parálisis facial
Introducción
Introducción al espasmo muscular facial Los músculos faciales se dividen en dos partes: el músculo de expresión y el músculo masticatorio, el primero está dominado por el nervio facial y el segundo está dominado por la rama de movimiento trigémino. Los spas musculares faciales descritos aquí solo discuten la expresión de parálisis muscular facial, es decir, parálisis del nervio facial. La parálisis del nervio facial es más común en las enfermedades del nervio craneal. Se divide en enfermedades específicas de acuerdo con la causa, trauma, infección, tumor y fuente neural. Hay cinco tipos principales de sexo. La parálisis facial idiopática, la parálisis de Bell, se describe en detalle como una enfermedad separada, y aquí se describen otros tipos de parálisis del nervio facial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.37% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: contracciones musculares faciales otitis externa necrótica
Patógeno
Espasmo hemifacial
(1) Causas de la enfermedad
1. parálisis facial idiopática
El tipo principal de parálisis facial es la parálisis facial idiopática, a menudo llamada parálisis de Bell, que representa del 60% al 75% de todos los casos de parálisis facial, la más común es la parálisis nerviosa unilateral, el grado de parálisis del nervio facial puede ser completo o incompleto. Parálisis, considerando este diagnóstico después de excluir otras causas, la tasa de recuperación completa de la parálisis de Bell fue del 71% sin tratamiento, el 13% de los pacientes solo tuvo secuelas leves y el 16% tuvo una recuperación moderada o mala recuperación.
La incidencia de la parálisis de Bell en los Estados Unidos es de 13 / 100,000 a 34 / 100,000 por año.La literatura en los países occidentales informa que la incidencia de la parálisis de Bell es de 20 / 100,000 por año, la tasa anual de Japón es de 30 / 100,000, y el síndrome de Ramsay Hunt es de 3. / 10 millones de personas, 1/10 de la parálisis de Bell.
En 1982, la prevalencia de esta enfermedad en 6 ciudades de China era de 425,7 / 100.000. No se informó la tasa de incidencia anual, y se estima que es similar a la de Japón.
2. infección
La infección es la segunda causa más común de parálisis facial y las causas más comunes de infección son los virus, las espiroquetas y las bacterias.
En un estudio de 5 años realizado por Ratanaprasatporn et al., Alrededor del 5.7% de los pacientes con parálisis facial estaban infectados con infección. El síndrome de Ramsay Hunt con herpes zoster es una de las causas más comunes de infección, y generalmente es más grave.
Este tipo de parálisis del nervio facial representa el 12% de todas las parálisis del nervio facial, con diversos grados de afectación del nervio coclear, y representa aproximadamente el 20% de los síntomas de los nervios coclear y vestibular. Otras infecciones virales incluyen el virus del herpes simple, el virus del sarampión y el gigante El citomegalovirus (CMV) también puede producir síntomas clínicos similares al herpes zoster.
La enfermedad de Lyme es otra causa de parálisis facial. Steere descubrió la enfermedad de Lyme en Lyme, Connecticut, en 1977. Es un sistema que puede invadir nervios, piel, ojos, corazón y articulaciones. Una enfermedad transmitida por vectores, la enfermedad es una epidemia regional, más común en el verano, la población es generalmente susceptible, es más probable que viva en bosques y áreas rurales, la incidencia a menudo está relacionada con el turismo, la caza, el campamento, etc., la edad de inicio y el género Las diferencias, la enfermedad es frecuente en más de 20 países en los cinco continentes y tiene una tendencia en expansión.El equipo de investigación e investigación de la enfermedad de Lyme de China realizó una encuesta sobre la enfermedad de Lyme en 19 ciudades y distritos de todo el país desde 1987 hasta 1992, y descubrió que la enfermedad también se distribuye en China. En general, se han producido y prevalecido 11 provincias (ciudades, distritos), la tasa de prevalencia en el área forestal del noreste es de 1% a 4%, y la tasa de prevalencia en algunas áreas forestales en la provincia de Sichuan es tan alta como 9%.
La parálisis facial también puede ser secundaria a infecciones del oído medio. La otitis media no se trata a tiempo y puede causar parálisis facial. Ratanaprasat-porn et al informaron que 161 casos de parálisis facial fueron causados por otitis media, y las infecciones del oído medio causaron 1.96 por año en los Estados Unidos. Diez casos de parálisis del nervio facial.
3. Tumor
Los tumores son la segunda causa más común de infección. Alrededor del 5% de los pacientes con parálisis facial son causados por tumores. Estos tumores incluyen neuroma acústico, adenoma parótido, colesteatoma primario y tumor del bulbo yugular. En casos anormales, el tumor mismo y La extirpación quirúrgica de los tumores puede causar parálisis del nervio facial.
La incidencia anual de neuroma acústico en los Estados Unidos es de aproximadamente 1 / 100,000, y la incidencia de tumores parótidos es de 5.8 / 100,000. A partir de esto, se puede calcular que hay 17.200 casos de parálisis facial causados por tumores en los Estados Unidos cada año. El cálculo de la proporción (1.3 billones × 6.8 / 100,000) fue de 88,400 casos.
4. Neurogenicidad
Los resultados de los estudios publicados por Ratanaprasatporn y May indican que la parálisis del nervio facial causada por causas neurogénicas representa el 5% de toda la parálisis facial, y hay muchas parálisis faciales neurogénicas no traumáticas intracraneales y enfermedades cerebrovasculares, que son las causas de la parálisis facial. Ratanaprasatporn et al encontraron que alrededor del 2.5% de la parálisis del nervio facial fue causada por una enfermedad cerebrovascular.
El síndrome de Guillain-Barré y el síndrome de Melkersson-Rosenthal son causas neurogénicas raras de parálisis facial.Según la incidencia mencionada anteriormente, se estima que alrededor de 172,000 nuevos pacientes con parálisis facial en los Estados Unidos son causados por causas neurogénicas. .
5. Traumático
La lesión traumática es una de las causas comunes de parálisis facial. La fractura del húmero es la causa más común de parálisis del nervio facial en causas traumáticas. La fractura puede ser longitudinal o lateral. Puede ser causada por un accidente automovilístico de 58,000 pacientes con fractura de cráneo. Alrededor de 3275 de ellos causaron parálisis del nervio facial.
La parálisis facial traumática neonatal es más común en el parto, con una incidencia anual de 1.8 . Hay aproximadamente 4 millones de recién nacidos por año en los Estados Unidos, lo que resulta en 7200 recién nacidos con parálisis del nervio facial, y aproximadamente el 9.0% (700 pacientes) estará permanentemente Atormentado por parálisis del nervio facial.
En los recién nacidos, la parálisis facial no es común, con una incidencia de 0.2% a 6.9% de los recién nacidos.En la clínica de nervios faciales de la Escuela de Medicina de Kochi, la incidencia de parálisis facial neonatal representó el 1.4% de los pacientes con parálisis facial periférica. %
La parálisis del nervio facial neonatal se divide principalmente en tres tipos:
(1) Parálisis facial congénita: incluidos los trastornos del desarrollo que ocurren durante el desarrollo embrionario, que conducen a parálisis facial u otros síntomas.
(2) Parálisis facial prenatal adquirida: el resultado de un entorno intrauterino o factor que afecta la neurogénesis.
(3) parálisis facial adquirida después del nacimiento: desde infección, trauma, cráneo y enfermedades craneales de diversas causas.
Una revisión de la literatura médica sobre las causas de la parálisis facial en los 90 años entre 1900 y 1990 informó muchas causas de parálisis facial, según Wang Xinglin et al.
Prevención
Prevención de espasmos hemifaciales
Para evitar la parálisis facial y el espasmo hemifacial, la clave es prestar atención a la protección contra el frío, especialmente para evitar los vientos fríos y el esputo a largo plazo según el clima (no ser fresco), hacer más ejercicio, fortalecer el ejercicio y mejorar la rectitud del cuerpo. "Seco", el cuerpo humano está lleno de vitalidad, el mal del viento no es fácil de invadir; también preste atención para mantener el espíritu feliz y cómodo, suficiente tiempo para dormir, preste atención a la dieta, no solo mejore la condición física, sino que también mejore la resistencia a las enfermedades. Si ha sufrido parálisis facial, debe buscar tratamiento médico a tiempo. El tratamiento con la medicina tradicional china debería ser la primera opción. Puede lograr tanto los síntomas como las causas fundamentales, para prevenir las secuelas.
Complicación
Complicaciones del espasmo hemifacial Complicaciones espasmos musculares faciales otitis externa necrótica
La parálisis facial es completa o incompleta, parálisis facial y herpes al mismo tiempo. Aunque el nervio facial también transmite la propiocepción de los músculos faciales y una pequeña gama de sensaciones de la piel desde el oído y el canal auditivo externo, estas sensaciones rara vez se detectan. La lesión parcial del nervio facial causa debilidad en la mitad superior e inferior de la cara y, en ocasiones, la mitad inferior de la cara se ve más gravemente afectada que la mitad superior de la cara. La recuperación de la parálisis facial depende de la gravedad de la lesión. Si el nervio se ha cortado, las posibilidades de recuperación completa o incluso parcial son pequeñas. La mayoría de los pacientes con parálisis facial pueden restaurar parcial o completamente la función. La recuperación completa está en reposo o Durante el ejercicio, no hay diferencia en las expresiones faciales en ambos lados. La recuperación parcial tiene un cambio de "colapso" en el lado temporal. El examen de la superficie parece indicar que los músculos normales del lado son débiles. Esta impresión incorrecta es más obvia cuando el paciente sonríe o intenta ejercitar los músculos faciales.
Síntoma
Síntomas del espasmo hemifacial Síntomas comunes El patrón facial desaparece Trastornos sensoriales Acúfenos y ácaros del oído Dolor de oído después del dolor de oído valgo ptosis valgo Hipersensibilidad auditiva Surco labial nasal poco profundo
Clínicamente, se puede dividir en dos tipos: parálisis facial central y parálisis facial periférica.
1. El esputo facial central es causado por el daño de la corteza cerebral contralateral. Debido a la participación de los músculos faciales superiores, solo se manifiesta como la parálisis de los músculos faciales del lado contralateral de la lesión, y a menudo se acompaña de hemiplejia en el costado.
2. Además de la parálisis facial idiopática, existen principalmente las siguientes parálisis faciales causadas por otras causas. Las causas principales se pueden ver en la Tabla 2.
(1) Síndrome de Guillain-Barré (tipo de nervio cerebral): puede ocurrir parálisis facial periférica, pero las lesiones son a menudo bilaterales, la mayoría de las cuales están acompañadas de otro daño en el nervio craneal, y el líquido cefalorraquídeo puede tener células proteicas (aumentadas) (normales o ligeramente altas). Fenómeno de separación.
(2) lesiones del puente cerebral: debido a que el núcleo del movimiento del nervio facial está ubicado en la protuberancia, sus fibras evitan el núcleo, por lo que las lesiones de protuberancia excepto la parálisis facial periférica, a menudo acompañadas de daño a las estructuras adyacentes dentro de la protuberancia, como parálisis lateral lateral del recto, sensación facial Obstrucciones y parálisis de las extremidades contralaterales.
(3) Daño en la protuberancia cerebelosa: más del mismo lado de la V y VIII en el nervio craneal y el cerebelo y la médula, por lo que, además de la parálisis facial periférica, puede haber el mismo lado del sensorial, tinnitus, sordera, mareos, nistagmo, Ataxia de extremidades y parálisis de extremidades contralaterales.
(4) lesiones en la vecindad del tubo del nervio facial: como otitis media, mastoiditis, cirugía mastoidea del oído medio y fractura de cráneo, además de la parálisis facial periférica, puede haber otros signos e historial médico correspondientes.
(5) lesiones que no sean el tallo del tallo: debido a que el nervio facial sale del tallo del tallo y pasa a través de la glándula parótida para controlar el músculo de expresión facial, la cirugía de inflamación parotídea, tumor, cuello mandibular y área parotídea puede causar parálisis facial periférica, pero además de la parálisis facial, A menudo tienen antecedentes de la enfermedad y manifestaciones clínicas características, sin alergias auditivas y trastornos del gusto.
Los signos de la parálisis del nervio facial se dividen en tres categorías de ejercicio, secreción y sensación, a menudo de inicio agudo. Los músculos faciales superior e inferior también son las principales manifestaciones clínicas, a menudo acompañadas de un conducto auditivo externo externo enfermo y / o dolor mastoideo post-auricular. Y / o ternura.
El espasmo del músculo facial superior hace que la línea frontal frontal desaparezca, no se puede levantar la cantidad, las cejas, los párpados no se pueden cerrar o cerrar, y los globos oculares se vuelven hacia arriba cuando los ojos están cerrados para exponer la esclera blanca (llamada fenómeno de Bell), debido al tendón orbicular. Los párpados inferiores están evertidos, y las lágrimas no fluyen fácilmente hacia el conducto nasolagrimal y salen de los ojos.
El grupo inferior de espasmo hemifacial mostró que el pliegue nasolabial era poco profundo, la boca caía, la boca se tiraba hacia el lado opuesto de la lesión y no se podía lamer la boca y el silbato. Cuando las baquetas goteaban en la esquina del lado de la enfermedad, debido al tendón bucal, era fácil de masticar. Al morder la mucosa bucal, la comida a menudo permanece entre las mejillas.
En las lesiones graves, la parálisis del músculo facial es significativa. Incluso cuando el facial descansa, la parte inferior de los músculos faciales del paciente se relaja, el patrón facial desaparece, la fisura del músculo platisma es más ancha de lo normal, y los músculos faciales y los músculos platisma desaparecen por completo y sinérgicamente. Cuando el paciente intenta sonreír, la mitad inferior de los músculos faciales tira hacia el lado opuesto, causando la ilusión de desviación cuando la lengua se extiende o la boca está abierta. La saliva y la comida se juntan en el lado temporal, el paciente no puede cerrar el ojo y el movimiento del ojo es visible con el movimiento del ojo. Girando hacia adentro, cuando la lesión se encuentra en el nervio periférico hacia el ganglio, el nervio de la glándula lagrimal pierde su función y la lágrima no puede presionarse en el conducto nasolagrimal a través del movimiento del párpado, lo que resulta en una acumulación excesiva de lágrimas en el saco capsular, y el reflejo corneal desaparece debido a la parálisis del párpado superior. La porción aferente de la sensación corneal y el reflejo corneal se indica balanceando el otro lado del párpado.
Si la lesión se extiende al nervio timpánico, puede haber una pérdida o desaparición del gusto de 2/3 frente a la lengua ipsolateral.
Si la parte superior de la cresta ilíaca está involucrada, además del disgeo, también puede ocurrir hipersensibilidad ipsolateral.
Si el ganglio geniculado está involucrado (principalmente infección por el virus del herpes zoster), además de parálisis facial, trastorno del gusto 2/3 delante de la lengua, hipersensibilidad, saliva ipsolateral, trastorno de secreción lagrimal, dolor en el oído y detrás del oído, canal auditivo externo y El herpes auricular, llamado síndrome de Ramsay Hunt, generalmente predice que la parálisis facial del síndrome de Ramsay Hunt es peor que la parálisis de Bell. Alrededor del 66% de los pacientes con parálisis completa pueden recuperarse por completo, y solo el 10% Los pacientes paralíticos completos recuperaron la función facial normal, y los factores de riesgo para un mal pronóstico incluyeron edad, grado de dolor de oído, parálisis del nervio facial completa o incompleta, parálisis facial y herpes eran comunes.
Aunque el nervio facial también transmite la propiocepción de los músculos faciales y una pequeña gama de sensaciones de la piel desde el canal auditivo y el canal auditivo externo, rara vez se descubre que faltan estas sensaciones.
La lesión parcial del nervio facial causa debilidad en la mitad superior e inferior de la cara. Ocasionalmente, la mitad inferior de la cara es más grave que la mitad superior de la cara. El lado contralateral rara vez se ve afectado. La recuperación de la parálisis facial depende de la gravedad de la lesión. Si el nervio se ha cortado, Las posibilidades de una función completa e incluso una recuperación parcial son pequeñas. La mayoría de los pacientes con parálisis facial pueden restaurar parcial o completamente su función. Al restaurar o hacer ejercicio, no hay diferencia en las expresiones faciales en ambos lados; la recuperación parcial es en el lado temporal. Ha habido un cambio en el "colapso".
El examen de la superficie parece indicar que los músculos laterales normales son débiles, y esta impresión incorrecta es más pronunciada cuando el paciente sonríe o intenta mover los músculos faciales.
Examinar
Examen de espasmo hemifacial
Seleccione las pruebas selectivas necesarias según la causa probable.
1. Rutina de sangre, electrolitos en sangre: generalmente no hay cambios específicos, la imagen de la sangre puede ser ligeramente más alta al inicio.
2. Azúcar en la sangre, elementos inmunes, examen del líquido cefalorraquídeo, si es anormal, hay un diagnóstico diferencial.
Síndrome de Melkersson-Rosenthal: desde el punto de vista de la etiología debe excluir cierta inflamación, como tuberculosis, sarcoidosis, etc., para esto se deben realizar pruebas relacionadas, generalmente para hacer pruebas de tuberculina, reacción de Kveim, determinación de gammaglobulina sérica.
La enfermedad de Lyme puede aumentar la velocidad de sedimentación globular; el suero GOT, GPT y LDH aumentan, el patógeno agudo se puede encontrar en sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido articular y lesiones cutáneas, el examen inicial del líquido cefalorraquídeo es normal, los glóbulos blancos aumentan después de semanas a meses, La elevación de los linfocitos es dominante, la proteína puede aumentar ligeramente, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y el ensayo de anticuerpos inmunofluorescentes con anticuerpos anti-BB positivos es de gran importancia para el diagnóstico, el título de IgM e IgG es más de 1:64 positivo, la IgG de este paciente Y el título de IgM se midió de 3 a 6 semanas, el 90% de los pacientes> 1: 128, la IgM temprana aumentó, seguido de IgG elevada, y su potencia se puede mantener durante varios años.
Si los siguientes elementos son anormales, hay un diagnóstico diferencial.
3. CT, examen de MRI.
4. Película base del cráneo.
5. EEG, examen del fondo de ojo.
6. Examen ENT.
Diagnóstico
Diagnóstico de espasmo hemifacial
1. Identificación de las lesiones.
(1) Parálisis facial central: el puente córtex-cerebro contralateral está dañado, porque el grupo superior no se ve afectado por los músculos faciales, solo la parálisis de los músculos faciales del lado contralateral de la lesión, el pliegue nasolabial se vuelve poco profundo, el ángulo de la boca está caído, la boca Se tiró hacia el lado opuesto de la lesión, la boca del lado de la enfermedad se filtró cuando las baquetas, a menudo acompañadas por la lengua y las extremidades del lado.
(2) Parálisis facial periférica: en el lado de la enfermedad, los músculos faciales inferiores también son las principales manifestaciones clínicas, a menudo acompañadas de dolor y / o sensibilidad en el canal auditivo externo y / o región mastoidea posterior, espasmo muscular facial superior Conduce a la desaparición de la línea frontal de la enfermedad, no se puede levantar la cantidad, las cejas, los párpados no se pueden cerrar o cerrar, porque el tendón orbicular, el párpado inferior, las lágrimas no fluyen fácilmente hacia el conducto nasolagrimal y exudan el ojo, el grupo inferior de espasmo muscular facial Se manifiesta como un pliegue nasolabial poco profundo en el lado de la enfermedad, una boca caída, y la boca se tira hacia el lado opuesto de la lesión. No se permite hacer pucheros y silbar. Cuando los muslos, la boca del lado de la enfermedad gotea.
2. Identificación de causas raras
El diagnóstico diferencial de la parálisis facial a veces puede ser complicado, pero se deben hacer esfuerzos para determinar la causa. Se puede utilizar el tratamiento apropiado después de determinar la causa. El historial médico detallado y el examen completo son muy importantes en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. Después de excluir otras causas de parálisis facial, se puede diagnosticar la parálisis de Bell y se debe seguir a los pacientes hasta nuevos signos de recuperación u otras causas.
(1) Síndrome de Melkersson-Rosenthal: en el diagnóstico de pacientes con parálisis facial recurrente, es necesario considerar el raro síndrome de Melkersson-Rosenthal, cuya causa es desconocida, incluida la infección (virus o bacteria), neurotrófica, alergias, inmunidad Y la herencia, las características de este síndrome incluyen parálisis de uno o ambos lados, hinchazón facial crónica (especialmente los labios) y arrugas de la lengua (lengua escrotal), informes familiares, pero en su mayoría casos esporádicos, Los síntomas son claramente diversos, y solo un subconjunto de pacientes tiene parálisis facial típica, edema de construcción y tríadas de lengua fisuradas, que a veces son difíciles de diagnosticar debido a diferentes síntomas.
Muchos estudiosos creen que lo intrínseco es una enfermedad hereditaria, pero no se ha confirmado finalmente, por lo tanto, existen muchas hipótesis sobre la etiología de lo intrínseco.
1 infección bacteriana: se considera que el intrínseco es una manifestación secundaria de infección bacteriana, pero no se ha reconocido de manera sistemática. Además, se descubre que cuando es picado por insectos, puede causar síntomas debido al veneno del insecto, lo que enfatiza la infección biológica o extraña. Factores patógenos.
2 teoría de la tuberculosis: aunque se encontraron algunas pistas de los cambios patológicos, no se probaron.
3 parte de los síntomas de la sarcoidosis: la histología patológica del intrínseco es similar a la sarcoidosis, por lo que se especula que la parte intrínseca puede ser parte de la sarcoidosis, pero de acuerdo con los síntomas sistémicos y los ganglios linfáticos de la sarcoidosis Mira, podemos ver que los dos no son una enfermedad.
4 reacción alérgica: se considera que el intrínseco es una reacción alérgica causada por una infección local, como caries dental y amigdalitis, pero no se ha confirmado.
5 Estimulación mecánica de dentaduras postizas, caries, etc.: se cree que la estimulación crónica de las dentaduras postizas y caries puede causar la intrínseca, pero no se ha finalizado.
En resumen, la etiología del complejo intrínseco aún no se ha dilucidado. Una vez que los labios están hinchados, la lengua se vuelve áspera y gruesa, y la condición se extiende rápidamente al canal del nervio facial. El nervio facial en el canal del nervio facial es edematoso y se produce parálisis facial.
El síndrome se divide en 6 tipos desde el punto histológico patológico: 1 tipo de tuberculosis. 2 tipo de enfermedad nodular. 3 tipo de granulación. 4 tipo de infiltración difusa. 5 tipo de edema. 6 tipo mixto, generalmente tipo tuberculosis, el tipo invasivo difuso es común, los cambios histopatológicos incluyen edema y / o granuloma similar a la sarcoidosis.
(2) Contracciones musculares de un lado y enfermedad hipercinética: la hiperactividad motora facial incluye una contracción muscular lateral, párpado y mioclono fibroso múltiple facial, una de las cuales es la más común de estas enfermedades. Las contracciones musculares laterales graves, los pacientes pueden tener párpados y contractura del músculo del labio superior y el movimiento asociado, los músculos de la expresión facial al sesgo del lado afectado, deben diferenciarse de las secuelas de parálisis del nervio facial y la parálisis del nervio facial.
(3) otitis externa maligna: en algunos casos, la infección del canal auditivo externo refractario puede combinarse con una enfermedad sistémica. Los pacientes ancianos con diabetes pueden tener una infección que no es efectiva en el tratamiento general. La enfermedad fue reportada por primera vez por Chandler. Se llama otitis externa maligna y generalmente es causada por Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Al contrario de otras otitis externas, el término "maligno" se caracteriza por dolor intenso, secreción purulenta, procesos agresivos graduales, lesiones que se extienden a las glándulas parótidas y la tibia, y el grado de parálisis y la gravedad del paciente cuando se produce la parálisis facial. Estrechamente relacionado, si la infección erosiona directamente el nervio facial, el pronóstico es malo y el pronóstico es mejor debido a la parálisis del nervio facial o la hinchazón parotídea causada por el edema o la inflamación de toxinas y la parálisis del nervio facial causada por el nervio facial.
(4) Entumecimiento facial causado por otitis media y mastoiditis:
1 otitis media: la otitis media supurativa aguda es una inflamación supurativa aguda de la mucosa del oído medio. Los patógenos principales son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus y Staphylococcus.
La parálisis facial puede ser una complicación de la otitis media, debido a la inflamación del edema del oído medio, la compresión del nervio facial o que afecta el suministro de vasos sanguíneos en el tubo del nervio facial a la sangre estancada, o sustancias tóxicas absorbidas por el nervio facial a través de la fractura ósea, causando parálisis del nervio facial, debido a la alta incidencia de otitis media en los niños. Por lo tanto, la otitis media aguda es la causa más común de parálisis facial en niños.
2 mastoiditis aguda: la mastoiditis aguda es la mucosa de las vías respiratorias mastoideas; el periostio, especialmente la inflamación supurativa del hueso mastoideo, ocurre en niños, pero los senos infantiles menores de 2 a 3 años comenzaron a desarrollarse, por lo que Esta enfermedad no ocurre.
Otitis media supurativa aguda, no solo la membrana timpánica, sino también los cambios inflamatorios de la mucosa y el periostio de la trompa de Eustaquio, el seno sinusal y la cámara de aire mastoidea. En el caso de la mastoides, también hay inflamación aguda, pero la ciencia del oído Los expertos no lo llamaron "mastoiditis aguda", ni lo trataron como una enfermedad separada, porque la inflamación aguda de la mastoides es solo una parte de la inflamación del oído medio, con la absorción de inflamación en el oído medio, la parte local del mastoideo. El mucoperiostio está volviendo gradualmente a la normalidad, y no hay necesidad de un tratamiento especial en la clínica. La mastoiditis aguda clínicamente conocida es causada principalmente por la propagación de algunas otitis media supurativas agudas graves y es una complicación de la otitis media supurativa aguda.
3. Identificación de enfermedades y pronóstico
En el diagnóstico diferencial de la parálisis del nervio facial, el historial médico cuidadoso, el examen clínico detallado y las pruebas eléctricas y de laboratorio necesarias son fundamentales para ayudar a diagnosticar y determinar el alcance del daño del nervio facial.
(1) Tiempo y extensión del inicio de la parálisis: el tiempo de inicio de la parálisis facial y la parálisis facial completa en sí no son diagnósticos, pero el tiempo de inicio y la parálisis completa tienen importancia pronóstica y ayudan a guiar el proceso de diagnóstico, por ejemplo, nace la parálisis. Cuando ocurre, puede ser de desarrollo o traumático. Si es de desarrollo, a menudo se acompaña de otras anomalías congénitas. No hay mejoría en la parálisis postnatal. Si es traumático, a menudo hay otros síntomas traumáticos. Mejorar
En personas normales con antecedentes de trauma, la parálisis facial facial completa ocurre repentinamente después del trauma, probablemente debido a la transección del nervio facial, y aumenta gradualmente para completar la parálisis del nervio facial, puede ser causada por un tumor o compresión del hematoma del nervio facial, si la parálisis es incompleta, al inicio No hubo aumento en las primeras 2 semanas, y la parálisis de Bell u otras lesiones no neoplásicas fueron más probables.
(2) el mismo lado de la parálisis del nervio: el mismo lado de la recurrencia de la parálisis del nervio tiene las características de la parálisis idiopática (de Bell), generalmente infección por el virus del herpes simple, pero también se observa en la infección por el virus del herpes zoster, lo que sugiere que la parálisis de Bell puede ser causada por el virus del herpes simple en la etapa temprana de la recurrencia La infección, la parálisis del nervio facial del síndrome de Melkersson-Rosenthal también puede reaparecer, pero generalmente recurre en el lado contralateral, y la parálisis facial en un lado se repite en el mismo lado, que puede ser causada por la parálisis de Bell, pero debe considerarse la posibilidad de tumor. De los 164 pacientes con antecedentes de recurrencia de la misma parálisis del nervio lateral, 16 (10%) tenían tumores del nervio facial y 69 (5%) de los 1455 pacientes tenían recurrencia de parálisis ipsilateral, y en algunos pacientes el segundo episodio fue leve. A menos que se examine con cuidado y exhaustivamente, es fácil ignorarlo, pero también hay un segundo inicio y los síntomas empeoran gradualmente.
(3) parálisis lateral alterna o bilateral: aunque la parálisis facial recurrente alterna se asocia con algunas enfermedades raras, a diferencia de la parálisis facial ipsolateral con recurrencia contralateral también es común en la parálisis de Bell, mientras que el síndrome de Melkersson-Rosenthal es el más Parálisis lateral comúnmente alterna o bilateral, el síndrome tiene características de labios, cara, edema recurrente de los párpados, queilitis y lengua agrietada, que puede distinguirse de la parálisis de Bell. Además, puede haber una predisposición genética, presumiblemente una de enfermedades similares al sarcoma. Tipos
La parálisis simultánea del nervio facial en ambos lados es rara. Si hay parálisis facial bilateral en ambos lados, puede haber enfermedades potencialmente mortales o baja resistencia sistémica. Se informa que 2 de 2856 pacientes tienen parálisis bilateral y 49 pacientes tienen inicio agudo. 13 casos fueron de desarrollo, de los cuales 10 fueron síndrome de Mobius, 10 se debieron a neuroma acústico bilateral; 9 fueron fracturas de húmero; parálisis de Bell, síndrome de Guillain-Barré fue de 6 casos y 1 caso fue leucemia aguda. 1 caso de parálisis medular (parálisis de bola) causada por la inmunización preemergente de rabia, 1 caso de otitis media, 1 caso de enfermedad similar al sarcoma y 1 caso de virus Epstein-Barr positivo.
(4) Parálisis facial recurrente (RFP): otra enfermedad que se puede ver en la parálisis de Bell o completamente diferente de la parálisis de Bell. Se sabe que la causa de la parálisis facial recurrente causada por otras enfermedades es la enfermedad sarcomatoide, diabetes, leucemia. La mononucleosis infecciosa, el tumor que involucra el nervio facial debe considerarse en el proceso de diagnóstico. La parálisis facial recurrente causada por el tumor es dos veces más alta que la parálisis de Bell. May notó que en 895 pacientes con parálisis de Bell, parálisis facial recurrente. La incidencia fue del 4%, y 91 pacientes con parálisis del nervio facial causada por tumores tuvieron una parálisis facial recurrente del 9%.
Yanagihara y otros demostraron que en 2414 pacientes con parálisis de Bell, la incidencia de parálisis facial recurrente fue del 2%, y de 51 pacientes con parálisis facial recurrente, solo 5 pacientes tuvieron parálisis facial 3 o más veces. La incidencia de parálisis facial recurrente en ambos lados, incluidos ambos lados, alternando y recurrente fue del 3%.
Adour et al combinaron un estudio prospectivo y retrospectivo de 1.700 casos de parálisis de Bell, la incidencia de parálisis facial recurrente fue de 5.7% a 7.3%, y el intervalo promedio desde el primer inicio hasta la primera recurrencia fue de 9.8 años; El intervalo promedio desde la primera recurrencia hasta la segunda recurrencia fue de 6.7 años, y solo el 15% de la parálisis facial recurrente recurrió más de dos veces.
