estenosis y atresia colónica congénita
Introducción
Introducción a la estenosis y atresia congénita del colon. La atresia colónica congénita y la estenosis (estenosis congénita y tresia del colon) son raras, y Bininger informó por primera vez en 1673. En 1922, Gaub utilizó por primera vez la colostomía para tratar la deformidad. En 1947, Potts utilizó la anastomosis de la primera etapa para tratar la enfermedad con éxito. Debido a que la enfermedad no es común, todavía no hay un informe exhaustivo sistemático, que se limita a casos individuales. En el tracto digestivo, la atresia y la estenosis, la atresia y la estenosis del colon (colonicatresia y estenosis) son relativamente raras, generalmente representan alrededor del 10%, y solo la atresia gástrica es más rara. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Estenosis congénita de colon y atresia
(1) Causas de la enfermedad
1. Cavitación intestinal en el período embrionario Según la teoría de Tandie, se cree que antes de la quinta semana de desarrollo embrionario, la luz digestiva tiene un tubo intestinal completo cubierto por células epiteliales, luego las células epiteliales crecen extremadamente rápido y la luz intestinal es proliferada por las células epiteliales. La oclusión, llamada fase parenquimatosa, luego apareció vacuolas en el medio, formando huecos quísticos y fusionándose entre sí. A las 12 semanas de recanalización embrionaria del intestino, como huecos incompletos, formando una oclusión o estenosis, en los últimos años La doctrina plantea algunas preguntas, como la atresia de colon o intestino delgado tipo III no puede explicarse por la teoría de Tandler.
2. La circulación sanguínea mesentérica fetal se daña debido al daño, la malformación u oclusión de la rama del vaso mesentérico, la infección intraabdominal fetal como la peritonitis fecal puede conducir a atresia y estenosis colónicas, Louw et al. Estudiaron la causa de la atresia colónica, adoptaron un feto en 1955 Se analiza la camada del perro, que liga los pequeños vasos sanguíneos mesentéricos de la camada, lo que puede causar esta atresia del intestino delgado, y este segmento del mesenterio pequeño también es defectuoso. Se sugiere que la atresia gastrointestinal es causada por la obstrucción de la membrana mesentérica durante el período embrionario. La causa de la lesión puede ser torsión intestinal, mala rotación intestinal, hemorroides internas o malformaciones vasculares.
Abram et al (1968) usaron 80 días de feto de oveja para evaluar la rotura del mesenterio de la oveja, casi el 100% puede causar atresia intestinal tipo I, II o III, por lo que la atresia colónica y la estenosis pueden ocurrir durante el desarrollo embrionario. Cualquiera de ellos existe.
(dos) patogénesis
1. La patología patológica y la atresia del intestino delgado son muy similares, de acuerdo con el grado y la forma de la atresia, puede ser de tipo 3:
Atresia del diafragma tipo I: el tabique de membrana en la luz intestinal, la cavidad colónica del tabique membranoso se divide en el lado lejano y cercano, las dos partes no están conectadas entre sí; o un pequeño orificio en el centro del diafragma se comunica para formar una estenosis colónica.
Atresia tipo cuerda tipo II: el mesenterio está intacto, el intestino está lejos y el extremo proximal está ciego.
Defecto mesentérico tipo III: el intestino está lejos, el extremo proximal es el extremo ciego de la separación y el mesenterio también tiene un defecto en forma de V.
En el ascenso, la atresia intestinal y la estenosis del colon transverso son principalmente del tipo III, y la atresia intestinal y la estenosis que se producen mucho más allá de la curvatura esplénica son más comunes en el tipo I y II.
El intestino proximal de la atresia está obviamente dilatado, hipertrófico, y la función peristáltica es deficiente. El tubo distal del intestino se colapsa, se encoge y se vuelve más delgado, y hay una sustancia mucosa dura y blanca en la cavidad intestinal. Si la válvula ileocecal está intacta y la atresia se encuentra lejos de la curvatura hepática del colon, entonces La formación de esputo ciego, la válvula ileocecal entre la válvula ileocecal y la atresia está muy dilatada, la pared intestinal es delgada, isquémica, necrótica e incluso perforada, debido a una parte de la atresia intestinal y la estenosis ocurrió en el tercer trimestre del embarazo, alrededor del 10% al 20% de la atresia colónica El niño puede expulsar al feto poco después del nacimiento.
2. Combinado con atresia colónica anormal a menudo asociada con deformidades esqueléticas como dedos múltiples y pie zambo, malformaciones oculares y cardiovasculares; pared abdominal, abultamiento umbilical y otras deformidades de la pared abdominal, megacolon congénito, duodeno y Atresia del intestino delgado.
Prevención
Prevención de estenosis congénita de colon y atresia
1, embarazo temprano, evita fiebre y resfriado. Las mujeres que han tenido fiebre alta al comienzo del embarazo, incluso si el niño no tiene una deformidad de apariencia obvia, el desarrollo del tejido cerebral puede verse afectado negativamente, manifestado como retraso mental, falta de aprendizaje y capacidad de reacción, este retraso mental no se puede restaurar. Por supuesto, la fiebre fetal causada por la fiebre alta también está relacionada con la sensibilidad de las mujeres embarazadas a la fiebre alta y otros factores.
2. Evite acercarse a perros y gatos. Pocas personas saben que los gatos con bacterias también son una fuente de enfermedades infecciosas que son una gran amenaza para la malformación fetal, y las heces de los gatos son la principal vía de transmisión de esta enfermedad infecciosa maligna.
3. Evite las mujeres que usan maquillaje todos los días. La encuesta muestra que la incidencia de malformaciones fetales en el maquillaje pesado es menos de 1.25 veces mayor que la del maquillaje pesado. Los principales efectos adversos sobre la malformación fetal son arsénico, plomo, mercurio y otras sustancias tóxicas contenidas en cosméticos, que afectan el desarrollo normal del feto. En segundo lugar, algunos de los ingredientes de los cosméticos están expuestos a los rayos ultravioleta del sol para producir compuestos de aminas aromáticas teratogénicas.
4, para evitar el estrés mental durante el embarazo. Las emociones humanas están controladas por el sistema nervioso central y el sistema endocrino, uno de los corticosteroides endocrinos está estrechamente relacionado con los cambios en el estado de ánimo humano. Cuando las mujeres embarazadas están estresadas emocionalmente, la hormona adrenocortical puede bloquear la fusión de cierto tejido del embrión, y si ocurre durante los primeros 3 meses de embarazo, causará malformaciones como labio leporino o paladar hendido.
5. Evita beber alcohol. Las mujeres embarazadas beben alcohol, el alcohol puede ingresar al embrión del desarrollo a través de la placenta, causando daños graves al feto. Como una cabeza pequeña, orejas y nariz muy pequeñas y un labio superior ancho.
6, evite comer moho y comida vegetariana. Los expertos señalaron que si las mujeres embarazadas comen alimentos contaminados con micotoxina (alimento de moho), las micotoxinas pueden causar roturas del cromosoma fetal en el feto a través de la placenta.
Complicación
Estenosis de colon congénita y complicaciones de atresia Complicaciones peritonitis
La atresia colónica y la estenosis a menudo se complican por perforación intestinal o peritonitis difusa.
La perforación intestinal se refiere al proceso en el cual las lesiones intestinales penetran en la pared intestinal y hacen que el contenido intestinal se desborde hacia la cavidad peritoneal. Es una de las complicaciones graves de muchas enfermedades intestinales, que causa peritonitis severa difusa, caracterizada principalmente por dolor abdominal intenso, distensión abdominal y peritonitis. Los síntomas y signos pueden causar un shock severo y la muerte.
La peritonitis aguda es una enfermedad grave común a la cirugía causada por infecciones bacterianas, estímulos químicos o lesiones. La mayoría son peritonitis secundaria, infecciones orgánicas originales en la cavidad abdominal, perforación necrótica, traumatismos, etc.
Síntoma
Estenosis colónica congénita y síntomas de atresia Síntomas comunes Atresia intestinal, estenosis intestinal, distensión intestinal, deshidratación
En la historia de la atresia colónica, la madre puede tener demasiado líquido amniótico durante el embarazo.El recién nacido no tiene secreción de meconio dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, distensión abdominal, vómitos, vómito contiene bilis, y hay deshidratación, y los síntomas no son evidentes al nacer, y hay una posición baja después de la alimentación. Obstrucción intestinal completa, distensión abdominal progresiva, los niños enfermos individuales tienen antecedentes de feto normal 1 a 2 días después del nacimiento, deshidratación tardía y desequilibrio electrolítico con neumonía por aspiración.
Los síntomas de la estenosis del colon están relacionados con el grado de estenosis. Los síntomas de la estenosis grave son los mismos que los de la atresia. Los síntomas de la estenosis leve se alivian y el curso de la enfermedad es más prolongado. Los síntomas de una obstrucción intestinal baja e incompleta aparecen gradualmente varias semanas después del nacimiento, como la agravación progresiva de los síntomas después de la alimentación, el vómito. Para intermitentes, el vómito es principalmente jugo de leche y residuos de alimentos, ocasionalmente vómitos bilis, se puede ver distensión abdominal completa en el tipo de intestino, hipertiroidismo con sonidos intestinales, dificultad para defecar, las heces son en su mayoría delgadas o delgadas, el niño es más nutritivo Pobre y anemia, fácilmente diagnosticada erróneamente como megacolon congénito.
La atresia colónica no es fácil de distinguir de la obstrucción intestinal baja causada por otras causas. La mayor parte del intestino dilatado y el nivel de líquido se pueden ver en la película abdominal simple. El colon extremadamente dilatado en la parte proximal de la atresia muestra un gran nivel de líquido o una fístula intestinal llena de gas. Tiene valor diagnóstico al mostrar colon fetal, puede determinar la atresia, mostrar la ubicación y el tipo de estenosis y juzgar la función y el alcance de la dilatación proximal del intestino en la estenosis.
Examinar
Estenosis congénita de colon y atresia
Inspección por rayos X
(1) Película simple abdominal: los niños con atresia colónica a menudo encuentran múltiples fístulas intestinales dilatadas con un plano de gas líquido. Un gran plano de gas líquido en una fístula intestinal altamente dilatada es a menudo una indicación para el diagnóstico de atresia de colon transversa. Aunque la expansión del intestino delgado generalmente no es obvia, es difícil distinguir si la obstrucción ocurre en el intestino delgado o el colon en la película de rayos X.
(2) Enema: para la diferenciación de la atresia colónica, el megacolon congénito, la obstrucción intestinal de meconio y la atresia del intestino delgado son importantes. En el caso de la atresia de colon, el colon intestinal y el llenado de colon son incompletos, y puedo encontrarlo en la atresia de tipo I. El signo de la bolsa de viento, es decir, el agente de contraste empuja el diafragma de bloqueo hacia el extremo proximal para formar una forma de bolsa. Cuando el colon es estrecho, el agente de contraste se puede ver desde el colon distal pequeño y delgado hasta el colon en expansión proximal, y a veces el estrecho pequeño es meconio. El bloqueo se manifiesta como atresia colónica.
2. Colonoscopia de fibra o sigmoidoscopia
Se puede excluir la estenosis intestinal causada por otras lesiones del colon, se puede observar la estenosis distal y se puede calcular la distancia entre la estenosis y el ano para proporcionar una base para la operación.
Diagnóstico
Diagnóstico de estenosis colónica congénita y atresia
La atresia y la estenosis del colon deben diferenciarse del megacolon congénito, la atresia ileal y el síndrome congénito del colon pequeño izquierdo.
