Osteomielitis maxilar infantil
Introducción
Introducción a la osteomielitis maxilar en lactantes y niños pequeños. Los lactantes y los niños pequeños con osteomielitis maxilar son más comunes en los recién nacidos y los niños de 3 años de edad. La infección proviene principalmente de la sangre, traumática y de contacto, en lugar de infección supurativa odontogénica, que ha sido rara en los últimos años. La mandíbula superior de los bebés y niños pequeños es rica en suministro de sangre, los vasos sanguíneos están bien, el flujo sanguíneo es lento y las bacterias son fáciles de mantener. Bajo la acción de varios factores patogénicos, las bacterias invaden la cavidad de la médula ósea maxilar para reproducirse y reproducirse, y cuando la resistencia del cuerpo disminuye, causa inflamación supurativa. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la incidencia de lactantes es de aproximadamente 0.3% Personas susceptibles: más comunes en recién nacidos y niños dentro de los 3 años de edad. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis Neumonía bronquial Absceso pulmonar Meningitis Absceso cerebral
Patógeno
La causa de la osteomielitis maxilar en bebés y niños pequeños.
Causa:
La mandíbula superior de los bebés y niños pequeños es rica en suministro de sangre, los vasos sanguíneos están bien, el flujo sanguíneo es lento, las bacterias son fáciles de mantener, las bacterias piógenas, especialmente Staphylococcus aureus, están infectadas por el cordón umbilical (septicemia), heridas de la mucosa (heridas en los pezones de alimentación artificial, extracción de "dientes de caballo", Purificando la cavidad oral, etc., e hinchazón de la piel, etc., invadiendo la cavidad de la médula ósea del maxilar y causando inflamación supurativa cuando se reduce la resistencia del cuerpo.
Los lactantes y niños pequeños con osteomielitis maxilar se presentan dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, especialmente en los recién nacidos. Las principales infecciones son las siguientes:
(1) Infección hematógena: la corteza maxilar neonatal es delgada, la médula ósea es rica, la circulación sanguínea es fuerte, la infección de cualquier parte del cuerpo, como el cordón umbilical o la infección de la piel, el canal de parto materno, el pezón roto o la infección iatrogénica, las bacterias pueden pasar La circulación sanguínea causa infección del maxilar.
(2) Infección local: el desarrollo del maxilar en el recién nacido no está completo, la forma es plana y ancha, hay dos filas de gérmenes dentales y la mucosa alveolar se daña durante el parto. Las bacterias en el canal de parto pueden ingresar al maxilar a través de la lesión y causar infección. La cuchara, al alimentar el biberón, daña la mucosa oral o el germen dental; o la madre con mastitis continúa amamantando, la infección puede extenderse directamente al maxilar y formar osteomielitis.
(3) infección nasal: los lactantes con seno maxilar pequeño, ostium sinusal relativamente grande, rinitis aguda o sinusitis causada por infección del tracto respiratorio superior u otras enfermedades infecciosas pueden extenderse al maxilar, dando lugar a osteomielitis maxilar.
El patógeno que causa osteomielitis maxilar es más común con Staphylococcus aureus, y también puede ser causado por Streptococcus, Staphylococcus aureus y Escherichia coli.
Prevención
Prevención de osteomielitis maxilar infantil y infantil
1. Evite dañar la mucosa alveolar durante el parto y evite que las bacterias en el canal de parto ingresen al maxilar a través de la lesión;
2. Cuando use una cuchara pequeña y biberón, tenga cuidado para evitar daños a la mucosa oral o al germen dental;
3. La madre que padece mastitis debe dejar de amamantar y reducir la posibilidad de que la infección se propague directamente al maxilar para formar osteomielitis;
4. Asegure el suministro nutricional del bebé, mejore la resistencia del cuerpo y reduzca el riesgo de infección.
Complicación
Complicaciones de osteomielitis maxilar infantil y infantil Complicaciones sepsis bronconeumonía absceso pulmonar meningitis absceso cerebral
Los lactantes y los niños pequeños con osteomielitis están gravemente enfermos y se desarrollan rápidamente. Si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan, pueden ocurrir varias complicaciones e incluso la muerte. Las complicaciones comunes incluyen: infección intraorbital, sepsis, neumonía bronquial, absceso pulmonar y nariz. La infección interna, la pericarditis, la pleuresía, algunas pueden complicarse por meningitis, absceso cerebral, trombosis y ceguera de seno cavernoso, o asimetría facial, falta de dientes, valgo valgo, dientes irregulares, etc., niños individuales pueden Muerte por sepsis, neumonía bronquial, meningitis o absceso cerebral.
Síntoma
Bebés y niños pequeños con síntomas de la médula ósea maxilar Síntomas comunes Dificultad para respirar Convulsiones por fiebre alta Descarga purulenta coma parálisis
Principalmente por el historial médico, las manifestaciones clínicas y el examen local, y la película de rayos X no ayuda mucho, a veces debe diferenciarse de la celulitis tumoral y periorbitaria.
Los lactantes y los niños pequeños con osteomielitis maxilar tienen un inicio agudo, un desarrollo rápido y síntomas graves. Las principales manifestaciones clínicas son:
(1) síntomas sistémicos: fiebre alta, escalofríos, la temperatura corporal puede ser de hasta 40 ° C o más, los niños no quieren comer, irritabilidad, llanto, inquietud nocturna, convulsiones severas, coma y otros síntomas.
(2) examen: el lado afectado de la mucosa nasal está hinchado, con secreciones purulentas o purulentas, o con secreciones sanguinolentas, un pequeño número de niños puede tener dificultades respiratorias severas, mejillas de un niño, paladar duro o alveolar Enrojecimiento e hinchazón, acompañados de hinchazón de los párpados, edema conjuntival o protrusión del globo ocular, desplazamiento, oftalmoplejía, etc. Después de 2 a 3 días, las encías, el paladar duro, la mandíbula inferior y el paladar interno y externo pueden formar abscesos, y algunos pueden convertirse en panales de párpado. Inflamación, un absceso en el paladar o un absceso en el tobillo, el absceso se romperá solo y formará una fístula.
(3) En la mayoría de los casos, la temperatura corporal es normal después del drenaje, los síntomas se alivian, la fístula puede sanar y el desarrollo continúa. El maxilar tiene formación de hueso muerto y el germen dental también presenta necrosis, finalmente formando una fístula o boca persistentes, y se deforma.
(4) La película de rayos X tiene poco valor para el diagnóstico temprano de esta enfermedad. La etapa avanzada puede mostrar osteoporosis, destrucción y formación de hueso muerto en el maxilar.
Examinar
Examen de osteomielitis maxilar en lactantes y niños pequeños.
1. Examen físico: mejillas de un niño, paladar duro o hinchazón alveolar, acompañado de hinchazón de los párpados, edema conjuntival o globos oculares protuberantes, desplazamiento, oftalmoplejía, etc., 2 a 3 días después de las encías, paladar duro, sentadilla El absceso se puede formar en la entrepierna interna y externa, y algunos pueden convertirse en celulitis del párpado, absceso intraorbitario o absceso de tobillo, y el absceso colapsará por sí solo para formar una fístula.
2. Rutina de sangre.
3. Frotis de pus o cultivo bacteriano.
Nota: Debido a que la película de rayos X se superpone, el germen dental está lleno de ella y no es fácil encontrar el área de destrucción ósea, lo que no es útil.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteomielitis maxilar en lactantes.
La etapa temprana de la enfermedad debe asociarse con dacriocistitis aguda, celulitis facial simple o erisipela, celulitis orbitaria. Estas enfermedades diagnosticadas diferencialmente se localizan con enrojecimiento de tejidos blandos y rara vez se encuentran en bebés dentro de los 3 meses, especialmente en recién nacidos. .
