muñón gástrico
Introducción
Introducción al cáncer gástrico. El cáncer gástrico gástrico (cancerofgastricremnant) también se conoce como cáncer gástrico después de la cirugía gástrica, porque puede ocurrir en el estómago residual después de una gastrectomía mayor, también puede ocurrir en anastomosis gastrointestinal simple, reparación de perforación simple o corte del nervio vago en todo el estómago, generalmente Se considera que debe limitarse al cáncer gástrico que ocurre después de la cirugía para lesiones no cancerosas gástricas. Si la operación se debe a lesiones malignas, debe referirse al cáncer gástrico que ocurre más de 20 años después de la cirugía. El sitio de predilección del cáncer gástrico residual es anastomótico, pero también puede ser difuso. En todo el estomago. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0001% - 0,0002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, anemia.
Patógeno
Cáncer gástrico residual
Gastritis atrófica (35%):
Después de la gastrectomía parcial o la ablación del nervio vago, el estómago está en un estado bajo o sin ácido. La secreción de gastrina disminuye, el moco protector se reduce, la mucosa gástrica se contrae gradualmente y la bilis, el jugo pancreático y el reflujo del líquido intestinal después de la cirugía gástrica están más dañados. La mucosa gástrica, la formación de gastritis atrófica crónica, metaplasia intestinal y displasia, es una causa importante de cáncer gástrico residual.
Ácido gástrico reducido (25%):
Es beneficioso para el crecimiento y la reproducción de bacterias en el estómago, los productos metabólicos de las toxinas bacterianas y la bilis se descomponen por bacterias, y puede promover el cáncer, mientras que las bacterias que contienen nitrato reductasa pueden promover la síntesis de nitrosaminas cancerígenas. Bajo la acción de sustancias promotoras de cáncer, la mucosa gástrica puede volverse cancerosa.
Cicatriz postoperatoria (25%):
Incluso la estimulación que no absorbe las suturas puede ser uno de los factores que causan cáncer gástrico. En resumen, la cirugía gástrica cambia la anatomía normal y la función fisiológica del estómago, haciendo que el estómago esté más expuesto a los carcinógenos, bajo la acción de sustancias promotoras del cáncer, cuando la función inmune del cuerpo es baja, puede ocurrir cáncer gástrico residual.
Prevención
Prevención residual del cáncer gástrico
El cáncer gástrico residual también se llama cáncer gástrico postoperatorio, y el sitio principal es el estómago residual después de la resección gástrica. Existen muchos tipos de daños al cáncer gástrico, que afectarán la salud de las personas y causarán consecuencias más graves, por lo que es necesario prevenir el cáncer gástrico residual en una etapa temprana.
Métodos residuales de prevención del cáncer gástrico:
1. Aprenda estrictamente las indicaciones para la resección gástrica benigna, estandarice la operación y evite la falta de resección:
En el pasado, la idea de que la resección gástrica temprana puede prevenir la transformación maligna de la úlcera péptica debe ser abandonada. Los pacientes con enfermedades gástricas benignas que pueden someterse a cirugía electiva deben considerar la cirugía después de los 45 años. Las úlceras, especialmente las úlceras del bulbo duodenal, deben extraerse del estómago en menos del 60% para garantizar el propósito de la reducción quirúrgica del ácido.
2, la reconstrucción gastrointestinal debe evitar el reflujo duodenogástrico:
Después de la cirugía gástrica Billroth-II, la tasa de reflujo es casi del 100%, y el tipo Billroth-I es del 23%. La reconstrucción gastrointestinal después de la cirugía gástrica debe evitar el procedimiento anterior. Pruebe Roux-en-Y o Billroth- Gastrojunostomía II + Braun o selección directa de vagotomía altamente selectiva para reducir o evitar el reflujo duodenogástrico y reducir la posibilidad de cáncer gástrico residual.
3, competente en habilidades de emparejamiento:
Cuando la reconstrucción gastrointestinal es anastomosada, es necesario mejorar la técnica de anastomosis, evitar la superposición de dislocaciones del nivel de tejido y reducir la formación de tejido cicatricial; en lugar de usar sutura absorbible en lugar de sutura no absorbente, elimine la estimulación residual de la sutura no absorbida, para reducir la aparición de cáncer gástrico residual. Peligroso
4. Erradicar HP:
Los expertos dijeron que los datos epidemiológicos respaldan la infección por HP y la gastritis atrófica crónica y la metaplasia intestinal tienen una cierta relación etiológica, actualmente se considera que HP es un factor carcinogénico definitivo, pero también un desencadenante del cáncer de la mucosa gástrica, por lo que la erradicación HP puede reducir significativamente la infiltración de células inflamatorias de la mucosa, que tiene un cierto efecto preventivo sobre la aparición de cáncer gástrico residual.
5, gastroscopia regular:
Cuanto más larga sea la operación después de la gastrectomía parcial, mayor será la incidencia de cáncer gástrico residual, por lo tanto, la gastroscopia regular es de gran importancia y se puede lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del cáncer gástrico residual.
Complicación
Complicaciones residuales del cáncer gástrico Complicaciones, dolor abdominal, anemia.
Principalmente tiene dolor abdominal, vómitos, melena, pérdida de peso, anemia y otras complicaciones.
Síntoma
Síntomas del cáncer gástrico residual Síntomas comunes Negro fecal con sangre y apetito estomacal disminución del apetito, dolor persistente, heces negras, anemia, cáncer, síntomas gastrointestinales avanzados
1. Más de 5 años después de la gastrectomía, el dolor persistente del abdomen superior, la pérdida de apetito, la pérdida de peso, el estancamiento persistente de sangre oculta en heces, la producción de ácido y los agentes antiespasmódicos no pueden aliviar el dolor.
2. La parte superior del abdomen puede presentar sensibilidad o tocar la masa.
Examinar
Examen de cáncer gástrico residual.
1. Tener antecedentes de gastrectomía por más de 5 años.
2. Dolor sostenido en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito y pérdida de peso.
3. La sangre oculta en heces continúa siendo positiva.
4. Examen de rayos X con comida de bario: en la mayoría de los casos, existe un defecto de llenado en el estómago residual, pero debe diferenciarse de la proliferación de pliegues benignos de la mucosa alrededor de la anastomosis. El examen de rayos X es difícil para las lesiones tempranas.
5. El examen gastroscópico es más confiable y puede usarse para una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer gástrico residual.
1. Debido a que la cirugía cambia la anatomía normal y la función fisiológica del estómago, las imágenes de harina de bario con rayos X a menudo pueden pasar por alto lesiones más pequeñas, por lo que la tasa de diagnóstico es de aproximadamente el 50%.
2. El examen gastroscópico y la biopsia de la mucosa de partes sospechosas son los principales métodos para diagnosticar esta enfermedad. Su tasa de diagnóstico es superior al 90%. Además, el diagnóstico de cáncer gástrico residual debe diferenciarse del cáncer gástrico recurrente. La mayoría de los pacientes con lesiones benignas gástricas se han sometido a gastrectomía mayor o gastrectomía subtotal. La anastomosis gastrointestinal, cáncer recurrente en el estómago se llama cáncer gástrico. Sin embargo, debido al cáncer gástrico para la resección mayor del estómago o la resección subtotal, la anastomosis gastrointestinal, la recurrencia del cáncer gástrico después de la cirugía, hay cáncer gástrico residual y cáncer gástrico recurrente, generalmente 5 años después de la cirugía como límite, después de la cirugía. Se consideran más de 5 años para la recurrencia del cáncer, y el cáncer gástrico que ocurre después de 5 años es principalmente cáncer gástrico residual.
