmente aquellos con lesiones moderadas y graves, el embarazo y el parto pueden empeorar la tuberculosis, especialmente para las mujeres embarazadas que son severas y no tienen tratamiento antituberculoso ni examen prenatal. El embarazo y el parto harán que la enfermedad Aumento o incluso la muerte, la tuberculosis activa, como la tuberculosis diseminada hematógena, los pacientes con tuberculosis fibrovascular crónica, si están embarazadas, pueden empeorar aún más la afección.
Por el impacto de la tuberculosis en el embarazo, especialmente en pacientes críticamente enfermos debido a hipoxia crónica, la incidencia de muerte fetal o parto prematuro aumenta, pero en cualquier caso, desde el progreso de los medicamentos antituberculosos en la década de 1970, aquellos que han sido tratados activamente, El pronóstico de la madre y el niño ha mejorado significativamente en comparación con el pasado.
Examinar
Embarazo con examen de tuberculosis
1. Frotis de bacilos acidorresistentes.
2. Prueba de tuberculina.
3, inspección de rayos X, tenga cuidado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo complicado con tuberculosis pulmonar.
Si las mujeres embarazadas tienen síntomas como fiebre baja, pérdida de peso, fatiga, sudores nocturnos, etc., deben prestar atención a encontrar la causa para eliminar la posibilidad de tuberculosis y realizar una radiografía de tórax para verificar los bacilos acidorresistentes para confirmar el diagnóstico.
Debe identificarse con bronquitis, reacción al embarazo, infección del tracto respiratorio superior, cambios fisiológicos normales durante el puerperio, infección puerperal, bronquiectasia, neumonía.
