Paragonimiasis cerebral
Introducción
Introducción a la paragonimiasis cerebral. La paragonimiasis, también conocida como paragonimiasis pulmonar, es una enfermedad zoonótica causada por gusanos parásitos y Paragonimus sinensis. La paragonimiasis cerebral es una enfermedad causada por la paragonimiasis que invade el cerebro, y generalmente es más común en personas con infección grave por paragonimiasis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más comunes en niños y adolescentes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia
Patógeno
La causa de la paragonimiasis cerebral.
(1) Causas de la enfermedad
La paragonimiasis se llama así por la yuxtaposición de los órganos reproductores masculinos y femeninos. Se conocen más de 50 especies, la mayoría de las cuales no son patógenas para los humanos. Los gusanos parásitos y Paragonimus sinensis son los más ampliamente distribuidos en China, y hay muchas infecciones. Es una de las principales especies que causan plagas. Su adulto, gusano y huevo pueden parasitar el cerebro, la médula espinal y otros tejidos para causar lesiones. Paragonimus es más común. Los adultos son hermafroditas, con ventosas en la boca y el abdomen. Parasitario en una variedad de animales, el humano es el huésped terminal apropiado de Paragonimus vaginalis, el gusano puede convertirse en un adulto en el cuerpo humano, la parte parasitaria principal es el pulmón, los huevos se pueden encontrar en el esputo y las heces del huésped, y Las gónadas no son aptas para parásitos en el cuerpo humano, los gusanos son parásitos en el tejido conectivo o el músculo, y la tasa de crecimiento es lenta y no puede madurar.
La historia de vida de Paragonimus: los huevos se descargan al exterior con las cucarachas o heces del huésped final.Después de ingresar al agua, maduran en 3 a 6 semanas en condiciones adecuadas, eclosionan los edulis, y los edulis invaden el primer huésped intermedio, el caracol de agua dulce, en el caracol. El proceso de proliferación del desarrollo del escorpión, el trueno femenino y el trueno, se convierte en un escorpión en 2 a 3 meses, y el escorpión invade desde el caracol e invade el segundo cangrejo o escorpión anfitrión intermedio para formar un saco, que es comido por los humanos. Los cangrejos vivos pueden infectarse después del cangrejo o la cucaracha.
(dos) patogénesis
El daño del sistema nervioso central de esta enfermedad es causado principalmente por la migración de adultos o larvas. Las lesiones causadas por los huevos son de poca importancia. En casos severos, los gusanos pueden seguir el mediastino, elevarse desde la arteria carótida, ingresar al cráneo a través del orificio roto y el gusano. El cuerpo invade el cerebro desde la parte inferior del lóbulo temporal o el lóbulo occipital. También puede invadir la materia blanca, involucrando la cápsula interna, los ganglios basales, el ventrículo lateral y ocasionalmente invade el cerebelo. La lesión es más común en el hemisferio derecho, pero también se puede mover al lado contralateral a través del ventrículo o el cuerpo calloso. El proceso patológico de esta enfermedad se divide en tres fases:
1. Período de infiltración o período de destrucción del tejido: daño mecánico y hemorragia causada por la migración en el cerebro del gusano, meningitis causada por la estimulación de toxinas, encefalitis y, a veces, granuloma con bordes poco claros.
2. Etapa de quiste o absceso: el tejido cerebral destruido por el cuerpo del gusano reacciona gradualmente, formando una cápsula alrededor del granuloma, y su licuefacción de necrosis central forma un líquido viscoso de color gris azulado o marrón gris especial, que puede tener gusanos y huevos.
3. Fase de cicatriz fibrosa: en este período, el gusano ha muerto o migrado a otros lugares, el líquido quístico se absorbe, el tejido de granulación es fibrótico o calcificado, la estructura cortical o subcortical afectada se atrofia y los surcos y ventrículos se agrandan.
Dado que el cuerpo del gusano puede causar múltiples lesiones en el tejido cerebral, los cambios patológicos en las etapas anteriores pueden existir al mismo tiempo.En algunos casos, el cuerpo del gusano también puede invadir el músculo psoas y el músculo espinal profundo a través de la cavidad abdominal y entrar a través del agujero intervertebral adyacente. La formación de quistes en la cavidad de la médula espinal oprime la médula espinal, causando movimiento, alteraciones sensoriales, mielitis de sección transversal severa e incluso paraplejia.
Prevención
Prevención de la paragonimiasis cerebral
Trate activamente a los pacientes, fortalezca la educación sanitaria en áreas endémicas, no beba agua cruda, no coma cangrejos y almejas crudos o de vida media.
Complicación
Complicaciones de la paragonimiasis cerebral. Complicaciones
La paragonimiasis cerebral puede estar asociada con un aumento de la presión intracraneal, complicaciones como la epilepsia y el tipo de médula espinal pueden tener mielitis transversal.
Síntoma
Paragonimiasis cerebral síntomas síntomas comunes dolor abdominal alucinaciones diarrea calcificaciones paraplejia compresión de la médula espinal
Los primeros síntomas después de la infección con paragonimiasis son síntomas abdominales, como dolor abdominal, diarrea, etc., luego síntomas pulmonares, que duran por más tiempo, tos, esputo tipo óxido, dolor en el pecho, etc., las lesiones cerebrales ocurren después de 2 a 12 meses. Los síntomas son muy peligrosos y deben tratarse a tiempo. Generalmente, se pueden dividir en dos tipos: tipo cerebral y tipo espinal:
1. Tipo de cerebro: los pacientes con tipo de cerebro en el área epidémica pueden tener entre un 2% y un 5%, especialmente en niños y adolescentes. A menudo ocurre que una gran cantidad de quistes se tragan una vez o en sucesión, y los gusanos en el cerebro se destruyen. El tejido cerebral forma quistes, y los gusanos también pueden nadar y caminar, causando múltiples lesiones, formando múltiples quistes, como la invasión de los ganglios basales, la cápsula interna o el tálamo y otras partes, las consecuencias son más graves, debido al rango variable de lesiones, síntomas A menudo se ve que afecta la ubicación del tejido cerebral y los cambios patológicos. El dolor de cabeza, la epilepsia y los trastornos neurológicos motores son comunes, y sus manifestaciones clínicas son las siguientes:
(1) síntomas de aumento de la presión intracraneal, dolor de cabeza, vómitos, pérdida de visión, edema de disco óptico, etc., más comunes en pacientes tempranos.
(2) los síntomas inflamatorios, escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, irritación meníngea, etc., también son más comunes en los primeros días.
(3) síntomas irritantes, epilepsia, dolor de cabeza, alucinaciones visuales, extremidades anormales, etc., principalmente debido a la lesión cerca de la corteza.
(4) síntomas de destrucción del tejido cerebral, parálisis, sensación de desaparición, afasia, hemianopsia, ataxia, etc.
Estos síntomas generalmente aparecen más tarde, los pacientes de tipo cerebral en el proceso de curación pueden formar calcificaciones en el cerebro, el descubrimiento de calcificación cerebral, combinado con hallazgos clínicos y de TC, ayuda a localizar el diagnóstico, estos pacientes son difíciles de obtener del esputo, las heces Los huevos se encontraron en el jugo gástrico, pero el examen inmunológico aún fue positivo.
2. Tipo de médula espinal: menos común, debido principalmente a la invasión de la duramadre en el canal espinal para formar una lesión epidural o intradural similar a un quiste, las lesiones se encuentran principalmente en la décima vértebra torácica, clínicamente principalmente en el sitio de compresión de la médula espinal. Los siguientes trastornos sensoriomotores, como debilidad de las extremidades, dificultad para moverse, defectos sensoriales (como entumecimiento en las extremidades o entumecimiento en el área de la silla de montar), también tienen dolor lumbar, ciática e incontinencia o dificultad, como síntomas de mielitis transversal, y gradualmente Agravado, y finalmente se produjo paraplejia.
En las áreas endémicas, hay alimentos crudos o cangrejos a medias, cucarachas y personas que han comido agua cruda. Tienen tos y esputo de color óxido en su historial médico. Después de dolores de cabeza inexplicables, vómitos, convulsiones y convulsiones deben considerarse. Posible
Examinar
Examen de la paragonimiasis cerebral.
Los glóbulos blancos y los eosinófilos a menudo aumentan, en la fase aguda, los glóbulos blancos pueden alcanzar los 40 × 109 / L (40,000 / mm3), los eosinófilos pueden llegar al 80%, esputo, heces y cualquier muestra de biopsia de tejidos y fluidos corporales que se encuentre en la paragonimiasis. Los adultos, las larvas o los huevos son una fuerte evidencia para el diagnóstico. Se pueden encontrar eosinófilos en el líquido cefalorraquídeo, se aumenta el contenido de proteínas y se pueden detectar los huevos. En la etapa de destrucción del tejido, todavía puede ocurrir líquido cefalorraquídeo con sangre durante la formación del quiste. La presión del líquido cefalorraquídeo aumenta, las proteínas aumentan y otras son normales. Esta variabilidad del líquido cefalorraquídeo es una de las características de esta enfermedad.
El examen inmunológico que se usa actualmente en la prueba cutánea, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), el análisis inmunosorbente ligado a enzimas puntuales, el ensayo de unión al complemento, etc., la tasa positiva puede alcanzar el 98%, también tiene una especificidad considerable, Hay diferentes grados de reacción cruzada a la esquistosomiasis, la clonorquiasis, el gusano de jengibre y otras enfermedades parasitarias.La prueba de fijación del complemento del líquido cefalorraquídeo tiene un valor diagnóstico específico para esta enfermedad.
La radiografía craneal, CT, cerebrovascular y mielografía pueden detectar lesiones y obstrucción. Las imágenes de CT muestran edema cerebral en la fase aguda. El parénquima cerebral se puede ver en diferentes tamaños de edema de baja densidad, diversos grados de ventrículo cerebral. Después del período quístico, hay una lesión ocupante de espacio de alta densidad, pero el límite no está claro y la lesión de exploración mejorada está mejorada; la cicatriz fibrosa se caracteriza por calcificación, y la imagen M1 muestra una señal alta central ponderada en T1 o similar. Las señales, las lesiones periféricas de baja señal, las lesiones ponderadas en T2 mostraron lesiones de baja señal alrededor de la señal central alta. Se ha informado en países extranjeros que la RM es más probable que detecte lesiones en los hemisferios cerebrales que la TC.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de paragonimiasis cerebral.
Diagnóstico diferencial:
1. Otras enfermedades parasitarias cerebrales, como la equinococosis, la cisticercosis cerebral, la amebiasis cerebral y la toxoplasmosis, se basan principalmente en características epidemiológicas, inmunodiagnóstico específico y examen de imagen típico La diferencia
2. Enfermedades infecciosas no parasitarias del cerebro, como encefalitis, absceso cerebral, tuberculosis cerebral, etc.
3. Enfermedades no infecciosas del cerebro, como infarto cerebral, malformación vascular cerebral, esclerosis tuberosa y esclerosis múltiple.
4. Tumores cerebrales y metástasis cerebrales.
