xerosis conjuntival
Introducción
Introducción a la xerostomía conjuntival La xerosis conjuntival es un fenómeno de sequedad conjuntival que ocurre principalmente debido a lesiones del tejido conjuntival en sí mismo, por una variedad de razones. En circunstancias normales, las lágrimas secretadas por la glándula lagrimal y las células caliciformes conjuntivales mantienen la conjuntiva constantemente húmeda, y una vez que se destruye la función hidratante mencionada anteriormente, se produce sequedad conjuntival. La sequedad conjuntival se puede dividir en xerosis conjuntival epitelial y xerosis conjuntival sustancial. Aplicación clínica de gotas oftálmicas de aceite de hígado de bacalao, combinadas con solución antibiótica y pomada ocular para prevenir y tratar infección secundaria, úlcera corneal y ablandamiento corneal. En circunstancias normales, la superficie de la córnea conjuntiva está cubierta con una capa de aceite secretada por las glándulas meibomianas. La capa inferior es la capa acuosa secretada por la glándula lagrimal. La capa más interna es la capa de moco secretada por las células caliciformes. Estas tres capas juntas forman una capa de protección e hidratación. La película lagrimal conjuntival, cuando la capa de células epiteliales conjuntivales y el tejido subconjuntival se destruyen por lesiones, como cicatriz de tracoma severa, conjuntivitis diftérica, pénfigo conjuntival, lesión química conjuntival o quemadura térmica, después de la irradiación con rayos X, debido a la cicatrización extensa. La formación del conducto lagrimal está bloqueada por la cicatriz, la glándula lagrimal y las células caliciformes conjuntivales se destruyen, de modo que las lágrimas y el moco no pueden humedecer el globo ocular. Además, los párpados se cierran debido a varias razones, y la conjuntiva y la córnea se pueden secar durante mucho tiempo. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: queratopatía filamentosa
Patógeno
Causas de sequedad conjuntival.
Malabsorción (35%):
Como la indigestión, la gastroenteritis, la disentería, etc. pueden afectar la absorción de vitamina A, y la falta de vitamina A puede causar lesiones en el epitelio de la pared intestinal, formando así un círculo vicioso, el consumo excesivo de niños en el crecimiento y desarrollo de la primera infancia. La demanda de vitamina A es grande, y el consumo de vitamina A aumenta cuando se padece sarampión, neumonía, tos ferina y similares.
Deficiencia de vitamina A (30%):
La deficiencia de vitamina A en adultos se ve ocasionalmente en enfermedades digestivas gastrointestinales severas a largo plazo, malabsorción de vitamina A, enfermedades hepáticas y pulmonares: como cirrosis, cáncer de hígado avanzado, daño hepático severo debido a daño hepático severo, lo que resulta en deficiencia de vitamina A liposoluble .
Secreción anormal (20%):
En circunstancias normales, la superficie de la córnea conjuntiva está cubierta con una capa de aceite secretada por las glándulas meibomianas. La capa inferior es la capa acuosa secretada por la glándula lagrimal. La capa más interna es la capa de moco secretada por las células caliciformes. Estas tres capas juntas forman una capa de protección e hidratación. La película lagrimal conjuntival, cuando la capa de células epiteliales conjuntivales y el tejido subconjuntival se destruyen por lesiones, como cicatriz de tracoma severa, conjuntivitis diftérica, pénfigo conjuntival, lesión química conjuntival o quemadura térmica, después de la irradiación con rayos X, debido a la cicatrización extensa. La formación del conducto lagrimal está bloqueada por la cicatriz, la glándula lagrimal y las células caliciformes conjuntivales se destruyen, de modo que las lágrimas y el moco no pueden humedecer el globo ocular. Además, los párpados se cierran debido a varias razones, y la conjuntiva y la córnea se pueden secar durante mucho tiempo. .
Prevención
Prevención de la sequedad conjuntival
Su incidencia representa el 2.7% de la población, y alrededor de 30 millones de personas en China sufren de queratoconjuntivitis de diversos grados.
Debido a que muchos pacientes con ojo seco no saben cómo cuidar los ojos en tiempos normales, el desarrollo de las lesiones a menudo se acelera, el grado de lesiones se agrava, y debido a que los oftalmólogos en los hospitales primarios carecen de una comprensión suficiente de esta enfermedad, estos pacientes a menudo son diagnosticados erróneamente y no son oportunos. El diagnóstico y el tratamiento correctos incluso reciben el tratamiento incorrecto.
Medidas para prevenir la enfermedad del ojo seco:
1, desarrolla el hábito de parpadear, la enfermedad del ojo seco es una enfermedad de tipo estrés, el problema es que los ojos están mirando en una dirección durante mucho tiempo, por lo que la mejor manera de evitar la fatiga ocular es descansar adecuadamente, evitar la operación continua.
(1) Es muy importante tener un par de anteojos adecuados. Para los mayores de 40 años, es mejor usar una lente bifocal, o usar anteojos con un grado inferior al escribir.
(2) La postura y la distancia del trabajo también son muy importantes. Intente mantener la distancia a 60 cm y ajuste la postura más adecuada para que la línea de visión pueda mantenerse baja unos 30 °. Este ángulo puede relajar los músculos del cuello y Minimice el área de la superficie del ojo que está expuesta al aire.
2, los operadores de computadoras a largo plazo, deben comer más verduras y frutas frescas, al tiempo que aumentan la ingesta de vitamina A, B 1, C, E, para prevenir la sequedad corneal, ojos secos, disminución de la visión e incluso ceguera nocturna. Los operadores de computadoras deben comer más alimentos ricos en vitamina A. La vitamina C puede inhibir eficazmente la oxidación celular. Las funciones principales de la vitamina E son: reducir el colesterol, eliminar los desechos del cuerpo, prevenir las cataratas y rico en vitamina E y vitaminas en las nueces y los cacahuetes. B1 puede nutrir los nervios, las verduras de hoja verde contienen mucha vitamina B1 y el té verde se puede consumir adecuadamente todos los días. Debido a que el lipopolisacárido en el té puede mejorar la función hematopoyética del cuerpo, el té también tiene la función de prevenir el daño por radiación.
3. Para evitar la pantalla reflectante o poco clara, la computadora no debe colocarse en el lado opuesto o en la parte posterior de la ventana. La iluminación ambiental debe ser suave. Si hay una ventana detrás del operador, se debe levantar la cortina para evitar que la luz brillante directamente en la pantalla refleje la imagen brillante. La fatiga ocular, por lo general, la persona promedio parpadea menos de 5 veces por minuto para secar los ojos.Cuando una persona trabaja frente a la computadora, el número de parpadeos es solo un tercio de lo habitual, lo que reduce el lubricante y la enzima en el ojo. Secreción, debe ser más parpadeante, al menos una vez cada hora para descansar los ojos.
4, para reducir la sequedad del ojo, puede usar solución nutritiva corneal en el ojo, como: gotas para los ojos Beifu Shu, gotas para los ojos Xiao Laiwei y algunas lágrimas artificiales, y otros ejercicios para los ojos también pueden relajar los ojos, reducir la visión El papel de la fatiga.
Complicación
Complicaciones de la xerosis conjuntival Complicaciones queratopatía filamentosa
Hay moco o más desechos en la película lagrimal, y hay filamentos en la córnea.
Síntoma
Síntomas de xerosis conjuntival Síntomas comunes Ojos secos , dolor, fatiga, conjuntiva, cuerpo extraño, ojo seco, ojos cerrados, queratoconjuntivitis incompleta, conjuntiva, placa seca, queratitis valgus
La conjuntiva está seca y pierde su brillo y elasticidad, y la transparencia se reduce. Cuando el paciente parpadea la conjuntiva durante unos segundos, el secado es más obvio. Si se examina la película en la conjuntiva, se pueden encontrar las partículas queratinizadas de las células epiteliales y una gran cantidad de bacilos secos. Posteriormente, la actividad conjuntival y la elasticidad fueron deficientes. Cuando se rotó el globo ocular, la conjuntiva del paladar hendido apareció paralela al limbo. En los lados bilaterales del limbo de la parte hendida, apareció una mancha triangular espumosa de color blanco plateado y el sótano a la córnea. El borde está seco y no mojado. Se llama punto seco (punto de Bitot). Al principio, solo se emite una pequeña cantidad de espuma diminuta en la superficie de la conjuntiva. Se rompe en una forma blanca grisácea, que cambia de una elipse a un triángulo. La hiperpigmentación conjuntival también es la enfermedad. Las primeras manifestaciones, que se ven por primera vez en la mandíbula inferior, en la mandíbula inferior, en la conjuntiva inferior y en los pliegues de media luna, y finalmente en el paladar superior también pueden aparecer pigmentación marrón clara, después de la curación, la sequedad conjuntival desapareció por primera vez, pero la pigmentación desapareció. Más lento
Las primeras células caliciformes conjuntivales desaparecieron, las células epiteliales fueron degeneración hialina y, a veces, se observó pigmentación. Más tarde, las células epiteliales se aplanaron y engrosaron, el núcleo desapareció y la queratinización cambió. La placa seca contenía secreciones de la glándula meibomiana, restos epiteliales y grasa. Etc., o tener bacilos secos.
La superficie de la conjuntiva temprana es opaca y opaca, el tejido se vuelve más grueso y tiende a queratinizarse, por lo que la apariencia es como una piel seca.Aunque puede humedecerse con lágrimas, el epitelio conjuntival arrugado, seco y queratinizado causa una sensación de sequedad insoportable y miedo. Dolor leve y de otro tipo, mientras que la conjuntiva cambia, la córnea también está involucrada, la capa epitelial comienza a secarse, turbia, lo que resulta en una visión disminuida o incluso perdida.
Para valgus valgus, defecto de párpado y cierre de párpado, puede causar sequedad conjuntival localizada y queratitis expuesta, esputo en el sitio expuesto, hiperemia conjuntival, sequedad, queratinización y engrosamiento.
Examinar
Examen de sequedad conjuntival
1. Prueba de secreción lagrimal: Normal es 10-15 mm, <10 mm es baja secreción, <5 m es ojo seco, no se utiliza anestesia de la superficie ocular, la prueba es la función de secreción de la glándula lagrimal principal, después de que la glándula lagrimal detecta la anestesia Función secretora (secreción basal), el tiempo de observación es igual a 5 min.
2, tiempo de ruptura de la película lagrimal <10 s para la inestabilidad de la película lagrimal.
3, experimento de helecho lagrimal: deficiencia de mucina, como pénfigo ocular, síndrome de Stevens-Johnson, "helecho" reducido o incluso desaparecido.
4, biopsia y citología impresa: los pacientes con síndrome de ojo seco con densidad de células caliciformes conjuntivales disminuyeron, aumentó la proporción de nucleoplasmas celulares, metaplasia escamosa epitelial, conjuntiva epitelial corneal, calculando la densidad de células caliciformes en la conjuntiva, se puede evaluar indirectamente Gravedad de la enfermedad.
5, tinción con fluoresceína: positivo para defectos epiteliales corneales, también se puede observar la altura del río lagrimal.
6, tinción con rojo tigre: la sensibilidad es mayor que la tinción con fluoresceína, cuerno, células de inactivación conjuntival, células positivas teñidas.
7, contenido de lisozima lagrimal: contenido <1 200g / ml, o zona lítica <21.5mm2, sugiere síndrome de ojo seco.
8, presión osmótica lagrimal: ojo seco y usuario de lentes de contacto, la presión osmótica lagrimal aumentó en 25mOsm / L en comparación con las personas normales, como más de 312mOms / L, puede diagnosticar el síndrome del ojo seco, esto es específico, tiene un aumento temprano Valor diagnóstico
9. Lactoferrina: si es inferior a 1,04 bg / ml antes de los 69 años, si es inferior a 0,85 mg / ml después de los 70 años, se puede diagnosticar el síndrome del ojo seco.
10, verificación de la tasa de eliminación de lágrimas: el objetivo es comprender el retraso de la eliminación de lágrimas, utilizando espectrofotometría de fluorescencia.
11. Medidor de ojo seco o generador de imágenes de interferencia de película lagrimal: comprenda la capa lipídica de la película lagrimal, ojo seco, especialmente en pacientes con LTD, la capa lipídica de la película lagrimal es anormal, en comparación con la imagen estándar, se puede inferir la gravedad del ojo seco.
12. Examen topográfico corneal: para comprender la regularidad de la superficie corneal, los parámetros regulares de la superficie corneal (índice de regularidad de superficie e índice de asimetría de superficie) de los pacientes con ojo seco son más altos que los de las personas normales, y el grado de aumento se correlaciona positivamente con la gravedad del ojo seco.
13, examen serológico: comprensión de autoanticuerpos, los pacientes con SS ven anticuerpos ANA, factor reumatoide y otros positivos, esto es propicio para el diagnóstico de ojo seco causado por enfermedades inmunes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sequedad conjuntival.
La enfermedad se puede ver en la superficie queratitis punteada y se debe identificar.
