enfermedad de manos, pies y boca
Introducción
Introducción a la enfermedad de manos, pies y boca La enfermedad de manos, pies y boca es causada principalmente por enterovirus, que se obtiene fácilmente con menos de 4 años. Al comienzo del verano y el otoño, el pico es en septiembre. El proceso de inicio típico es fiebre moderada por el calor (temperatura corporal inferior a 39 ° C) y luego dolor de garganta. Los niños muestran babeo, negativa a comer y algunas pequeñas ampollas en el escorpión. Los niños sin complicaciones pueden sanar en una semana más o menos. Un pequeño número de niños tiene síntomas neurológicos, así como meningitis aséptica e infecciones secundarias de la piel, con pocas secuelas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: niños Modo de infección: extensión del tracto respiratorio extensión del tracto digestivo extensión del contacto Complicaciones: meningitis dolor de cabeza miocarditis
Patógeno
Causas de la enfermedad de manos, pies y boca
Virus (25%):
Existen varios tipos de virus que pueden causar enfermedad de manos, pies y boca. El tipo más común es el virus Coxsackiev A16. Además, otras cepas de Coxsackievirus A o enterovirus 71 también pueden causar enfermedad de manos, pies y boca. El virus Coxsackie es enterovirus. En un tipo, los enterovirus incluyen poliovirus, virus coxsackie y echovirus, que se infectan en todo el tracto digestivo, incluida la cavidad oral, y entran al cuerpo a través de alimentos, bebidas, frutas, etc. contaminados. Proliferar en los intestinos.
Inmunidad (20%):
La enfermedad de manos, pies y boca ocurre principalmente en niños menores de 4 años, pero los adultos también pueden enfermarse, por lo tanto, se puede decir que todos son susceptibles. Después de la infección, solo se obtiene la inmunidad de este tipo de virus y no hay cruce para otros tipos de virus. La inmunización, es decir, después de sufrir enfermedad de manos, pies y boca, también puede sufrir de enfermedades de manos, pies y boca debido a la infección con otros tipos de virus.
Virus de la fiebre aftosa (25%):
Pertenece a la familia de los picornavirus, ahora conocidos como afovirus, que son partículas esféricas con un diámetro de 22-30 nm y 7 serotipos diferentes: A, O, C, SATI, SATZ, SAT3 y Asia-1. Tipo, hay al menos 63 subtipos, la distribución de tipos de cada área epidémica es diferente, no hay inmunización cruzada entre los diversos tipos, casi todos están aislados del tipo O humano, ocasionalmente tipo C, la fuente de infección sufre de fiebre aftosa. Los animales, la sangre de los animales enfermos, las secreciones de la mucosa de la piel, la saliva, el excremento de orina y la leche son portadores de virus, principalmente por contacto directo con animales enfermos o ordeñando, el virus ingresa al cuerpo humano a través de pequeñas heridas en la piel, incluso a través de El consumo de leche, queso, mantequilla u otros productos lácteos infectados está infectado, e incluso la carne y los huesos de las vacas enfermas pueden infectarse, y es difícil que las personas se infecten entre sí.
Prevención
Prevención de enfermedades de manos, pies y boca
Medidas de prevención de la enfermedad de manos, pies y boca:
1. Haga un buen trabajo al informar la epidemia, descubra al paciente a tiempo y tome medidas preventivas para prevenir la propagación de la enfermedad.
2, hacer un chequeo matutino, encontrar pacientes sospechosos y un tratamiento de aislamiento oportuno.
3, las necesidades diarias contaminadas, los utensilios, etc. deben desinfectarse, las heces de los niños y otras excreciones pueden empaparse con una solución de clarificación de polvo blanqueador al 3%, la ropa, la ropa de cama, los juguetes, las toallas, etc. deben exponerse al sol, mantener la ventilación interior Gas.
4. Cuando las enfermedades infecciosas son frecuentes, el saneamiento ambiental, la higiene de los alimentos y la higiene personal deben hacerse bien. Lávese las manos antes y después de las comidas para evitar que la enfermedad entre en la boca.
5, los padres deben llevar menos niños a lugares públicos abarrotados, reducir la posibilidad de infectarse, pero también prestar atención a la nutrición y al descanso de los niños pequeños, evitar la exposición al sol, prevenir la fatiga excesiva y reducir la resistencia del cuerpo.
6, la medicina china tiene un efecto de enfriamiento y desintoxicación, como: Banlangen, Daqingye, madreselva, Guanzhong, etc. tienen un cierto efecto, se puede utilizar en la decocción de agua. Madreselva, Yinchen, semilla de coix cruda, Daqingye (es decir, las hojas de Radix isatidis), regaliz, etc. se pueden poner en el agua, verter 20 minutos después de hervir, cuando se consume el té, se puede usar durante tres o cinco días, pero es físicamente débil y fácil de diarrea. Los niños no beben. Para los niños con herpes zoster en la boca, que tienen úlceras y mal aliento, además de las recetas mencionadas anteriormente, también se pueden usar para beber flores perfumadas, almizcle, yeso crudo, a prueba de viento y hojas de bambú livianas, que pueden despejar el fuego del corazón y también se pueden usar para niños con pérdida de apetito. Agregue malta a la flor perfumada para apetitar. Si el niño tiene herpes en las manos y los pies, se puede usar el método de lavado externo, hervido con crisantemo silvestre, consuelda, Kochia scoparia, Sophora flavescens, etc., y las manos y los pies se empapan cuando se enfrían a una temperatura moderada para desempeñar el papel del calor, la humedad y el enfriamiento de la sangre.
1. Precauciones personales
(1) Durante el período epidémico, no se debe llevar a los niños a lugares públicos donde las personas se reúnan y tengan poca circulación de aire. Preste atención a mantener limpio el ambiente familiar, y la habitación debe ventilarse con frecuencia y vestirse con diligencia;
(2) Los niños deben consultar a un médico a tiempo para detectar síntomas relevantes. Los niños que son tratados en el hogar no deben exponerse a otros niños. Los padres deben secar o desinfectar de inmediato la ropa de los niños y desinfectar las heces a tiempo. Los niños con enfermedades leves no necesitan hospitalización. Deben ser tratados en el hogar y descansar para reducir la infección cruzada. ;
(3) Lávese las manos antes de cambiar los pañales de los niños y manipular las heces antes de tocarlos, y deseche la suciedad adecuadamente;
(4) Los biberones y los pezones utilizados por bebés y niños pequeños deben limpiarse a fondo antes y después de su uso;
(5) Lávese las manos antes y después de las comidas con jabón o jabón de manos, y no permita que los niños beban agua cruda, coman alimentos fríos y evite el contacto con niños enfermos.
2. Medidas preventivas para instituciones como jardines de infancia y escuelas primarias.
(1) En la temporada popular, los lugares como aulas y dormitorios deben estar bien ventilados;
(2) Limpieza y desinfección de juguetes, aparatos de higiene personal, vajillas y otros artículos diariamente;
(3) Los trabajadores deben usar guantes al limpiar o desinfectar (especialmente al limpiar el inodoro). Lávese las manos inmediatamente después de la limpieza;
(4) Elementos esenciales para la desinfección: yodo, bolas de algodón estériles, etc.
3. prescripción de prevención de medicina china
(1) Madreselva 6 g, Daqingye 6 g, Mianyin Chen 15 g, semilla de coix cruda 10 g, regaliz crudo 3 g. Shuijianbi, tomado dos veces al día durante 5-7 días. La receta tiene las funciones de eliminar el calor y desintoxicar, fortalecer el bazo y la humedad, y es adecuada para la prevención de poblaciones susceptibles. Lo anterior es una dosis de 3 a 6 años, los bebés y niños pequeños dentro de los 3 años pueden reducirse, y los mayores de 6 años pueden tomar más. Pero los niños que son físicamente débiles y fáciles de diarrea no deben beber.
(2) Para los niños con herpes zoster, úlceras y mal aliento en la boca, además de la fórmula anterior, también puede usar hortensias, almizcle, yeso crudo, a prueba de viento y hojas de bambú livianas para beber, que pueden limpiar su corazón. Para los niños con pérdida de apetito, también puede agregar malta al aroma del corazón para apetitar.
(3) Si el niño tiene herpes en las manos y los pies, use el método de lavado externo, hierva con crisantemo silvestre, consuelda, Kochia scoparia, Sophora flavescens, etc., remoje las manos y los pies cuando se enfríe a temperatura moderada para reproducir el calor, la humedad y la sangre fría. El rol
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de manos, pies y boca Complicaciones meningitis dolor de cabeza miocarditis
Por lo general, no es grave, casi todos los pacientes pueden recuperarse sin tratamiento, la enfermedad de manos, pies y boca generalmente se cura en 7-10 días, las complicaciones no son comunes, muy pocos pacientes pueden complicarse por meningitis aséptica o viral, los síntomas son fiebre, dolor de cabeza El dolor recto o de espalda, otras complicaciones comunes son: miocarditis, encefalitis o meningitis, neumonía, edema pulmonar, parálisis de las extremidades similares a la poliomielitis, púrpura alérgica, etc., ocurren más de 2 a 5 días después del inicio, como La falta de tratamiento a tiempo puede ser fatal y la tasa de mortalidad es extremadamente baja, solo uno de cada 100,000 o decenas de miles.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de las manos, los pies y la boca Síntomas comunes Erupción de pórfido Dolor abdominal Enrojecimiento de la boca Ampolla de erosión Ampollas Flujo Dolor de garganta por calor bajo Anorexia
El período de incubación es de 3 a 5 días. Hay hipotermia, malestar general, dolor abdominal y otros síntomas prodrómicos. En 1 a 2 días, la cavidad oral, la faringe, el paladar blando, la mucosa bucal, la lengua y las encías parecen dolorosas ampollas del tamaño de frijol mungo, rodeadas de enrojecimiento y ruptura. Pequeñas úlceras, debido al dolor, a menudo babeando y rechazando comer, y erupciones en las manos y pies, en la parte posterior de las manos y los pies y la parte posterior de los dedos (dedos de los pies), alrededor de las uñas, los tallos palmar, un número indefinido de ampollas, además de las manos y los pies, pero también Se encuentra en las nalgas y el ano, se puede ver en el tronco y las extremidades, se secó después de unos días, disminuyó, erupción cutánea sin picazón, sin dolor, los niños individuales pueden tener pápulas generalizadas, ampollas, acompañadas de meningitis aséptica, encefalitis, miocarditis Etc., generalmente bueno, el curso completo de la enfermedad es de aproximadamente 5 a 10 días, la mayoría de ellos pueden curarse a sí mismos y el pronóstico es bueno.
Cuando se produce la enfermedad de manos, pies y boca, el niño enfermo a menudo comienza con fiebre y el calor no es el mismo. También hay quienes no se calientan, pero la mayoría de ellos son aproximadamente la mitad de las personas con fiebre baja, y a menudo acompañados de salivación, salivación, dolor de boca, dolor de garganta y anorexia. Los síntomas, caracterizados clínicamente por la cavidad oral, el herpes de manos y pies, el herpes oral que se encuentra en la lengua, la mucosa bucal, el paladar duro, los labios, la faringe y las amígdalas, de aproximadamente 3 mm de tamaño, y se ulcera rápidamente para formar úlceras, las erupciones son más comunes en los extremos distales de las manos y los pies, entre los dedos, El borde del talón y la semana de la uña, la palma y el tobillo también son comunes, las extremidades inferiores y las nalgas se pueden distribuir de manera similar a una pápula, comenzando por una erupción maculopapular, luego convertida en herpes, redondo u ovalado, de aproximadamente 3 ~ 7 mm como el arroz Tamaño, más pequeño que la erupción de la varicela, textura dura, rodeado de enrojecimiento, solo unos pocos de la cantidad de herpes, docenas de más, el curso general de la enfermedad es más ligero y más corto, más de 1 semana para sanar, sin cicatriz después de que la erupción disminuyó O hiperpigmentación, si hay una infección secundaria, el daño de la piel a menudo se agrava.
La enfermedad de manos, pies y boca se puede observar durante todo el año, más en verano y otoño, inicio temprano de fiebre, tos, secreción nasal y babeo como infección del tracto respiratorio superior, algunos niños pueden tener náuseas, vómitos y otros síntomas, después de la mano, Hay ampollas ovales o fusiformes en la parte posterior del pie y la parte posterior del dedo del pie. La ampolla está rodeada de rubor rojo. El líquido de la ampolla es transparente. El eje largo de las ampollas es consistente con el dermatoglífico, y luego el centro de la ampolla está hundido, amarillento, secado y retirado. (descamación), además, hay pápulas rojas duras dispersas o herpes en los dedos de los pies, y hay ampollas dispersas en la boca, como labios, lengua, mucosa oral y encías, pero la ampolla en la boca es muy rápida. Roto para formar un punto blanco grisáceo o una película blanca grisácea con un rubor alrededor. Debajo de la película gris-blanca, se puede ver una superficie de erosión manchada o escamosa. La enfermedad de manos, pies y boca es causada por una infección viral. La fuente de infección es Herpes líquido, secreciones de garganta, contaminación fecal de manos, juguetes, utensilios, etc., su período de incubación es de 3-8 días.
Examinar
Control de enfermedad de manos, pies y boca
Verifique si hay erupciones y úlceras para identificar la enfermedad de manos, pies y boca y otras causas de úlceras orales. Los hisopos de garganta o las muestras de heces pueden enviarse al laboratorio para la detección de virus, pero la detección de virus demora de 2 a 4 semanas en producir resultados.
1. Imagen de sangre El número total de glóbulos blancos y neutrófilos es mayormente normal.
2. Aislamiento del virus Tome el líquido de la ampolla, la saliva, etc. del paciente asépticamente e inocúlelos por separado:
1 piel del pie de cuy, 4 a 5 días después de la aparición de ampollas entre los dedos de los pies;
2 muerte en el cerebro del ratón y sus ratones lactantes;
3 riñón de cerdo, cultivo de células de riñón de ternero en presencia de lesiones citopáticas, se puede considerar que el virus de la fiebre aftosa está aislado, se puede identificar con sueros específicos.
3. Prueba serológica La combinación de la prueba del complemento es la más sensible, y se pueden obtener resultados positivos de 10 a 20 días después del inicio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la enfermedad de manos, pies y boca.
Diagnóstico
Según las características epidemiológicas, el herpes, la garganta, el hisopo, la sangre y la ampolla se aíslan y se cultivan para producir el virus COX A19.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad de manos, pies y boca debe diferenciarse de la fiebre aftosa .
Primero, el patógeno es diferente, el patógeno de la fiebre aftosa es el virus de la fiebre aftosa, que pertenece al patógeno zoonótico. La enfermedad de manos, pies y boca es causada por varias infecciones por enterovirus.
En segundo lugar, la fuente de infección es diferente. El virus de la fiebre aftosa solo causa pezuñas con pezuñas (dos mitades de pezuñas). Los animales como el ganado vacuno, ovino, porcino, venado, camello, etc. se han convertido en la fuente de infección de la fiebre aftosa. Solo cuando la enfermedad animal ocurre por primera vez, es posible causar la enfermedad. La enfermedad, la fuente de infección de la enfermedad de manos, pies y boca es la persona portadora del virus en el paciente y el intestino, perteneciente a enfermedades humanas.
En tercer lugar, la ruta de transmisión es diferente, la fiebre aftosa está infectada por la cavidad oral del animal enfermo, la placa de la úlcera de la corona del casco, infectada por la piel y las membranas mucosas; ocasionalmente, está infectada con la leche infectada por el virus y no se calienta (pasteuriza), por lo que Las personas que sufren de fiebre aftosa están extremadamente dispersas. La enfermedad de manos, pies y boca es causada por el contacto con los pacientes. Está infectada por necesidades diarias, utensilios y juguetes. También puede transmitirse a través del tracto respiratorio. Por lo tanto, puede haber epidemias de diferentes escalas.
En cuarto lugar, la incidencia de diferentes poblaciones, las personas que sufren de fiebre aftosa está determinada por el contacto con animales enfermos, la edad de la población afectada es amplia, pero debido a la baja susceptibilidad, la incidencia de la enfermedad es muy pequeña, los niños y los ancianos una vez que la enfermedad es más grave, la enfermedad de manos, pies y boca principalmente Es una enfermedad infecciosa infantil. La mayoría de los niños menores de 3 años no están claros. Raramente exceden los 5 años. En 1983, la enfermedad de manos-pies-boca era popular en Tianjin. La tasa de incidencia de niños menores de 3 años era de 32.85 , y la de 3 ~ 6 años era de 14.23. Oye, es 1.27 para 7 ~ 14 años, 0.05 para 15 años y más, y a menudo es popular en jardines de infantes.
V. Los síntomas son diferentes en partes del cuerpo, fiebre aftosa, enfermedad mano-pie-boca. Aunque las partes enfermas están en la boca, entre los dedos de las manos y los pies, hay similitudes, pero los síntomas y signos son diferentes.
Después del inicio de la fiebre aftosa, se caracteriza principalmente por síntomas de intoxicación sistémica y daño por herpes local. Tiene fiebre, dolor de cabeza y malestar general. Después de 1 ~ 2 días, se producen ampollas en la mucosa oral, lengua, dedos y dedos del pie, y luego 1 ~ 2 Ruptura de la burbuja de Tianshui, formando una placa, infección secundaria en pústulas, luego cicatrización, desprendimiento, generalmente sin cicatriz, el curso de la enfermedad 1 ~ `2 semanas, la mayoría del pronóstico es bueno, los casos graves pueden complicarse por miocarditis, enfermedad de manos, pies y boca, principalmente sin fiebre O fiebre baja, pero con síntomas de infección respiratoria, apareció por primera vez en el moco oral, herpes, distribución y mucosa bucal, encías, lengua y ulceración, y luego granos en los dedos, pies, glúteos, rodillas, al día siguiente. Solo una pequeña parte de las pápulas forma herpes, como frijol mungo, frijol rojo, un solo cuerpo grande no se fusiona, contiene líquido transparente y no se rompe, 3 a 5 días de autoabsorción y contracción, los síntomas sistémicos son leves, el curso de la enfermedad es de aproximadamente una semana, el pronóstico es bueno.
6. De acuerdo con diferentes métodos de diagnóstico, la fiebre aftosa debe tener lugar o prevalecer la fiebre aftosa del ganado local, y tiene la oportunidad de contactar con animales enfermos, o la infección de la leche no calentada contaminada por animales enfermos. El período de incubación es de 2 a 18 días, un amigo es de 3 a 8 días común. La enfermedad tiene dos características principales: síntomas de intoxicación sistémica y herpes local y daño ulceroso.
Debe diferenciarse de la angina de herpes, herpes simple.
