Quiste de mandíbula
Introducción
Introducción al quiste de la mandíbula El quiste de la mandíbula se refiere a la aparición de una masa quística fluida en la mandíbula, que aumenta gradualmente y la mandíbula se expande y destruye. Según la patogénesis, se puede dividir en dos tipos: odontogénico y no dental, odontogénico. El quiste se desarrolla a partir del tejido dental o del diente; el quiste no dental puede formarse por el epitelio que permanece en la mandíbula durante el desarrollo embrionario, como un quiste de fisura facial o una extravasación de sangre causada por una lesión. Quistes y quistes óseos aneurismáticos. Para la prevención de esta enfermedad, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Además, debe tenerse en cuenta que la mayoría de los pacientes con esta enfermedad están relacionados con el hueso muerto, por lo que los dientes causados por trauma, caries o dientes deformados deben tratarse lo antes posible. La mielopatía es importante para prevenir o reducir la aparición de quistes apicales. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteomielitis mandibular
Patógeno
Causa del quiste de la mandíbula
Factor de enfermedad (45%)
1, quiste apical: debido al granuloma apical, inflamación crónica, que causa la proliferación residual del ganglio epitelial en el ligamento periodontal. La desnaturalización y la licuefacción se producen en el centro de la masa epitelial hiperplásica, y el líquido tisular circundante se exuda continuamente, formando gradualmente un quiste, por lo que también puede llamarse un quiste periapical.
2, el quiste inicial: ocurre en la etapa temprana del desarrollo del esmalte, antes de la formación del esmalte y la dentina, después de la inflamación o la estimulación del daño, la capa de plantilla del eliminador de aceite se desnaturaliza y el líquido se filtra y se acumula Y la formación de quistes.
3, que contiene quistes dentales: también conocido como vesículas de filtro, se produce en la formación de la corona o raíz, fuga de líquido entre el epitelio de esmalte remanente y la superficie de la corona para formar un quiste dental. Puede provenir de 1 germen dental (incluido 1 diente), también de varios dientes. Los quistes dentales son uno de los quistes de mandíbula odontogénicos más comunes, representan el 18%, solo superados por los quistes apicales.
4, queratoquiste odontogénico: se deriva del germen dental original o del residuo de la placa dental, se considera el quiste inicial. El queratoquiste tiene una manifestación patológica típica: la envoltura de fibra muscular epitelial de la pared del quiste es relativamente delgada y, a veces, contiene un ascus (o quiste satélite) o una isla epitelial en la envoltura fibrosa de la pared de la cápsula. La cápsula es queratina blanca o amarilla o aceitosa. Representaron el 9,2% de los quistes odontógenos de la mandíbula.
Factores congénitos (35%)
Los quistes no dentales se derivan del epitelio restante durante el desarrollo embrionario y, por lo tanto, también se conocen como quistes epiteliales ectodérmicos no dentales. Dividido en:
1, la bola del quiste maxilar: ocurre entre el incisivo maxilar y el canino, los dientes a menudo se desplazan y se desplazan. Las películas de rayos X muestran sombras de quistes entre las raíces de los dientes, no en el ápice. Los dientes no tienen decoloración y la pulpa tiene vitalidad.
2, el quiste del saco: ubicado en o cerca del tubo incisivo (desde el epitelio residual del incisivo). La sombra quística del incisivo agrandado se puede ver en la película de rayos X.
3, la mitad del quiste: ubicado en el incisivo, cualquier parte del surco. En la película de rayos X, hay una sombra de quiste circular entre las ranuras. También puede ocurrir en la línea media de la mandíbula.
4, quiste nasolabial: ubicado en la cama superior y el vestíbulo nasal. Puede ser del epitelio residual del conducto nasolagrimal. El quiste está en la superficie del hueso. No hay daños en el hueso en la película de rayos X. La presencia de quistes se puede encontrar en el exterior del vestíbulo oral.
Prevención
Prevención de quistes mandibulares
Para la prevención de esta enfermedad, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Además, debe tenerse en cuenta que la mayoría de los pacientes con esta enfermedad están relacionados con el hueso muerto, por lo que los dientes causados por trauma, caries o dientes deformados deben tratarse lo antes posible. La mielopatía es importante para prevenir o reducir la aparición de quistes apicales.
Complicación
Complicaciones del quiste de la mandíbula Complicaciones, osteomielitis mandibular
Algunos pacientes con esta enfermedad, cuando la raíz del quiste está enraizada en el saco, el hueso apical del diente será absorbido o inclinado o separado. El quiste queratinizado es fácil de ser secundario a la infección, y la corteza se absorbe y el borde no está claro, lo que resulta en una infección crónica del hueso. Engrosamiento y compactación, los quistes más grandes pueden afectar la cavidad nasal, la cavidad del seno maxilar, las estructuras intraorbitales y pterigopalatinas. En pacientes severos, el hueso se expande gradualmente hacia el área circundante, lo que puede formar deformidades faciales. Después de la cirugía para pacientes con quistes, intraoperatoriamente El descuido puede causar otras complicaciones postoperatorias, y la incidencia es alta, incluida la infección posoperatoria, la recurrencia y la formación de espasmos.
Síntoma
Síntomas del quiste de la mandíbula Síntomas comunes Dolor en las articulaciones de la mandíbula Deformidad facial Quiste de la quijada Quiste del quiste
1. La mandíbula es progresivamente indolora e hinchada, con un progreso lento y muchos sin síntomas.
2. Los más grandes tienen una presión similar a la del tenis de mesa.
3. A menudo hay lesiones de los dientes (quistes de raíz) o dientes faltantes.
4. Perfore y extraiga el líquido amarillo hierba, se puede ver el cristal de colesterol bajo el microscopio y el líquido quístico del quiste queratinizado (un tipo de quiste de la mandíbula) es una queratina blanca lechosa o una sustancia similar al sebo.
La luz 5.x aparece como una sombra quística transparente a la luz en el hueso de la mandíbula, y la sombra transmisora de luz tiene un límite suave y liso con un borde endurecido blanco uniforme.
Examinar
Examen de quiste de mandíbula
Los siguientes métodos de examen auxiliar son útiles para el diagnóstico de esta enfermedad:
1, película de rayos X
El quiste de la mandíbula aparece como una zona de reducción de densidad circular u ovalada en la película de rayos X. El límite es claro y el borde es liso y afilado. Puede ser habitaciones individuales o múltiples. Con la acumulación de líquido quístico, el quiste tiene un cierto grado de hinchazón. Puede causar desplazamiento de los dientes adyacentes, una pequeña cantidad de absorción visible de los dientes, absorción de hueso periférico y una línea blanca densa (línea cortical).
2, tomografía computarizada (CT)
Cuando se escanea la TC, el quiste es redondo u ovalado, y el borde es liso. La densidad del quiste está relacionada con el contenido de la cápsula. Generalmente hay dos casos: la mayoría de ellos son de baja densidad, algunos son de igual o alta densidad, y el primero y el contenido del quiste Es una sustancia lipídica líquida relacionada con el colesterol. Esta última está relacionada con el contenido de la cápsula, que son queratina, hemorragia y calcificación. En la TC, la pared de la cápsula puede fortalecerse ligeramente y el líquido quístico no mejora, y pueden verse raíces o dientes residuales en el interior. Intervalo visible, se puede interrumpir la continuidad del hueso cortical, expansión visible en el tejido blando circundante.
3, resonancia magnética (imagen de resonancia magnética, resonancia magnética)
La resonancia magnética oral y maxilofacial tiene las siguientes características:
(1) No hay peligro radiológico para el cuerpo humano.
(2) La resolución del tejido blando es mejor que la TC.
(3) No hay artefactos de endurecimiento de rayos.
(4) Se pueden identificar los tejidos blandos y vasculares sin la inyección intravenosa de agente de contraste.
(5) Imágenes multiplanar.
(6) Se puede obtener una imagen tridimensional.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste de la mandíbula.
Diagnóstico
1. Aumente la inflamación indolora de la mandíbula lenta, la deformidad facial y el ping-pong.
2. La punción extrae el líquido amarillo de la hierba y el queratoquiste odontogénico es queratinizado blanco o aceitoso.
3. A los pacientes con origen odontogénico les faltan dientes o dientes.
La luz 4.x aparece como una sombra quística transparente a la luz en el hueso de la mandíbula, y la sombra transmisora de luz tiene un límite liso y liso con un borde endurecido blanco uniforme.
5. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1, película de rayos X
El quiste de la mandíbula aparece como una zona de reducción de densidad circular u ovalada en la película de rayos X. El límite es claro y el borde es liso y afilado. Puede ser habitaciones individuales o múltiples. Con la acumulación de líquido quístico, el quiste tiene un cierto grado de hinchazón. Puede causar desplazamiento de los dientes adyacentes, una pequeña cantidad de absorción visible de los dientes, absorción de hueso periférico y una línea blanca densa (línea cortical).
Los tumores benignos de la mandíbula se caracterizan por lesiones de baja densidad en las películas de rayos X, que pueden verse como espacios esqueléticos o espacios interfibrilares, que se caracterizan por cambios "parecidos a un jabón" o "tipo llama", a veces con calcificaciones manchadas o manchadas en baja densidad. , densidad mixta, algunas imágenes de densidad de tejido duro visibles en el área de la lesión, hay una envoltura clara de baja densidad entre el tejido óseo normal, la lesión invade el tejido blando circundante puede interrumpir la continuidad del hueso cortical, benigna Los tumores de la mandíbula no dental tienen el mismo rendimiento que los tumores óseos en otras partes del cuerpo: los tumores malignos primarios de la mandíbula son poco frecuentes y sus bordes son irregulares o irregulares, y su densidad puede ser de baja densidad como la primaria. Cáncer intramilar, mieloma; también puede ser de densidad mixta, como osteosarcoma y condrosarcoma, calcificación de tejido tumoral común en la lesión, rotura del hueso cortical y reacción perióstica inducida por radiación visible en pacientes jóvenes con tumor óseo maligno.
2, tomografía computarizada (CT)
Cuando se escanea la TC, el quiste es redondo u ovalado, y el borde es liso. La densidad del quiste está relacionada con el contenido de la cápsula. Generalmente hay dos casos: la mayoría de ellos son de baja densidad, algunos son de igual o alta densidad, y el primero y el contenido del quiste Es una sustancia lipídica líquida relacionada con el colesterol. Esta última está relacionada con el contenido de la cápsula, que son queratina, hemorragia y calcificación. En la TC, la pared de la cápsula puede fortalecerse ligeramente y el líquido quístico no mejora, y pueden verse raíces o dientes residuales en el interior. Intervalo visible, se puede interrumpir la continuidad del hueso cortical, expansión visible en el tejido blando circundante.
Los tumores benignos de la mandíbula a menudo se caracterizan por lesiones claras de baja densidad en la TC, a menudo acompañadas de una interrupción expansiva de las placas óseas vestibulares y linguales. Además, en las lesiones multiauriculares, se observa osteogénesis y el tumor maligno de la mandíbula está en la TC. Se caracteriza por la calcificación del tumor, la destrucción del hueso cortical y la invasión intramedular de tejidos blandos. En la actualidad, la TC se ha convertido en uno de los métodos más utilizados para examinar las lesiones maxilofaciales. La TC puede determinar con precisión el tamaño, la ubicación y la invasión de los tejidos adyacentes de los tumores maxilofaciales. Hasta cierto punto, los estudios han demostrado que la TC es más significativa para el diagnóstico de quistes y tumores de la mandíbula cuando la lesión penetra el hueso cortical en el tejido blando adyacente.
3, resonancia magnética (imagen de resonancia magnética, resonancia magnética)
La resonancia magnética oral y maxilofacial tiene las siguientes características:
(1) No hay peligro radiológico para el cuerpo humano.
(2) La resolución del tejido blando es mejor que la TC.
(3) No hay artefactos de endurecimiento de rayos.
(4) Se pueden identificar los tejidos blandos y vasculares sin la inyección intravenosa de agente de contraste.
(5) Imágenes multiplanar.
(6) Se puede obtener una imagen tridimensional.
La resonancia magnética puede mostrar el quiste de la mandíbula y la invasión tumoral del tejido blando circundante. Las imágenes T2WI pueden reflejar con precisión el límite entre el tumor y el tejido blando normal. La resonancia magnética es superior a la TC al mostrar cambios en la médula ósea. En ese momento, los resultados de la resonancia magnética eran muy consistentes con los resultados del examen histopatológico: en la imagen ponderada en T2, la señal baja del hueso cortical normal se reemplazó por la señal alta del tumor, lo que indica que el tumor invadió el hueso cortical, el quiste de la mandíbula y el tumor incompleto. El intervalo de osificación y los nódulos de la mucosa se pueden mostrar en la RM. La razón por la cual la RM es superior a la TC en el examen de las lesiones de la mandíbula se refleja principalmente en la evaluación simultánea de la afectación del hueso cortical y la médula ósea.
