hígado graso
Introducción
Introducción al hígado graso. Debido a factores como enfermedades o medicamentos, la acumulación de lípidos en las células del hígado excede el 5% del peso húmedo del hígado, llamado hígado graso, y la acumulación de lípidos en el hígado puede ser triacilglicerol, ácido graso, fosfolípido o colesterol. Ester y similares, entre los cuales se encuentra principalmente el triacilglicerol. Según el contenido de grasa, el hígado graso se puede dividir en tipo ligero (que contiene del 5% al 10% de grasa), tipo medio (que contiene la grasa del 10% al 25%), pesado (incluida la grasa del 25% al 50% o> 30%), grasa El hígado es un fenómeno clínico común, no una enfermedad independiente, que incluye cambios patológicos como esteatosis, esteatohepatitis y cirrosis. Las manifestaciones clínicas del hígado graso están estrechamente relacionadas con su etiología, tipo patológico y el estado de la enfermedad que lo acompaña. Clínicamente, el hígado graso se puede dividir en agudo y crónico de acuerdo con el inicio de la enfermedad. El primero es relativamente raro y la patología es principalmente pequeña. Esteatosis de hepatocitos foliculares, este último se refiere principalmente a la esteatosis de hepatocitos de macrófagos causada por obesidad, diabetes y abuso de alcohol. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.5% Personas susceptibles: buenas para personas de mediana edad y mayores, más hombres que mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neuritis periférica hepatitis alcohólica cirrosis obesidad hiperlipidemia hipertensión ascitis edema ácaros
Patógeno
Enfermedad del hígado graso
Causa de la enfermedad
La etiología del hígado graso incluye las condiciones del hígado graso (inductor) y las causas del hígado graso (factores patogénicos). En el proceso de desarrollo del hígado graso, el estado inmunológico del cuerpo, factores nutricionales, factores genéticos, vida La forma, así como la edad y el género, juegan un papel muy importante, que es el factor condicional para la aparición de hígado graso.
Los factores patogénicos del hígado graso incluyen factores químicos, factores nutricionales, factores endocrinos y metabólicos, factores biológicos patógenos y factores genéticos.
Factores químicos (20%):
Incluyendo venenos químicos (fósforo amarillo, arsénico, plomo, benceno, tetracloruro de carbono, cloroformo, etc.), drogas (metotrexato, tetraciclina, amiodarona, glucocorticoides, etc.), alcohol, etc., el alcoholismo siempre ha sido una grasa europea y estadounidense La causa más común de hígado y cirrosis.
Factores nutricionales (20%):
La dieta excesiva y la obesidad causada por el sobrepeso son una de las causas más comunes de hígado graso en los últimos años, y la deficiencia de proteínas y calorías es otra causa importante de hígado graso. La desnutrición es una enfermedad crónica por deficiencia nutricional, debida principalmente a la falta de energía y proteínas a largo plazo en el cuerpo humano. Según diferentes razones, se puede dividir en dos categorías principales: primaria y secundaria.
(1) Desnutrición primaria: principalmente debido a la falta de proteínas alimentarias y suministro o ingesta de energía, incapacidad a largo plazo para satisfacer las necesidades fisiológicas del cuerpo humano, principalmente en países en desarrollo o áreas económicamente atrasadas.
(2) La desnutrición secundaria: inducida por otras enfermedades, la desnutrición en países desarrollados como Europa y Estados Unidos, así como en niños mayores y adultos, es secundaria, a menudo en el síndrome de malabsorción, infección crónica e inflamación. Las enfermedades crónicas degenerativas como las enfermedades sexuales y los tumores malignos, la falta de proteínas en los alimentos e incluso las calorías grasas pueden causar hígado graso. El hígado graso causado por la desnutrición se encuentra principalmente en muchas enfermedades endocrinas y metabólicas como el hipercortisolismo en niños, hipertiroidismo, alto La acidemia úrica, la hiperlipoproteinemia y la hiperlipidemia de la diabetes pueden causar esteatosis hepática, y la diabetes no insulinodependiente está más estrechamente relacionada con el hígado graso.
Factores biológicos (20%):
Incluyendo microorganismos y parásitos patógenos como virus y bacterias, estos factores patógenos causan principalmente la degeneración y necrosis de los hepatocitos y la infiltración de células inflamatorias. Recientemente, algunas infecciones por el virus de la hepatitis C y la hepatitis D pueden causar macroburbujas y vesículas, respectivamente. La esteatosis hepática, la tuberculosis, la sepsis y otras infecciones bacterianas crónicas también pueden causar esteatosis hepática debido a factores como la desnutrición, la hipoxia y el daño citotóxico. Además, varios períodos de recuperación de hepatitis viral e infecciones virales crónicas Puede inducir hígado graso obeso.
Factores genéticos (10%):
Es causada principalmente por mutaciones en los genes del material genético o por aberraciones cromosómicas y, en el hígado, causa principalmente enfermedad hepática metabólica congénita, incluida la enfermedad de Wilson, galactosemia, enfermedad por acumulación de glucógeno e intolerancia a la fructosa. Las enfermedades hereditarias pueden causar hígado graso de macrófagos, y los defectos congénitos de las enzimas circulantes de urea, los defectos genéticos de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos pueden causar hígado graso vesicular y, en algunas familias, las personas tienen las cualidades de ciertas enfermedades, como Obesidad, diabetes tipo I, hiperlipidemia primaria, etc., este fenómeno se denomina susceptibilidad genética.
Patogenia
La grasa en los alimentos se hidroliza enzimáticamente y se combina con sales biliares, es absorbida por la mucosa intestinal y luego forma quilomicrones con proteínas, colesterol y fosfolípidos. Después de que los quilomicrones ingresan al hígado, las células sinusoidales se descomponen en glicerol y ácido graso, y el ácido graso entra. Después de los hepatocitos, se oxidan en las mitocondrias, se descomponen para liberar energía, o se esterifican para sintetizar triacilglicerol, o se convierten en fosfolípidos y ésteres de colesterol en el retículo endoplásmico, y se forman la mayoría de los triacilgliceroles y apolipoproteínas en las células del hígado. La lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) ingresa a la circulación sanguínea de esta forma. VLDL se delipida en la sangre para proporcionar ácido graso a varios tejidos. El metabolismo de los lípidos es la causa del hígado graso:
(1) Exceso de grasa en los alimentos, hiperlipidemia y aumento de la movilización del tejido adiposo (hambre, trauma y diabetes), transporte de ácidos grasos libres (FFA) hacia el hígado, proporcionando una gran cantidad de precursores para la síntesis de triglicéridos en el hígado.
(2) La falta de ácidos grasos esenciales en los alimentos, el alcoholismo agudo, la deficiencia aguda de treonina y las altas dosis de sal de barbitúricos aumentan la síntesis de triacilglicerol y ácido graso libre en las células hepáticas.
(3) La ingesta calórica es demasiado alta y aumenta la conversión de azúcar a triacilglicerol.
(4) La eliminación reducida de ácidos grasos libres en los hepatocitos, el consumo excesivo de alcohol, la deficiencia de colina, el tetracloruro de carbono y la intoxicación por etionina pueden inhibir la oxidación de los ácidos grasos libres en el hígado, la intoxicación por etionina y la deficiencia de colina. Puede bloquear la síntesis de fosfolípidos.
(5) Uno o más enlaces, como la síntesis de VLDL o el trastorno de secreción, destruyen el equilibrio dinámico del metabolismo de las grasas entre las células del tejido adiposo, las células de la sangre y el hígado, lo que provoca una pérdida de equilibrio entre la síntesis y la secreción de triglicéridos en los hepatocitos, lo que finalmente conduce a Los lípidos a base de grasa se sobreexponen en los hepatocitos para formar una grasa.
Prevención
Prevención de hígado graso
1, una dieta razonable, las comidas diarias para tres comidas sean razonables, para el grosor de la mezcla, el equilibrio nutricional, una cantidad suficiente de proteína puede eliminar la grasa del hígado.
2, ejercicio apropiado, ejercicio físico diario, dependiendo de su estado físico para elegir deportes apropiados, como trotar, jugar tenis de mesa, bádminton y otros deportes; para comenzar con una pequeña cantidad de ejercicio, paso a paso, y gradualmente alcanzar la cantidad adecuada de ejercicio para mejorar el consumo de grasa del cuerpo .
3, el uso de medicamentos con precaución, el hígado es la planta química del cuerpo humano, cualquier medicamento en el cuerpo debe ser desintoxicado por el hígado, por lo que generalmente no toma medicamentos, especialmente no anuncia casualmente los llamados medicamentos para el cuidado de la salud, hay síntomas Los pacientes con hígado graso deben ser más cautelosos al elegir medicamentos. Tenga cuidado con los efectos secundarios de los medicamentos, especialmente los medicamentos que son perjudiciales para el hígado, no deben usarse para evitar un mayor agravamiento del daño hepático.
4, además, el estado de ánimo debe ser alegre, no enojado, menos enojado, prestar atención al trabajo y al descanso, etc., también es muy importante.
Complicación
Complicaciones del hígado graso Complicaciones neuritis periférica hepatitis alcohólica cirrosis obesidad hiperlipidemia ascitis hipertensiva edema ácaros araña
El hígado graso puede ser una enfermedad independiente o una manifestación concurrente de ciertas enfermedades sistémicas.
1, a menudo acompañado de otras manifestaciones de alcoholismo, como dependencia del alcohol, pancreatitis, neuritis periférica, anemia, glositis, hepatitis alcohólica, cirrosis, etc.
2, la sobrenutrición del hígado graso a menudo controla otras enfermedades básicas, como la obesidad, la diabetes, la hiperlipidemia, la hipertensión, la enfermedad coronaria aterosclerótica (denominada enfermedad coronaria), la gota, la colelitiasis, etc.
3, la desnutrición del hígado graso a menudo coexiste con enfermedades degenerativas crónicas, como la tuberculosis, la colitis ulcerosa.
4, hígado graso agudo en el embarazo a menudo complicado por insuficiencia renal, hipoglucemia, pancreatitis, sepsis, coagulación intravascular diseminada (CID).
5, los pacientes con hígado graso severo pueden tener ascitis y edema de las extremidades inferiores, otros también pueden tener ácaros, desarrollo de mamas masculinas, atrofia testicular, impotencia, las mujeres tienen amenorrea, infertilidad, etc.
Síntoma
Síntomas del hígado graso Síntomas comunes Aumento del hígado Araña Fatiga ictericia fatiga fatiga Esputo graso de células hepáticas ascitis Hígado esteatosis leve hígado palma
Las manifestaciones clínicas del hígado graso están estrechamente relacionadas con su etiología, tipo patológico y el estado de la enfermedad que lo acompaña. Clínicamente, el hígado graso se puede dividir en agudo y crónico de acuerdo con el inicio de la enfermedad. El primero es relativamente raro y la patología es principalmente pequeña. Esteatosis de hepatocitos foliculares, este último se refiere principalmente a la esteatosis de hepatocitos de macrófagos causada por obesidad, diabetes y abuso de alcohol.
Hígado graso vesicular agudo
Manifestaciones clínicas agudas de hígado graso vesicular similares a hepatitis viral aguda aguda o subaguda, a menudo fatiga, náuseas, vómitos y diversos grados de ictericia, e incluso la aparición de alteraciones de la conciencia y epilepsia, casos graves de aparición rápida de encefalopatía hepática a corto plazo, ascitis La insuficiencia renal y la coagulación intravascular diseminada (DIC) pueden eventualmente morir de edema cerebral y parálisis cerebral. Por supuesto, algunos pacientes con hígado graso vesicular agudo tienen manifestaciones clínicas leves, solo vómitos transitorios y función hepática. El rendimiento de la lesión, la biopsia hepática sugiere esteatosis vesicular, pero la infiltración de células inflamatorias y la necrosis no es obvia, las anomalías mitocondriales se pueden ver por microscopía electrónica.
2. Hígado graso ampollar crónico
El hígado graso ampollar crónico suele ser el hígado graso, que ocurre en personas de mediana edad y ancianos. Los hombres pueden ser más que las mujeres. El inicio está oculto. En general, es benigno. Los síntomas son leves y no específicos, incluso si se ha producido esteatohepatitis. La cirrosis hepática, a veces los síntomas relacionados con la enfermedad hepática todavía pueden estar ausentes, por lo que ocasionalmente se encuentra en la evaluación de otras enfermedades o chequeos de salud para la función hepática y el examen de imágenes.
El agrandamiento del hígado es un signo común de hígado graso, la incidencia puede ser de hasta 75% o más, principalmente agrandamiento hepático leve a moderado, superficie lisa, bordes redondeados, textura normal o ligeramente dura sin ternura obvia, enfermedad hepática crónica como hipertensión portal Los signos son relativamente raros, y la tasa de detección de esplenomegalia es generalmente inferior al 25% en casos de esteatohepatitis. El hígado graso focal es menos obvio debido al pequeño rango de lesiones, pero no es el caso cuando coexisten otras enfermedades hepáticas.
(1) Síntomas: el hígado graso leve puede estar libre de síntomas clínicos, especialmente en los ancianos debido a una dieta excesiva o alta en grasas, clínicamente conocida como "hígado graso oculto", pacientes moderados o severos, especialmente de mayor duración Los síntomas son más obvios. Los síntomas comunes son síntomas como fatiga, pérdida de apetito, dolor hipocondríaco en la estación derecha, náuseas, distensión abdominal y otros síntomas de disfunción hepática, pueden estar asociados con dolor abdominal, principalmente dolor abdominal superior derecho, dolor ocasional en la parte superior del abdomen, con sensibilidad, En casos severos, hay dolor de rebote, fiebre, aumento del recuento de glóbulos blancos y el rendimiento del abdomen agudo. Debe tratarse a tiempo. Este tipo de rendimiento es raro. Durante la operación, la cápsula hepática se estira y el ligamento hepático está involucrado. El dolor del paciente es causado por la cápsula hepática. Debido al estiramiento, se extraen los ligamentos hepáticos, los quistes de grasa se rompen e inflaman, el hígado graso severo se puede combinar con hipertensión portal y hemorragia gastrointestinal, y la deficiencia de vitaminas también se puede acompañar de anemia, glositis, neuritis periférica y sistema nervioso. Síntomas, puede haber ascitis y edema de las extremidades inferiores, otros también pueden tener ácaros, desarrollo de mamas masculinas, atrofia testicular, impotencia, mujeres con amenorrea, infertilidad, etc.
(2) Signos: el 64% de las personas con sobrepeso y obesidad, y el 15% del agrandamiento del hígado, pueden presentar sensibilidad en el área del hígado, esplenomegalia y ácaros y palmas del hígado en la piel.
Examinar
Examen de hígado graso
Inspección de laboratorio
1. Examen enzimático en suero:
(1) ALT, AST: generalmente levemente elevado, alcanzando 2 a 3 veces el límite superior de lo normal, la elevación de AST del hígado graso alcohólico es obvia, AST / ALT> 2 tiene importancia diagnóstica, ALT no es hígado graso alcohólico / AST> 1, ALT> 130U, lo que sugiere que la infiltración de grasa lobular hepática es obvia, y la ALT persistentemente elevada sugiere granuloma graso.
(2) -GT, ALP: la elevación de -GT es más común en el hígado graso alcohólico, también se observa que ALP aumenta, hasta 2 veces el límite superior de lo normal, -GT puede elevarse en pacientes con hígado graso no alcohólico.
(3) GST: puede reflejar daño hepático por estrés, más sensible que ALT.
(4) glutamato deshidrogenasa (GDH), ornitina carbamoiltransferasa (DCT), GDH es una enzima mitocondrial, principalmente activa en el hígado acinar III, DCT es urea sintasa, implicada en la metilación En respuesta al hígado graso, ambas enzimas están elevadas, especialmente el hígado graso alcohólico, con un GDH / OCT> 0.6.
(5) colinesterasa (CHE), lecitina colesterol aciltransferasa (LCAT): 80% de suero de hígado graso CHE y LCAH aumentaron, pero el bajo estado nutricional del hígado graso alcohólico no es obvio, CHE identifica obesidad El hígado graso sexual tiene un cierto significado.
2. Cambios en la proteína plasmática:
(1) -globulina, 1, 2, lipoproteína aumentada.
(2) La albúmina es normal.
(3) En el hígado graso obeso, LDL-C aumentó, HDL-C disminuyó significativamente y Apo B, Apo E, Apo CII y III aumentaron.
3. Los lípidos plasmáticos TG, FA, colesterol y fosfolípidos a menudo están elevados, y el colesterol está significativamente elevado, a menudo> 13 mmol / L.
4. Prueba de excreción de pigmento BSP, la excreción de ICG se reduce, en la obesidad y el hígado graso alcohólico, porque la acumulación de grasa se encuentra principalmente en la banda acinar III del hígado, y el tratamiento de pigmento también se encuentra en esta parte, el almacenamiento de grasa hepática afecta la excreción de hepatocitos La función del pigmento, el grado de reducción de la excreción está relacionado con el grado de infiltración de grasa hepática.
5. La bilirrubina puede tener niveles elevados de bilirrubina en sangre en el hígado graso severo, y la bilirrubina de hígado graso leve a moderada es normal.
6. Tiempo de protrombina (PT) El hígado graso no alcohólico es más normal y parcialmente prolongado.
7. El nivel de insulina en sangre mostró un tipo de retraso de respuesta alto, la curva de tolerancia a la glucosa alcanzó su punto máximo y la disminución se retrasó.
8. Nitrógeno ureico en sangre, ácido úrico ocasionalmente aumentado.
Inspección auxiliar
1.B Ultra-examen: la imagen de ultrasonido del hígado graso difuso se expresa principalmente como atenuación de eco. Según el grado de atenuación, el hígado graso se puede dividir en tres tipos:
(1) Hígado graso leve: manifestado como realce de eco de campo cercano, la atenuación de eco de campo lejano no es obvia y la estructura tubular intrahepática aún es visible.
(2) Hígado graso moderado: se mejora el eco del campo frontal, se atenúa el eco del campo posterior y se difumina la estructura tubular.
(3) Hígado graso severo: el eco de campo cercano mejora significativamente, el eco de campo lejano está obviamente atenuado, la estructura tubular no está clara y es irreconocible. La sensibilidad del ultrasonido al hígado graso severo es del 95%.
2. Examen de CT: la imagen de CT del hígado graso es diferente de la imagen de ultrasonido en tiempo real (US). La precisión del diagnóstico de CT es mejor que la del ultrasonido B. La manifestación principal es que la densidad del hígado es generalmente o limitada, incluso más baja que el bazo y la densidad vascular intrahepática. Por el contrario, el eco en la vena porta se mejora y la densidad se reduce de acuerdo con la gravedad de la fatificación. Los cambios dinámicos de CT pueden reflejar el aumento y la disminución de la infiltración de grasa intrahepática. El hígado graso difuso generalmente es más bajo en densidad de hígado en CT. Bazo e densidad vascular intrahepática, hígado graso severo, el valor de CT del hígado se puede reducir a aproximadamente 10Hu (la densidad hepática normal es 6 ~ 12Hu más alta que el bazo), TC mejorada, la sombra vascular del hígado graso es muy clara, Su forma, sin anormalidad en la dirección, a veces los vasos sanguíneos pueden ser finos y estrechos, pero no hay cambios, el fenómeno de envoltura, ayuda a identificar el área focal no afectada del cáncer de hígado y el hígado graso ("isla del hígado" normal).
3. Examen de resonancia magnética: su valor generalmente se considera menor que el de la US y la TC La resonancia magnética (MRI) del hígado graso se caracteriza por hígado completo, infiltración de grasa de una hoja o focal, secuencia de eco de espín (SE) y recuperación inversa (IR). La señal ponderada en T1 de la secuencia pulsante es normal. La secuencia IR corta y la señal de imagen ponderada en T2 de SE pueden ser ligeramente más altas, pero solo la imagen de protones de la grasa, la señal alta del área de infiltración de grasa, la posición normal de los vasos sanguíneos en el hígado y la medición de IRM en los últimos años. Contenido de grasa en el tejido hepático.
4. Biopsia hepática: un método importante para el diagnóstico de hígado graso, especialmente para hígado graso localizado. La biopsia de tejido hepático guiada por ultrasonido B es mucho más precisa y segura que el método de punción hepática ciega en el pasado. La importancia de la biopsia es determinar si hay hígado. La infiltración de grasa, con o sin fibrosis y la exclusión de lesiones que ocupan espacio que son difíciles de identificar en los exámenes no invasivos, también tienen un valor guía para la elección de opciones de tratamiento, indicaciones para la biopsia de hígado graso:
(1) El hígado graso focal o el hígado graso difuso con isla hepática normal es difícil de distinguir de los tumores malignos, y la biopsia hepática debe realizarse bajo la guía de la ecografía B.
(2) para identificar las causas de algunas enfermedades raras del hígado graso, como la enfermedad de almacenamiento de éster de colesterol, la enfermedad de acumulación de glucógeno, la enfermedad de Wilson, etc.
(3) Esteatohepatitis no alcohólica sospechosa asintomática, la biopsia hepática es el único medio de diagnóstico.
(4) La enfermedad hepática alcohólica y de absorción de alcohol o la enfermedad hepática alcohólica tienen anormalidades clínicas o bioquímicas inexplicables, y la hepatitis alcohólica requiere una biopsia hepática para excluir la infección activa antes del tratamiento con corticosteroides.
(5) Después de que los pacientes con hígado graso inducido por la obesidad reducen su peso corporal original en un 10%, las enzimas de la función hepática continúan siendo anormales y requieren una biopsia hepática para encontrar otras causas.
(6) Sospechoso de hepatitis severa causada por hígado graso, que requiere biopsia hepática para diagnosticar claramente y comprender la causa.
(7) Para evaluar la confiabilidad de ciertos indicadores serológicos, ultrasonido B, tomografía computarizada y otros exámenes de imágenes para el diagnóstico de hígado graso y fibrosis, los cambios en la biopsia hepática deben usarse como el estándar de oro y evaluar objetivamente un cierto plan de tratamiento para el hígado graso. El efecto exacto del tratamiento de la fibrosis.
(8) Cualquier persona que se sospeche que no es una simple esteatosis hepatocítica o que se sospeche que tiene múltiples causas de hígado graso o disfunción hepática debe identificarse mediante una biopsia hepática para determinar su causa específica o enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico de hígado graso
Diagnóstico
El diagnóstico del hígado graso depende principalmente de la historia clínica, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio, especialmente la ecografía B y la TC tienen ciertas características, y el diagnóstico depende de la biopsia hepática.
1. Historia: el hígado graso alcohólico tiene una larga historia de abuso de alcohol, especialmente el vino blanco con alto contenido de alcohol. Además, hay obesidad, diabetes, nutrición venosa de alta energía, uso de drogas relacionadas y exposición a venenos.
2. Manifestaciones clínicas: después de la formación del hígado graso, la mayoría de ellas muestran pérdida de apetito, náuseas, vómitos, pérdida de peso, fatiga, distensión abdominal, molestias hepáticas o dolor sordo.
3. Examen físico: puede tocar el hígado inflamado (generalmente dentro de 2-3 cm por debajo de la costilla derecha), la superficie es lisa, el borde es redondo y romo, la textura es suave o de dureza media, puede haber sensibilidad leve, algunos pacientes tienen dolor de esputo, Los pacientes severos pueden tener cirrosis.
4. Exámenes de laboratorio y otros exámenes auxiliares: la alanina aminotransferasa (ALT) está elevada y puede producirse ictericia leve en un pequeño número de pacientes.
Diagnóstico diferencial
Deben diferenciarse de otras enfermedades hepáticas comunes, como hepatitis viral, hepatitis autoinmune, enfermedad hepática metabólica, cirrosis, etc., para el hígado graso focal, deben asociarse con cáncer de hígado primario o secundario, hemangioma hepático y otras lesiones que ocupan espacio Identificación.
Primero, hígado graso severo
El hígado graso severo se refiere al hígado graso con síntomas clínicos pobres y mal pronóstico.Estrictamente hablando, es un proceso patológico de algunas enfermedades críticas, incluido el hígado graso agudo del embarazo, el síndrome de encefalopatía del hígado graso y está asociado con el hígado graso general. Los síntomas clínicos, los signos y el pronóstico de la enfermedad son significativamente diferentes.
(1) hígado graso agudo en el embarazo
Esta enfermedad, también conocida como atrofia aguda hepática amarilla obstétrica, es una complicación grave del embarazo, clínicamente rara, mal pronóstico, la enfermedad ocurre en el tercer trimestre del embarazo (30-40 semanas), se cree que una gran cantidad de administración oral durante el embarazo Con la infusión de tetraciclina, es posible inducir la enfermedad.
Los principales síntomas clínicos: aparición repentina de náuseas, vómitos e incluso hematemesis, acompañados de dolor abdominal superior, ictericia en una semana, a menudo sin picazón, después de que la ictericia se agravó rápidamente, seguida de diversos grados de alteración de la conciencia o coma; bilirrubina sérica Aumento leve a moderado, como DIC, vómitos de líquido o sangre de color marrón, así como hematuria, sangre en las heces, púrpura, encías y sangrado en el lugar de la inyección, mientras que las plaquetas y el fibrinógeno disminuyeron, el valor de FDP aumentó y el tiempo de protrombina se extendió, La mitad de los pacientes con oliguria, acidosis metabólica y otra insuficiencia renal precoz.
(B) síndrome de encefalopatía del hígado graso (síndrome de Reye)
La enfermedad ocurre principalmente en niños y adolescentes. Siempre hay un cierto tipo de infección viral, síntomas prodrómicos similares al resfriado y varicela antes del inicio de los síntomas. Después de 2-3 días de mejoría, los síntomas de vómitos aparecen repentinamente, acompañados de fuertes dolores de cabeza, y entran al esputo en pocas horas. Estupor y corteza cerebral, y finalmente en coma, a menudo acompañado de fiebre, hipoglucemia, función hepática anormal, la enfermedad es peligrosa, alta mortalidad.
Segundo, cáncer de hígado, hemangioma hepático, absceso hepático, quiste hepático.
Los cambios localizados en el hígado graso deben diferenciarse de ellos. El cáncer de hígado, especialmente el cáncer de hígado de células pequeñas y el cáncer de hígado alfa-fetoproteína negativo, es difícil de distinguir del hígado graso localizado. Por lo general, el cáncer de hígado de células pequeñas se atenúa principalmente, a menudo con una sombra envolvente. Y la invasión de la vena porta, el cáncer de hígado metastásico es mayormente mejorado por ultrasonido, multinódulo común, sin invasión del sistema portal, la TC muestra que el cáncer de hígado está más densamente definido en el área límite, el tejido de contraste mejora después de agregar el agente de contraste, la arteria hepática selectiva El contraste puede mostrar mejor los vasos sanguíneos tumorales o el hemangioma. Aunque la angiografía hepática tiene dificultades para identificar el hemangioma hepático y el cáncer de hígado, todavía tiene algún valor para excluir el absceso hepático y el quiste hepático. Se confirma la biopsia hepática guiada por ultrasonido B. Un método efectivo para diversas lesiones intrahepáticas que ocupan espacio.
Tercero, hepatitis viral
Los pacientes con hígado graso con distribución difusa de esteatosis intrahepática, a menudo necesitan ser diferenciados de hepatitis viral, pacientes con hepatitis viral además de fatiga, anorexia, fiebre, náuseas, vómitos, ictericia, orina amarilla y otros resultados, epidemiología, Los exámenes etiológicos ayudan a confirmar el diagnóstico.
