hepatitis viral
Introducción
Introducción a la hepatitis viral. La hepatitis viral es un grupo de enfermedades infecciosas causadas por diferentes hepadnavirus (virus de la hepatitis) con inflamación hepática a largo plazo y lesiones necróticas. Es una enfermedad infecciosa legal tipo B con un fuerte contagio y rutas de transmisión complicadas. Tiene una amplia gama de epidemias y alta incidencia. Algunos pacientes con hepatitis B, C y D pueden desarrollar enfermedades crónicas y desarrollar cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular primario, que es muy perjudicial para la salud de las personas. La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa causada por hepatitis. Los síntomas principales son fatiga, pérdida de apetito, función hepática anormal, algunos pacientes pueden tener fiebre e ictericia, y algunos casos pueden ser crónicos o recurrentes. La hepatitis severa es una enfermedad peligrosa con alta mortalidad. Las principales causas de muerte son coma hepático, insuficiencia hepática, desequilibrio electrolítico e infección secundaria. La hepatitis viral se puede dividir en cinco tipos: A, B, C, D y E. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de transmisión: transmisión de sangre, transmisión de madre a hijo Complicaciones: cirrosis, cirrosis, ascitis.
Patógeno
Causa de hepatitis viral
Infección por virus (40%):
La patogenia de la hepatitis viral es compleja, y los mecanismos por los cuales diferentes tipos de virus causan enfermedades también son diferentes. Las hepatitis A y E son causadas por una infección con HAV y HEV, respectivamente. Después de ingresar al cuerpo, HAV / HEV ingresa al torrente sanguíneo a través del intestino y llega al hígado, y luego se descarga en el intestino a través de la bilis y aparece en las heces. El órgano principal que invade el virus es el hígado. El mecanismo de la lesión de los hepatocitos inducida por el VHA no está claro. En general, se cree que el VHA no causa directamente lesiones de hepatocitos. El daño hepático es causado por la reacción inmunopatológica de los hepatocitos infectados por el VHA; la inflamación hepática temprana de la hepatitis E implica principalmente el efecto citopático directo del VHE. Los cambios patológicos de los hepatocitos durante el aclaramiento viral son causados principalmente por la respuesta inmune inducida por HEV.
Ruta de transmisión (20%):
En general, los casos esporádicos son predominantes en los países desarrollados, y los países en desarrollo están dominados por epidemias. Desde 1980, ha habido varias epidemias en Xinjiang, China. Ha habido informes de hepatitis E esporádica en otros lugares, que representan alrededor del 10% de la hepatitis esporádica aguda. Al menos 6 provincias, municipios y regiones autónomas han informado un brote de hepatitis E. Sus características populares son como la hepatitis A, que se transmite a través de la ruta fecal-oral.
Fuente de infección (20%):
Los pacientes con hepatitis A y las infecciones asintomáticas son la fuente de infección. Los pacientes con hepatitis A solo excretan patógenos de las heces. El VHA sanguíneo ocurre principalmente entre 14 y 21 días antes del inicio de la ictericia. En este período, la sangre de los pacientes es contagiosa. Se transmite por transfusión de sangre, pero la sangre del paciente generalmente no es contagiosa después de la aparición de ictericia. El paciente descargó la mayor cantidad de VHA de las heces 2 semanas antes del inicio y 1 semana después del inicio, y la infección fue la más fuerte en este momento. Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes descargaron HAV de las heces hasta 30 días después del inicio de la enfermedad.
Prevención
Prevención de hepatitis viral
El control de la fuente de infección debe adoptar medidas preventivas integrales centradas en cortar la ruta de transmisión.Por ejemplo, centrarse en la protección de la fuente de agua, la desinfección del agua potable, la higiene de los alimentos y el manejo del estiércol son importantes para cortar la propagación de la hepatitis A. Para evitar la propagación de sangre y fluidos corporales, una persona, un tubo y un tubo deben realizar varias inyecciones médicas y preventivas (incluidas pruebas cutáneas, vacuna BCG, etc.) y las sustancias contaminadas con suero deben desinfectarse estrictamente. Las salas de diálisis deberían fortalecer la gestión de la salud.
Complicación
Complicaciones de la hepatitis viral Complicaciones cirrosis cirrosis ascitis
La hepatitis es una enfermedad sistémica. Además de invadir el hígado, el virus también puede invadir otros órganos. Por ejemplo, el marcador del VHB se puede encontrar en tejidos como el riñón, el páncreas, la médula ósea y la tiroides. Las complicaciones comunes incluyen artritis (12% a 27%). , glomerulonefritis (26.5%), poliarteritis nodular, etc., usando inmunofluorescencia directa y microscopía electrónica, encontraron que hay partículas de VHB en la membrana sinovial, suero HBsAg pacientes con glomerulonefritis membranosa positiva persistente, riñón Se encontró deposición de HBcAg en tejido glomerular de biopsia. En este hospital, se examinaron 180 pacientes con glomerulonefritis por punción renal. Se encontraron 33 pacientes (18,3%) con deposición de HBcAg en el riñón, y se encontraron aquellos con poliarteritis nodular. Pueden verse complejos inmunológicos compuestos por HBcAg, IgG, IgM, C3, etc. en la pared del vaso enfermo. Las complicaciones poco frecuentes incluyen diabetes, hígado graso, anemia aplásica, polineuritis, pleuresía, miocarditis y pericarditis. La diabetes y el hígado graso son dignos de atención, y un pequeño número de pacientes puede tener hiperbilirrubinemia después de la hepatitis.
Síntoma
Síntomas de hepatitis viral Síntomas comunes Tensión de la cápsula hepática Células hepáticas grandes Proteinuria necrótica Tres grandes yang Irritabilidad desagradable Estancamiento del qi hepático tendencia a sangrado Ascitis fatiga
La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa causada por hepatitis. Los síntomas principales son fatiga, pérdida de apetito, función hepática anormal, algunos pacientes pueden tener fiebre e ictericia, y algunos casos pueden ser crónicos o recurrentes. La hepatitis severa es una enfermedad peligrosa con alta mortalidad. Las principales causas de muerte son coma hepático, insuficiencia hepática, desequilibrio electrolítico e infección secundaria. La hepatitis viral se puede dividir en cinco tipos: A, B, C, D y E. Los patógenos de la hepatitis viral son diferentes, pero existe una gran similitud en la práctica clínica. Sin embargo, el curso de la enfermedad es diferente. El curso de la enfermedad es hepatitis aguda dentro de los 6 meses y el curso de la enfermedad es más de 6 meses. La hepatitis de los virus tipo A y E son solo hepatitis de virus de hepatitis B aguda tipo C. Se manifiesta como hepatitis aguda o hepatitis crónica, y puede convertirse en cirrosis y carcinoma hepatocelular.
Examinar
Chequeo de hepatitis viral
(1) El número total de glóbulos blancos en la sangre es normal o ligeramente inferior, los linfocitos están relativamente aumentados y ocasionalmente aparecen linfocitos anormales. Se puede aumentar la cantidad de glóbulos blancos y neutrófilos en pacientes con hepatitis severa. Trombocitopenia en algunos pacientes con hepatitis crónica.
(II) Prueba de función hepática Existen muchos tipos de pruebas de función hepática, que deben seleccionarse de acuerdo con las condiciones específicas.
1. El índice de ictericia y la prueba cuantitativa de bilirrubina Los indicadores anteriores de hepatitis por ictericia se pueden aumentar. El examen urinario aumentó la bilirrubina, el urobilinógeno y la bilirrubina urinaria.
2. Las enzimas séricas se usan comúnmente en la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST). La aminotransferasa sérica puede estar elevada en la etapa latente de hepatitis, inicio temprano e infección latente, por lo que es útil para el diagnóstico temprano. Se ha confirmado que hay dos tipos de AST, uno es AST, que está presente en el citoplasma del hígado, y el otro es ASTm, que está presente en las células superficiales de los hepatocitos. Cuando las células hepáticas son ampliamente necróticas, la ASTm en el suero aumenta, por lo que la ASTm aumenta principalmente en la hepatitis grave. Debido a que la vida media de ASTm es más corta que la de AST, la recuperación también es más temprana y cuando ASTm continúa aumentando en hepatitis aguda, puede convertirse en hepatitis crónica. La hepatitis crónica debe seguir considerándose hepatitis activa crónica. La glutatión-S-transferasa (GST) es la elevación más temprana en hepatitis severa y es útil en el diagnóstico temprano. La fructosa 1,6-bisfosfatasa es una de la glucógeno sintasa, y el contenido sérico de varios tipos de hepatitis crónica aumenta significativamente. La guaninasa sérica (GDA) es consistente con la actividad ALT y es específica de un órgano.
3. Colesterol, éster de colesterol y lipasa de colesterol Cuando se mide el daño de las células sanguíneas, se reduce el colesterol total en la sangre y aumenta el colesterol en la ictericia obstructiva. El colesterol, los ésteres de colesterol y la colesterol colesterasa en pacientes con hepatitis severa pueden disminuir significativamente, lo que sugiere un mal pronóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de hepatitis viral.
El diagnóstico de varios tipos de hepatitis viral se basa principalmente en el antígeno, la determinación de anticuerpos, y el diagnóstico de hepatitis debe determinarse en base a datos epidemiológicos, síntomas, signos y pruebas de laboratorio, y puede usarse para biopsia hepática si es necesario.
La enfermedad debe estar asociada con niveles elevados de transaminasas séricas o bilirrubina sérica causadas por hepatitis tóxica, colecistitis, mononucleosis infecciosa, leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica, hígado graso y enfermedad hepática amebiana. La identificación, la hepatitis colestática debe diferenciarse de la ictericia obstructiva extrahepática (como el cáncer de cabeza pancreático, la colelitiasis, etc.).
