desnutrición en niños
Introducción
Introducción a la desnutrición pediátrica. La desnutrición es una deficiencia nutricional crónica causada por la insuficiencia de calorías y / o proteínas. Más común en bebés y niños pequeños. Con la mejora continua de la vida de las personas, la incidencia de la desnutrición ha disminuido significativamente, la mayor parte de la desnutrición observada en la actualidad es causada por métodos de alimentación inadecuados o factores de enfermedad en la infancia y, en menor medida. La alimentación a largo plazo no es la principal causa de desnutrición. Si los bebés prolíficos, gemelos y prematuros no prestan atención a la alimentación científica, a menudo causan desnutrición. Las malformaciones congénitas, como el labio leporino y las enfermedades crónicas degenerativas como la tuberculosis, también pueden causar desnutrición. El rendimiento es que el peso corporal no aumenta ni disminuye, y la grasa subcutánea desaparece gradualmente.El orden general es el abdomen, el pecho y la espalda, la cintura, las extremidades dobles superiores e inferiores y las mejillas. En casos severos, la atrofia muscular, el desarrollo de la función motora es lento, retraso mental, inmunidad deficiente, susceptible a la indigestión y diversas infecciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección del tracto respiratorio superior, aftas, enteritis
Patógeno
Causas de la desnutrición en los niños.
Alimentación inadecuada (35%):
La ingesta insuficiente de alimentos a largo plazo, como la leche materna insuficiente, no puede agregar suplementos alimenticios temprano; la alimentación artificial, la calidad y la cantidad de alimentos no cumplieron con las necesidades, como la dilución excesiva de la leche, o simplemente se alimentaron con alimentos ricos en almidón; destete repentino, el bebé no puede adaptarse al nuevo Comida, etc.
Malos hábitos alimenticios (30%):
Dieta inoportuna, eclipse parcial, hábitos de rumia o vómitos nerviosos.
Factores de enfermedad (35%):
La enfermedad afecta el apetito, dificulta la digestión, la absorción y la utilización de alimentos, y aumenta el consumo corporal. Las enfermedades comunes que causan desnutrición son: diarrea infantil prolongada, enteritis crónica o disentería, síndrome de malabsorción causado por varias deficiencias enzimáticas, Enfermedades parasitarias intestinales, tuberculosis, sarampión, infecciones respiratorias repetidas, infecciones crónicas del tracto urinario, etc., algunas malformaciones congénitas del tracto digestivo (como labio leporino, paladar hendido, estenosis pilórica hipertrófica congénita o estenosis del cardias) y cardiopatía congénita grave. Dificultades en la alimentación: ciertos trastornos metabólicos hereditarios y trastornos de inmunodeficiencia también pueden afectar la digestión, la absorción y la utilización de los alimentos.
Los nacimientos prematuros y los gemelos son propensos a la desnutrición, la infección intrauterina, la enfermedad materna o la baja nutrición, y la estructura y función anormales de la placenta y el cordón umbilical pueden conducir a la desnutrición fetal y al retraso del crecimiento intrauterino, que es un requisito previo para la desnutrición en los bebés.
La desnutrición severa se debe principalmente a una variedad de factores.
Patología y fisiopatología
Los cambios patológicos de la desnutrición leve son solo la reducción de la grasa subcutánea, la atrofia leve de los músculos, los cambios patológicos de otros tejidos y órganos del cuerpo no son obvios, y la desnutrición severa a menudo tiene adelgazamiento de la pared intestinal, desaparición de los pliegues de la mucosa y turbidez de las fibras miocárdicas. Infiltración de grasa hepática, atrofia linfática y del timo, todos los órganos se reducen, lo que resulta en una serie de cambios fisiológicos desde la superficie.
Debido al consumo insuficiente o excesivo de glucógeno, a menudo se produce hipoglucemia, la grasa corporal se consume en grandes cantidades, el colesterol sérico disminuye, la ingesta de proteínas es insuficiente y el consumo aumenta para formar un balance negativo de nitrógeno, el líquido extracelular es a menudo hipotónico, potasio en sangre, calcio en sangre Bajo, a menudo falta de zinc y otros oligoelementos, disminución de la secreción de jugo y enzimas digestivas, actividad reducida, que afecta la digestión y absorción de varios nutrientes, contractilidad miocárdica, flujo sanguíneo, presión arterial baja, pulso débil, riñón concentrado Disminución de la capacidad, disminución de la gravedad específica de la orina, regulación anormal del sistema nervioso, ejercicio lento y desarrollo del lenguaje, baja función inmune celular y humoral, fácil de complicarse por diversas infecciones, la prueba de tuberculina puede ser negativa.
Prevención
Prevención de desnutrición pediátrica
1. Fortalecer la orientación nutricional, alentar la lactancia materna, la deficiencia de leche materna o la falta de leche materna, debe complementarse con leche sustitutiva de proteínas de alta calidad (bovina, leche de cabra, leche de soja, pescado, etc.) para evitar alimentos simples con almidón, leche condensada o extracto de malta La alimentación, los niños mayores deben prestar atención a la combinación correcta de ingredientes alimenticios, el suministro adecuado de carne, huevos, productos de soya y agregar suficientes verduras.
2, prevención activa y tratamiento de enfermedades: prevención de enfermedades infecciosas, eliminación de lesiones, corrección de malformaciones congénitas.
3, preste atención al ejercicio físico: corrija la mala higiene y los hábitos alimenticios, el horario de la dieta, para garantizar un sueño adecuado.
Complicación
Complicaciones de la desnutrición pediátrica Complicaciones Infección del tracto respiratorio superior Enteritis por aftas
1, infección: infección del tracto respiratorio superior, aftas, otitis media, neumonía, enteritis, pielonefritis, etc.
2, deficiencia multivitamínica: queratitis angular, sangrado de las encías, raquitismo, sequedad corneal, ablandamiento o úlceras.
3, deficiencia de zinc: retraso del crecimiento, deficiencia refractaria del apetito, trastornos del desarrollo esquelético, estado pigmeo severo e hígado, anemia, piel áspera y pigmentación y trastornos del desarrollo sexual.
4, hipoglucemia espontánea: niños gravemente desnutridos, a veces sudoración repentina, palpitaciones, pulso lento, apnea y otras hipoglucemias espontáneas, principalmente de noche, si no se rescatan a tiempo pueden morir por insuficiencia respiratoria .
Síntoma
Síntomas de desnutrición en niños Síntomas comunes Pérdida de apetito, niños pálidos, eclipse parcial, piel seca, estreñimiento, pérdida de peso, grasa subcutánea, desaparición, parte superior del cuerpo simple, delgado, irritabilidad.
Manifestaciones clínicas:
La pérdida de peso es el primer síntoma que aparece, seguido de pérdida de peso, reducción de grasa subcutánea, adelgazamiento gradual, piel seca a largo plazo, palidez, irritabilidad, relajación muscular, la altura es más baja de lo normal, según el peso Tercer grado: I grado es ligero, II, III grado es pesado.
Grado de desnutrición: estado mental normal, peso inferior al normal 15% -25%, grosor de la grasa subcutánea de la pared abdominal de 0.8 cm -0.4 cm, piel seca, la altura no afecta.
Desnutrición de grado II: falta de energía, irritabilidad, tensión muscular debilitada, relajación muscular, peso inferior al normal 25% -40%, grosor de la grasa subcutánea de la pared abdominal inferior a 0,4 cm, piel pálida, seca, cabello sin brillo, altura normal Reducido
Desnutrición de grado III: apatía, alternancia de letargo e irritabilidad, retraso mental, atrofia muscular, tono muscular bajo, peso corporal inferior al 40% normal, desaparece la grasa subcutánea de la pared abdominal, arrugas en la frente, que muestra la cara de los ancianos, La piel es pálida, seca, inelástica, cabello seco, la altura es significativamente más baja de lo normal, a menudo baja temperatura corporal, pulso lento, pérdida de apetito, estreñimiento, casos graves de edema distrófico debido a la disminución de la proteína sérica.
Examinar
Examen de desnutrición pediátrica
Principalmente para exámenes de rutina en pediatría, gastroenterología o nutrición. Los niveles de glucosa y colesterol en sangre disminuyeron, la albúmina y las proteínas totales disminuyeron, la transferrina fue más sensible que la reducción de albúmina, la prealbúmina combinada de tiroxina, la ceruloplasmina plasmática disminuyó; la fosfatasa alcalina disminuyó, la amilasa sanguínea <50 UI / L, la reducción de zinc en sangre es más común.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de desnutrición pediátrica.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
1. Atrofia muscular espinal progresiva: es una degeneración de la médula espinal autosómica recesiva del asta anterior, manifestaciones clínicas de atrofia muscular y debilidad, el curso de la enfermedad progresa gradualmente, pero los haces musculares comunes vibran, la atrofia muscular de la extremidad distal es más Obviamente, no hubo anormalidades en la enzimología sérica, y la electromiografía se caracterizó por daño neurogénico.
2, polimiositis: inicio más urgente, progreso rápido, a menudo acompañado de mialgia o fiebre, sin antecedentes familiares positivos, las pruebas de laboratorio pueden haber aumentado la VSG, la biopsia muscular puede ver cambios inflamatorios.
3, miastenia gravis: atrofia muscular en la etapa tardía, pero la debilidad muscular es volatilidad, peso ligero matutino frecuente, prueba de drogas anti-colesterol esterasa positiva, enzimas musculares séricas no elevadas, anticuerpos anti-receptor de acetilcolina principalmente Estimulación positiva de EMG de los nervios a una tasa de repetición, que muestra que la amplitud del potencial de acción está disminuyendo y que el tratamiento de la hormona adrenocortical o la anticholesteril esterasa es eficaz.
4, esclerosis lateral amiotrófica: los niños son menos comunes, la atrofia muscular y la debilidad, el curso de la enfermedad progresa gradualmente, pero a menudo se acompaña de fasciculación y aumento del tono muscular, hiperreflexia y signos patológicos y otras neuronas motoras superiores El rendimiento del daño.
