Eosinofilia tropical pediátrica
Introducción
Introducción a la eosinofilia tropical pediátrica La tropicalinofilia tropical es un síndrome clínico caracterizado por eosinofilia, este tipo de eosinofilia está asociado con algunas enfermedades tropicales, principalmente enfermedades parasitarias e infecciones parasitarias. Un tipo de pulmonaryeosinophilia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% -0.003% Personas susceptibles: vistas en niños. Modo de infección: transmisión fecal-boca Complicaciones: asma, hemoptisis, agrandamiento del hígado
Patógeno
Causas de la eosinofilia tropical pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
Las enfermedades más ciertas son las siguientes: infecciones parasitarias, infecciones respiratorias (incluidas infecciones bacterianas, infecciones virales e infecciones fúngicas), diversos polen, medicamentos (como penicilina, sulfamidas, ácido salicílico amoniacal, metionina, etc.) y humo , polvo, desechos animales, etc., en la etiología de la eosinofilia pulmonar, la infección parasitaria es la más común, el áfido, la infección por anquilostomas puede causar eosinofilia pulmonar simple (síndrome de Löffer); Las larvas, larvas de Toxoplasma gondii, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus, etc. causan eosinofilia persistente; la eosinofilia tropical más típica es causada por la filariasis críptica, a excepción de los parásitos anteriores. Además, la clonorquiasis, la esquistosomiasis, la lombriz de jengibre, la duela hepática, los áfidos, los ácaros, los lombrices, la triquinella, los ácaros, la filariasis y otras infecciones por helmintos pueden estar asociadas con la eosinofilia.
(dos) patogénesis
La eosinofilia pulmonar tiene muchos patógenos y está estrechamente relacionada con reacciones alérgicas. La infección parasitaria puede causar eosinofilia pulmonar simple (síndrome de Löeffer). Por ejemplo, los pulgones y las larvas de anquilostomas migran en el cuerpo humano. Y eosinofilia transitoria causada por la etapa de desarrollo; hay eosinofilia persistente causada por la migración larval visceral causada por la migración a largo plazo de larvas de parásitos animales en el cuerpo humano. Nematodos, Paragonimus, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus elegans; la eosinofilia tropical más típica es causada por la filariasis críptica, que se caracteriza por la dificultad para encontrar microfilarias en la sangre después de la infección con gusanos filariales. .
Cuando la larva del parásito migra a los pulmones, causa daño pulmonar y sangrado local.En el pulmón intersticial, la pared alveolar y la pared bronquial terminal, hay células inflamatorias e infiltración de eosinófilos, y a veces se pueden formar granulomas alrededor del cuerpo del gusano. Las radiografías de tórax de rayos X a menudo tienen una textura pulmonar aumentada o sombras difusas en la placa reticular, principalmente cambios inflamatorios temporales o migratorios.
Prevención
Prevención de la eosinofilia tropical pediátrica
Prevención de la infección parasitaria causada por la granulocitosis ácida, los niños deben desarrollar buenos hábitos de higiene, cortarse las uñas, lavarse las manos antes de las comidas, no comer alimentos sucios, no beber agua cruda, menos contacto con la tierra, aguas residuales, prevenir parásitos Infecte el cuerpo humano a través de la boca o la piel, fortalezca el manejo de los desechos humanos y animales.
Complicación
Complicaciones de la eosinofilia tropical pediátrica Complicaciones, asma, hemoptisis, agrandamiento del hígado.
Puede ocurrir asma, hemoptisis, ganglios linfáticos inflamados e hígado, disfunción pulmonar.
Síntoma
Síntomas de eosinofilia tropical en niños Síntomas comunes Eosinofilia fatiga dolor en el pecho sibilancias disnea de voz agrandamiento de ganglios linfáticos hemoptisis con aliento inyectado en sangre sonidos debilitados
No hay un período de incubación claro en la eosinofilia tropical. La incidencia es generalmente lenta. Los pacientes con reacción leve pueden no tener síntomas obvios. El paciente puede tener fiebre, fatiga, fatiga, malestar general, dolor de cabeza, dolor en el pecho y otros síntomas similares al resfriado, y puede tener tos. Sin embargo, hay menos esputo, e incluso se puede encontrar sangre en el esputo. En casos severos, se puede presentar asma, incluso hemoptisis. Un pequeño número de pacientes tiene sonidos respiratorios debilitados, turbidez del esputo y eosinofilia tropical causada por una infección filamentosa. Los síntomas clínicos de la enfermedad son obvios, el curso de la enfermedad puede durar hasta 3 años o incluso más. Los casos típicos pueden manifestarse como tos seca paroxística y asma, dificultad para respirar, empeoramiento de la noche, ronquidos y sibilancias en ambos pulmones, afición tropical. Los pacientes con agranulocitosis ácida pueden estar asociados con linfadenopatía y hepatomegalia. Algunos pacientes pueden tener disfunción pulmonar. El curso de la granulocitosis ácida simple causada por anquilostomas, pulgones, etc. generalmente es dentro de 1 mes, sin tratamiento. Autocuración, el curso de la neutrofilia ácida causada por la migración larval visceral es de 2 a 6 meses o más, y el pronóstico de la eosinofilia causada por una infección parasitaria es mejor.
Examinar
Examen de eosinofilia tropical pediátrica
1. Examen de sangre: se incrementa el número total de glóbulos blancos periféricos, a menudo> 10 × 10 9 / L, los eosinófilos pueden llegar al 20% al 80%, en casos raros más del 90%, en la mayoría de los casos, los eosinófilos son absolutamente El valor es 0.4 × 10 9 / L o más, y algunos pueden alcanzar (2.0 a 3.0) × 10 9 / L o más, y se incrementa la IgE en suero.
2. Detección inmunológica: las microfilarias en la sangre son generalmente difíciles de detectar, y el anticuerpo anti-filaria en suero es más positivo. Algunas de las heces de los niños se pueden encontrar en los huevos, como los huevos de áfidos. Las pruebas cutáneas de alérgenos pueden mostrar ciertos alérgenos. Tener una reacción alérgica
3. Examen fecal: si se sospecha que es una infección parasitaria intestinal, las heces deben examinarse cuidadosamente para detectar óvulos, y los óvulos son positivos, de modo que se pueda confirmar el diagnóstico, pero en la etapa temprana de infección parasitaria intestinal o infección parasitaria que solo causa migración larval, Los huevos no se encuentran en las heces y se realizan las pruebas inmunológicas correspondientes. Los anticuerpos antiparasitarios deben ser positivos.
4. Examen de rayos X de los pulmones: puede mostrar el aumento de la textura pulmonar, el engrosamiento, el trastorno y la baja densidad. A menudo se encuentra en los pulmones y en la pleura cerca de la pleura, mostrando una pequeña sombra o una gran sombra, que puede ser migratoria. Desaparece en 1 a 2 semanas, y las crónicas pueden durar mucho tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de eosinofilia tropical en niños.
Diagnóstico
Se debe realizar una historia clínica detallada y un examen físico, especialmente en la piel, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y el sistema cardiovascular para excluir lesiones cutáneas, leucemia eosinofílica, granuloma eosinofílico óseo, eosinófilos familiares. La hiperplasia, la poliarteritis nodular, etc., la aspiración de médula ósea tiene un valor de diagnóstico definitivo para la leucemia eosinofílica, por algunas razones desconocidas, involucrando uno o más órganos, enfermedades eosinofílicas con diversos síntomas y signos, A veces, el diagnóstico diferencial a menudo es difícil, y finalmente es necesario confiar en la biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Los eosinófilos en sangre periférica aumentaron significativamente, los niveles de IgE aumentaron, como la sospecha de infección por parásitos intestinales, las heces para encontrar huevos positivos, se pueden diagnosticar, pero no se encuentran en las heces, la prueba inmunológica correspondiente Los anticuerpos antiparasitarios deben ser positivos para el diagnóstico. De acuerdo con los síntomas clínicos, la sangre, el examen de rayos X, los resultados de las pruebas inmunológicas, combinados con el historial médico y la epidemiología parasitaria local, se puede establecer el diagnóstico. Los cambios en los rayos X en los pulmones deben estar relacionados con la neumonía. Identificación de infecciones pulmonares como la tuberculosis.
