Esquistosomiasis aegypti
Introducción
Introducción a la esquistosomiasis en Egipto. La esquistosomiasis de Egipto fue descubierta por primera vez por Bilhartz en El Cairo, Egipto, en 1851. Para conmemorarlo, también llamó esquistosomiasis Bilharziasis. La enfermedad es frecuente en la mayoría de los países africanos. Según las antiguas momias egipcias de cadáveres, la enfermedad ha estado en África durante miles de años. Schistosoma japonicum parasitario en vejiga y plexo venoso pélvico, produciendo lesiones genitourinarias, manifestaciones clínicas de hematuria terminal, irritación y obstrucción de la vejiga. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.052% Personas susceptibles: buenas para hombres y mujeres adultos. Modo de infección: invadido principalmente por piel o (y) membranas mucosas Complicaciones: insuficiencia cardíaca izquierda aguda en ancianos
Patógeno
Causas de la esquistosomiasis en Egipto
Causa de la enfermedad:
El macho tiene 10 a 15 mm de largo y 0.8 a 1.0 mm de ancho. La superficie del cuerpo está cubierta de pequeños nódulos. La ventosa de la boca y la ventosa abdominal son cada una. El cuerpo masculino está doblado a ambos lados de la ventosa abdominal para formar una zanja femenina, que tiene de 4 a 5 Testículos, delgados femeninos, 20 mm × 0.25 mm, 20-100 huevos en el útero, 500-3000 huevos / día, los huevos maduros son de color amarillo-marrón claro, la cáscara del huevo es transparente y hay una pequeña espina terminal al final ( La columna vertebral se caracteriza por la presencia de pelos activos cuando se descarga de la orina y las heces.
Los caracoles hospedadores intermedios varían de un lugar a otro. África es un bulbinus, como B. truncatus, B. globosus, etc., el sur de la India, Mumbai es un caracol de hierro estrecho ( Ferrisia tenuis); Portugal, Marruecos es el planorbarius metidjensis.
El cuerpo del escorpión de la cola es redondo y tiene cinco pares de glándulas punzantes. El escorpión del escorpión fluye libremente en el agua después de escapar del caracol. Puede vivir hasta 3 días en el agua, pero la mayoría de ellos mueren dentro de las 24 horas. Cuando la persona entra en contacto con el agua infectada, el escorpión Retire la cola, invada la piel por la acción de las secreciones de las glándulas punzantes.Después de eso, el gusano niño invade la vena pequeña corazón derecho vaso sanguíneo pulmonar hígado, se desarrolla en la vena porta del hígado y se convierte en un adulto, un macho y una hembra sexualmente maduros después de unos 20 días. Los insectos y la sangre fluyen hacia la vena mesentérica inferior, a veces permanecen en la vena rectal, pero la mayoría de los adultos ponen huevos a través de la vena ilíaca y la vena genital hacia la vejiga y el plexo venoso pélvico. Algunos adultos también pueden poner huevos en el recto y la vena mesentérica inferior. Invasión del escorpión al adulto para poner huevos durante 10 a 12 semanas.
Patogenia
El patógeno de la esquistosomiasis en Egipto es causado principalmente por el granuloma del huevo. El adulto rara vez produce lesiones. El grado de enfermedad depende del número de insectos infectados (carga de gusanos). La esquistosomiasis de Egipto es parasitaria en la vejiga y el plexo venoso pélvico. La deposición en la vejiga y la submucosa ureteral distal y la capa muscular, especialmente en el área del triángulo de la vejiga, los huevos se rompen en la cavidad de la vejiga, excretados de la orina, pueden producir hematuria, pero la mayoría de los huevos depositados en la pared de la vejiga producen lesiones granulomatosas. El cuello de la vejiga también es un buen sitio para las lesiones. En circunstancias normales, los músculos en el triángulo de la vejiga están directamente hacia abajo desde la posición horizontal, se unen al esputo fino y se convierten en la pared posterior de la uretra. Cuando los músculos en el triángulo de la vejiga se contraen, la uretra se desplaza hacia atrás. El cuello de la vejiga está completamente abierto y está orinando. Si el músculo está dañado por el granuloma del huevo, causando fibrosis y atrofia, el cuello de la vejiga no se puede achicar y la disfunción urinaria, la obstrucción del cuello de la vejiga y la lesión de la pared de la vejiga pueden causar deformación de la vejiga. , la producción de divertículo, además, las lesiones de vejiga pueden producir hiperplasia de la mucosa, la formación de pólipos; finalmente producir fibrosis irreversible y calcificación, uréter o vejiga De cuello puede causar hidronefrosis, infecciones bacterianas secundarias, lo que lleva a la insuficiencia renal.
Lesiones de órganos reproductivos, los pacientes masculinos pueden causar lesiones de próstata y glande; las pacientes femeninas con cuello uterino, vagina y labios también pueden estar involucradas, pero son menos comunes.
Además del sistema genitourinario, los huevos pueden pasar a través de la vena mesentérica inferior hasta el apéndice, ciego, colon, especialmente el recto, y los huevos pueden excretarse de las heces. Un pequeño número de huevos puede ingresar al hígado desde la vena porta, produciendo nódulos pseudotuberculosos y venas porta. Fibrosis periférica
Las lesiones pulmonares, los huevos de Schistosoma japonicum pueden pasar a través de la vena de la vejiga, ingresar a los pulmones a través de la vena cava inferior, y una gran cantidad de huevos embolizan repetidamente las arteriolas pulmonares, produciendo endarteritis oclusiva necrótica, causando obstrucción circulatoria pulmonar e hipertensión pulmonar, según la autopsia egipcia. Como resultado, alrededor del 30% de los pacientes tenían enfermedad de la arteria pulmonar. En la parte proximal de la oclusión circulatoria pulmonar, debido al daño de la capa vascular media y la hipertensión pulmonar, la arteria pulmonar a menudo mostró expansión angioidoide. Debido a que el sitio de obstrucción no estaba en el microvasal o alvéolos antes del microvasal pulmonar, no causó una deficiencia. Oxígeno o cianosis, no acompañado de daño miocárdico.
Prevención
Prevención de la esquistosomiasis egipcia
Según las condiciones específicas de las áreas epidémicas, se deben tomar las siguientes medidas de acuerdo con las condiciones locales y las medidas apropiadas.
1. Control de moscas: en África, las medidas para combinar la construcción de conservación del agua con el uso de drogas para el control de los caracoles, la densidad de hospedadores intermedios de los caracoles en la estación seca en los ríos, se redujo considerablemente, pero todavía hay caracoles que acechan en los huecos o sombras del suelo para sobrevivir, Después de la estación seca, se reproducirá y multiplicará y se convertirá en un medio de comunicación, por lo tanto, el trabajo de matar caracoles debe repetirse.
2. Tratamiento a gran escala: en Egipto, la quimioterapia (praziquantel) se ha utilizado para un gran número de personas. No ha tenido éxito en la erradicación de esta enfermedad, principalmente porque no puede prevenir la reinfección, y se trata con praziquantel 40 mg / kg de peso corporal. Una dosis de terapia, oral, tiene las ventajas de un buen efecto curativo y menos efectos secundarios, y es efectiva para el control social de esta enfermedad.
3. Mejorar el saneamiento ambiental: para el manejo del estiércol, el agua segura previene las infecciones en espiral humano, es difícil de hacer y es costosa.
Complicación
Complicaciones de la esquistosomiasis egipcia Complicaciones, insuficiencia cardíaca izquierda aguda en ancianos
Los pacientes masculinos pueden causar lesiones de próstata y glande; las pacientes femeninas con cuello uterino, vagina y labios también pueden estar involucradas, pero son menos comunes, nódulos pseudotuberculosos y fibrosis alrededor de la vena porta, lesiones pulmonares e insuficiencia cardíaca derecha tardía.
Síntoma
Síntomas de esquistosomiasis en Egipto Síntomas comunes Dolor abdominal Obstrucción del tracto urinario urinario Diarrea Dolor urinario Infección bacteriana retrógrada Debilidad
El período de incubación de la cercaria a la orina aparece en los huevos durante 10 a 12 semanas.
1. La fase aguda está en el área epidémica de la enfermedad, la mayoría de los pacientes son infecciones repetidas, por lo que los síntomas de la fase aguda son raros. Solo unos pocos pacientes tienen fiebre, dolor de cabeza, fatiga y otros síntomas sistémicos, urticaria común, dolor abdominal e hígado, esplenomegalia, sangre. El número de eosinófilos aumentó significativamente y las manifestaciones clínicas fueron similares a las de la esquistosomiasis japonesa aguda, pero fueron más leves.
2. Los primeros síntomas en la fase crónica son hematuria terminal indolora, que puede durar varios meses o años sin otros síntomas, pero aparecen gradualmente la frecuencia urinaria, disuria y otros síntomas de inflamación crónica de la vejiga, que a su vez conduce a disuria, obstrucción del tracto urinario. Hidronefrosis, infección bacteriana retrógrada y finalmente insuficiencia renal.
La cistoscopia reveló parches arenosos de granuloma masivo en la pared de la vejiga, inflamación proliferativa de la mucosa y crecimiento papilar, y cálculos compuestos de ácido úrico, ácido oxálico y fosfato, en Egipto, vejiga 83.1% Los pacientes con cáncer tienen lesiones de esquistosomiasis, por lo que la esquistosomiasis en Egipto puede inducir cáncer.Estos pacientes son más jóvenes, alrededor de 40 años, en su mayoría carcinoma de células escamosas completamente diferenciado; la metástasis es rara y aparece más tarde.
(1) Síntomas del hígado y el intestino: mucho menos que la esquistosomiasis japonesa, más ligera, más tarde, causada principalmente por granuloma de huevo alrededor del colon y la vena porta hepática, excreción de huevos de las heces de pacientes con diarrea y disentería, hepatoesplenomegalia e hígado. Los síntomas como la fibrosis son generalmente leves.
(2) Síntomas pulmonares: menos frecuentes, los pacientes se quejan de fatiga, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, dolor en la región anterior, aproximadamente 1/3 de los pacientes con coma después del esfuerzo, la radiografía de tórax mostró una expansión significativa de la arteria pulmonar, el ECG se elevó en forma de onda P Con la hipertrofia ventricular derecha, la insuficiencia cardíaca derecha puede complicarse en la etapa tardía. Debido a que la enfermedad es una enfermedad cardíaca pulmonar obstructiva y no hay lesión miocárdica, ocurre más tarde. Según el informe egipcio, solo del 0,8% al 1% de los pacientes en la clínica causan enfermedad cardíaca pulmonar y esquistosomiasis. La enfermedad cardíaca pulmonar representa solo el 4% del número total de pacientes con enfermedad cardíaca.
(3) Síntomas del sistema reproductivo: los pacientes masculinos con próstata pueden ser causados por la inflamación de los depósitos de óvulos, la calidad se vuelve dura, a veces se puede encontrar una gran cantidad de óvulos del semen y los óvulos alcanzan la vena espermática a través de la anastomosis de la vena mesentérica, lo que puede causar cordón espermático y lesiones epididimarias. Debido a la fibrosis del escroto, los vasos linfáticos escrotales están obstruidos y el reflujo no es liso, lo que puede causar la inflamación genital de la tortuga del pene. Los síntomas del sistema reproductivo de las mujeres son menos obvios. Puede haber lesiones cervicales, vaginales y labiales, y las trompas de Falopio y la histeritis son raras.
Examinar
Examen de esquistosomiasis en Egipto
Los eosinófilos en la sangre aumentan significativamente. Los huevos de las espinas de la cola se encuentran en la orina. Después de las últimas gotas de hematuria, el frotis se puede encontrar mediante frotis directo y los sedimentos de la orina se incuban. Los ácaros se pueden ver de 10 minutos a 2 horas.
Se tomó una biopsia directamente del cistoscopio y se observó una gran cantidad de huevos mediante el método de tabletas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de esquistosomiasis en Egipto
Se debe sospechar que los pacientes con hematuria terminal indolora en el área epidémica de esta enfermedad son esquistosomiasis en Egipto. El diagnóstico depende de los huevos que se encuentran en la orina desde la cola. Las últimas gotas de hematuria se pueden encontrar mediante frotis directo después de la centrifugación. El sedimento de orina se puede incubar. Después de 10 minutos a 2 horas, se puede ver el edulis. La biopsia se toma directamente del cistoscopio. Se puede encontrar una gran cantidad de huevos mediante el método de tabletas. La mayoría de los huevos se excretan de la orina, pero también hay huevos calcificados. La biopsia de la mucosa rectal a veces puede encontrar óvulos. Las pruebas inmunológicas tienen una reactividad cruzada con la esquistosomiasis debido a la especificidad del antígeno aplicado. Los dos no se pueden identificar, pero tienen un valor diagnóstico temprano para la fase aguda.
Los síntomas clínicos de la esquistosomiasis en Egipto son complejos y deben diferenciarse principalmente de las enfermedades del sistema urinario, como cálculos renales, nefritis, tuberculosis renal, cáncer de vejiga y cistitis.
