cirrosis desnutrida
Introducción
Introducción a la cirrosis distrófica. La cirrosis por desnutrición es causada por deficiencias nutricionales crónicas que conducen a la desnutrición. Excepto por la ingesta insuficiente de pacientes individuales, la mayoría de ellos se deben a otras enfermedades que limitan la ingesta y absorción de alimentos, como la cirugía de derivación del intestino delgado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05-0.08% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: encefalopatía hepática hemorragia digestiva alta síndrome del hígado y riñón
Patógeno
La causa de la cirrosis distrófica.
La cirrosis por desnutrición es causada por deficiencias nutricionales a largo plazo. Los experimentos con animales han confirmado que la desnutrición simple, especialmente la proteína, los factores anti-grasos del hígado y la deficiencia de vitamina B, puede causar hígado graso, necrosis de las células hepáticas, degeneración de la cirrosis, nutrición. El mecanismo de disfunción causada por la cirrosis puede ser: 1 Cuando falta la proteína que contiene cistina, la fuente de cisteína y glutatión se reduce, de modo que la producción y la actividad de las enzimas en los hepatocitos se ven afectadas, y las células del hígado se ven afectadas por La necrosis degenerativa ocurre debido al daño de varios factores. 2 La colina es una sustancia productora de grasa. En el hígado, puede sintetizar fosfolípidos con grasa neutra, de modo que la grasa del hígado se oxida y usa fácilmente. Si los aminoácidos necesarios para la colina o la colina sintética son graves, La falta de grasa se acumulará en las células del hígado y se convertirá en hígado graso. La degeneración grasa de las células hepáticas puede reducir la resistencia de las células hepáticas a diversos factores dañinos, o pueden exprimirse entre sí y comprimir el seno hepático debido al aumento del volumen celular. Isquemia, necrosis, hiperplasia de tejido fibroso hasta cirrosis.
Las causas de la desnutrición, a excepción de la falta de ingesta de pacientes individuales, se deben principalmente a otras enfermedades que limitan la ingesta y absorción de alimentos, como después de una cirugía de derivación del intestino delgado.
Al igual que otros tipos de cirrosis, la cirrosis distrófica precede a la formación de lesión de hepatocitos como la esteatosis, acompañada de infiltración inflamatoria de células en el área portal y el lóbulo hepático, formación de granulomas y posterior desarrollo de fibrosis hepática, y La lesión hepática alcohólica es similar. La fibrosis hepática alrededor de la vena pequeña es un signo de cirrosis. El hígado se daña repetidamente durante mucho tiempo, lo que eventualmente conduce a la cirrosis. Las lesiones y lesiones hepáticas son similares a la lesión hepática alcohólica.
Prevención
Prevención de la malnutrición y la cirrosis
La nutrición de suplementos activos, alta en proteínas y baja en grasas, también puede proporcionar nutrición intravenosa, mejorar la función hepática y los cambios histológicos en pacientes con cirrosis hepática.
Complicación
Desnutrición, cirrosis, complicaciones Complicaciones, encefalopatía hepática, hemorragia digestiva alta, síndrome hepatorrenal
La esteatosis de los hepatocitos puede reducir la resistencia de los hepatocitos a varios factores dañinos, y también puede apretar y comprimir el seno hepático debido al aumento del volumen celular, causando gradualmente isquemia, necrosis, hiperplasia de tejido fibroso y cirrosis. Puede complicarse por encefalopatía hepática, hemorragia digestiva alta, síndrome hepático y renal.
Síntoma
Síntomas de malnutrición y cirrosis Síntomas comunes Atrofia hepática de la hoja Células hepáticas Conductos biliares pequeños grasos Hígado distorsionado Esteatosis leve Náuseas Segundos cambios sexuales Amenorrea Dolor abdominal grave a gran escala ... Dolor abdominal Ascitis
Pueden ocurrir cambios en las características sexuales después de 12 a 18 meses de cirugía nutricional de derivación del intestino delgado, como disminución del deseo sexual, desarrollo de los senos masculinos, amenorrea femenina y cambios secundarios en las características sexuales, y pérdida de apetito, debilidad, dolor abdominal, náuseas, vómitos, signos Astrágalo, hepatoesplenomegalia, ascitis, ácaros, prueba con ácido biliar sérico elevado, AST elevada, ALT normal, tiempo de protrombina prolongado, hipoalbuminemia, biopsia hepática, esteatosis hepática visible y rendimiento de hepatitis .
La cirrosis puede ocurrir en pacientes más de 7 años después de una cirugía de derivación del intestino delgado. La formación de cirrosis está oculta, las manifestaciones clínicas no son prominentes y ocasionalmente mueren de cirrosis e insuficiencia hepática.
Examinar
Cirrosis de desnutrición
Inspección de laboratorio:
1. Rutina de sangre: cuando el bazo es hiperactivo, se reducen las células sanguíneas enteras. Leucopenia, a menudo por debajo de 4.0 × 109 / L (4000). Las plaquetas están en su mayoría por debajo de 50 × 109 / L (50,000). La mayoría de los casos son anemia celular normal, y algunos casos pueden ser anemia de células grandes.
2. Examen de orina: bilirrubina urinaria / urobilinógeno positivo en ictericia.
3. Examen de rutina de la ascitis: la ascitis es una fuga, la densidad es inferior a 1.018, la reacción de Lee es negativa, el número de células es inferior a 100 / mm3 y la proteína es inferior a 25 g / L.
4. Prueba de función hepática
Examen de imagen:
Examen de ultrasonido
En la cirrosis, debido a la hiperplasia del tejido fibroso, la ecografía muestra un eco de punto denso difuso uniforme y realce tardío. El volumen del hígado puede reducirse. Si hay hipertensión portal, la vena porta se ensancha y el bazo se engrosa.
2. biopsia de hígado
Este método puede usarse para determinar el diagnóstico y el tipo histológico de cirrosis hepática y la extensión del daño a los hepatocitos y la formación de tejido conectivo. Sin embargo, si el material es demasiado pequeño, puede haber un falso negativo. En la actualidad, se adopta el método de punción rápida, la operación es simple y las complicaciones son pequeñas y seguras.
3. Laparoscopía
Es uno de los métodos confiables para diagnosticar la cirrosis y puede observar directamente la superficie del hígado. Casos típicos de superficie hepática nodular, varices abdominales y esplenomegalia. Una biopsia también se puede realizar bajo punción hepática de visión directa. Para los casos que no pueden diagnosticarse clínicamente, esta prueba puede confirmar el diagnóstico y se pueden encontrar lesiones tempranas.
4. Examen de comida de bario con rayos X esofágicos
En las várices esofágicas, las venas varicosas son más altas que la mucosa, y el esputo se distribuye de manera desigual en la mucosa, y hay un defecto de relleno en forma de gusano o esputo, y los pliegues longitudinales de la mucosa se ensanchan. Cuando las venas varicosas están presentes, la peonía se llena con defectos de relleno similares a los del crisantemo.
5. Esofagoscopia o gastroscopia.
Puede observar directamente las venas varicosas del esófago y el estómago, y comprender el alcance y la extensión de las venas varicosas, lo que es útil para el diagnóstico diferencial del sangrado gastrointestinal superior. La tasa correcta de venas varicosas por gastroscopia es más alta que la del examen de comida de bario con rayos X esofágicos.
6. Escaneo de radionúclidos
Las exploraciones hepáticas se realizaron con oro coloidal 198 u otro nucleido.El área del hígado de los pacientes con cirrosis generalmente era escasamente radiactiva, desigual o manchada con radiación reducida. El tamaño y la morfología del bazo se visualizaron escaneando con 99 ml y 113 m de indio. En la cirrosis, la sombra hepática se agranda durante el período compensatorio, la sombra hepática tardía se reduce y el bazo se agranda.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de cirrosis distrófica.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio no son difíciles de diagnosticar.
Tenga en cuenta la diferenciación con otros tipos de cirrosis.
