cirrosis inducida por fármacos
Introducción
Introducción a la cirrosis inducida por fármacos. El daño hepático causado por medicamentos puede causar cirrosis inducida por medicamentos. Con la aparición de nuevos medicamentos, hay más de 10,000 tipos de medicamentos actualmente utilizados en la práctica clínica, la mayoría de los cuales deben ser metabolizados por el hígado, y la incidencia de hepatitis inducida por medicamentos también está aumentando. La cirrosis hepática (esclerosis hepática) es una enfermedad hepática crónica progresiva clínicamente común con daño hepático difuso causado por la acción a largo plazo o repetida de una o más causas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado gastrointestinal superior, ascitis, encefalopatía hepática
Patógeno
Causa de cirrosis inducida por drogas
Causa:
Existen más de 200 tipos de medicamentos que pueden causar daño hepático diferente, incluidos los antipiréticos y analgésicos no esteroideos, como acetaminofeno, relajantes musculares, anestésicos, anticonvulsivos, antibióticos, antifúngicos y antiparasitarios. , medicamentos antituberculosos, medicamentos contra el cáncer y medicamentos inmunosupresores, medicamentos hormonales, agentes hipoglucemiantes orales, medicamentos antitiroideos, bloqueadores de los receptores H2, medicamentos psicotrópicos, etc., según las estadísticas, pacientes con daño hepático inducido por medicamentos , que representan alrededor del 10% al 15% de todos los casos reactivos a los medicamentos, la incidencia es superada solo por el daño de la piel y las membranas mucosas y la fiebre del medicamento.
El daño inducido por medicamentos se puede dividir en predecible (generalmente relacionado con la dosis) y no predictivo (o idiosincrásico, a menudo independiente de la dosis), el daño predecible puede replicar modelos animales, a menudo dañados en ciertas partes de los lóbulos del hígado, Debido a la dosis, se dice que es un medicamento hepatotóxico directo. La lesión no predictiva es a menudo difusa. Se presume que es una reacción alérgica al medicamento. El mecanismo inmunitario es la causa directa de la lesión de los hepatocitos. El daño no predictivo no se puede replicar. Modelo animal.
Prevención
Prevención de la cirrosis inducida por fármacos.
1. Cirrosis inducida por fármacos, la atención se centra en la prevención y la prevención de lesiones tempranas inducidas por fármacos. Por ejemplo, la función hepática debe medirse regularmente durante el tratamiento farmacológico. Para los pacientes con enfermedad hepática o renal existente, los cambios en la función hepática durante el uso de fármacos deben controlarse. Las personas con antecedentes de daño hepático inducido por fármacos deben evitar el uso de los mismos fármacos de estructura química o similares.Para la hepatitis activa crónica o la fibrosis hepática inducida por fármacos, los fármacos antifibróticos como Danshen y Angelica deben aplicarse lo antes posible.
2. Además, de acuerdo con el mecanismo de daño hepático causado por los medicamentos, se puede seleccionar el contrato de medicamentos dirigidos y medicamentos terapéuticos para prevenir la aparición de daño hepático. Por ejemplo, el metotrexato puede inhibir la actividad del citocromo P450, y la acetilcisteína puede promover la síntesis de GSH. El ácido acetilsalicílico puede reducir la concentración de iones de calcio y similares.
Complicación
Complicaciones de la cirrosis por drogas Complicaciones hemorragia digestiva alta, ascitis, encefalopatía hepática
La mayoría de las complicaciones son hemorragia digestiva alta, ascitis y encefalopatía hepática.
Síntoma
Síntomas de cirrosis inducida por fármacos Síntomas comunes Atrofia de la hoja del hígado Pérdida de apetito, hinchazón, hiperplasia de células estrelladas del hígado, heces negras, textura del hígado, ascitis dura, ictericia, hemorragia digestiva alta, pérdida de peso
1. Tomando un historial de medicamentos que dañan el hígado, especialmente los medicamentos que causan hepatitis activa crónica, como el bisfenol fenato, metildopa, acetaminofeno, aspirina, amiodarona, sulfamidas, etc., los medicamentos individuales están ocultos Progreso hasta la cirrosis, como el metotrexato.
2. Manifestaciones clínicas de cirrosis, como hipertensión portal y sus complicaciones, hemorragia digestiva alta, ascitis, encefalopatía hepática, etc.
3. La biopsia hepática confirmó la cirrosis hepática.
4. Excepto por otras causas de cirrosis, como varias hepatitis virales, los marcadores séricos son negativos, a excepción de la cirrosis cardiogénica.
Examinar
Cirrosis por drogas
Examen de ultrasonido B abdominal, resonancia magnética nuclear (TC) para el diagnóstico inicial, biopsia hepática para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cirrosis inducida por fármacos.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio no son difíciles de diagnosticar.
Se diferencia de la cirrosis causada por otras causas, como hepatitis viral, marcadores séricos negativos y cirrosis cardiogénica externa.
