neumonía esférica
Introducción
Introducción a la neumonía esférica. Una neumonía redonda aislada llamada neumonía (neumonía esférica) es una neumonía que lleva el nombre de la aparición de películas de rayos X. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.098% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis, shock séptico, miocarditis, arritmia
Patógeno
Neumonía esférica
(1) Causas de la enfermedad
Un académico informó que solo se obtuvieron 3 casos de patógenos (Streptococcus pneumoniae, Hafnia y E. coli) después de repetidas investigaciones.
(dos) patogénesis
Todavía no está claro que un caso sea que la función inmune del paciente sea baja, lo que lleva a infecciones externas, especialmente infecciones bacterianas. También se dice que la función inmune del paciente es aceptable, y la infección invasora se rodea y limita rápidamente, lo que resulta en neumonía esférica. Hay muchas enfermedades subyacentes, y las lesiones se encuentran principalmente en el segmento posterior del lóbulo superior y el segmento dorsal del lóbulo inferior, y también hay inhalación a través de las vías respiratorias.
Para otra neumonía, la patología de la neumonía esférica es la exudación inflamatoria y el edema, que es causada por la difusión centrífuga de los alvéolos hacia la periferia.
Prevención
Prevención de neumonía esférica
Evite la lluvia, el frío, la fatiga, la embriaguez y otros factores predisponentes.
Para las poblaciones susceptibles, se puede inyectar la vacuna antineumocócica. En la década de 1920, se usó la vacuna Streptococcus pneumoniae. Se abandonó debido al aumento de los antibióticos. Con el aumento de las bacterias resistentes a los medicamentos, la vacuna se ha reanimado durante más de una década. Se presta atención al uso de una combinación de tipos múltiples de vacunas de antígeno capsular purificadas. Actualmente, existen vacunas disponibles comercialmente que contienen 23 antígenos en el antígeno polisacárido específico de Streptococcus pneumoniae, que cubre del 85% al 90% de las infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae. Aunque el nivel de protección precisa no se comprende bien, ya que generalmente no es posible determinar el título de anticuerpos, generalmente se cree que los anticuerpos están presentes en el suero 2 a 3 semanas después de la inyección de la vacuna antineumocócica en personas sanas, y el título de anticuerpos continúa aumentando en 4 a 8 semanas. Puede reducir la incidencia de neumonía neumocócica, la tasa efectiva es más del 50%, el período de protección es de al menos 1 año, para grupos de alto riesgo, vacunación repetida después de 5 a 10 años.
Adecuado para las poblaciones de vacunación son los niños y adultos mayores de 2 años que son susceptibles a Streptococcus pneumoniae, incluidos los ancianos mayores de 65 años, pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica, insuficiencia o bazo del bazo, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple, diabetes, La cirrosis, la insuficiencia renal, la infección por VIH, el trasplante de órganos y otras enfermedades relacionadas con la inmunosupresión, las infecciones repetidas de las vías respiratorias superiores, incluidas la otitis media y la sinusitis, generalmente no se consideran indicaciones para la vacunación. Aproximadamente la mitad de la vacunación ocurre en el lugar de la inyección. Eritema y / o dolor, 1% de fiebre, mialgia o reacción obvia local, 5% de reacción alérgica u otra reacción obvia, la vacunación repetida dentro de los 5 años es propensa a reacciones locales fuertes.
Complicación
Complicaciones de la neumonía esférica Complicaciones sepsis shock séptico miocarditis arritmia
La sepsis severa puede complicarse por shock séptico o incluso SDRA, con fiebre alta, pero tampoco aumenta la temperatura corporal, la presión arterial, las extremidades frías, la sudoración, la cianosis de los labios y la arritmia en la miocarditis, como la contracción prematura, la taquicardia paroxística O bien, la fibrilación auricular, el examen de rayos X de tórax se puede encontrar en aproximadamente el 25% de los pacientes con derrame pleural, pero solo alrededor del 1% del empiema, después del uso extenso de antibióticos, el empiema es raro, los pacientes individuales en la absorción de fibrina alveolar son incompletos e incluso Se forman fibroblastos, fibrosis y neumonía organizada.
Síntoma
Síntomas de neumonía esférica Síntomas comunes Color óxido óxido en el pecho Dolor en el pecho
Las características clínicas de esta enfermedad son: la mayoría de los pacientes tienen inflamación aguda, como fiebre, tos, tos, aumento de glóbulos blancos y velocidad de sedimentación acelerada de eritrocitos, y más complicada con enfermedades básicas. Además de las manifestaciones clínicas anteriores, hay casos en el caso de Lee. Diez casos de dolor en el pecho (47.6%), 7 casos de estasis sanguínea (33.3%), esputo de color óxido en los casos de Markov et al, y 4 casos de sangre en el esputo, Japón informó que hubo infecciones del tracto respiratorio superior hace unas semanas. La historia es una característica, y los síntomas del paciente son leves, ocultos, y el dolor en el hombro es otra característica. Una vez que un paciente tenía antecedentes de "resfriado", tomaba medicamentos en el camino, tos, antecedentes de dolor en el hombro izquierdo y filmaba la sombra esférica superior izquierda. Me diagnosticaron cáncer de pulmón y estaba listo para la cirugía. Me hicieron un examen de rayos X de tórax de rutina 1 día antes de la cirugía. La lesión desapareció porque me trataron con cefalosporina oral No. 4 después de tomar una película de rayos X y una TC durante aproximadamente dos semanas antes de la operación.
Examinar
Examen de neumonía esférica.
Aumento de los glóbulos blancos y velocidad de sedimentación acelerada de los eritrocitos.
Las lesiones esféricas y las sombras de baja densidad fueron más comunes, la mayoría de las lesiones fueron borrosas, sin signos de lobulación y rebabas; los ganglios linfáticos hiliares no estaban agrandados; la tomografía mostró que el contorno de la lesión no estaba claro, y la mayoría de los pacientes tenían lesiones más largas alrededor de la lesión y en la dirección hiliar. Las sombras tipo cable y los llamados "signos de congestión local" sugieren que la masa es inflamación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neumonía esférica.
Diagnóstico diferencial
Rose cultivó 17 casos de secreciones nasofaríngeas, 9 casos de neumococos, 21 casos de Lee, investigación y cultivo repetidos, y solo 3 casos de bacterias patógenas (Streptococcus pneumoniae, Hafnia y E. coli), Por lo tanto, no es fácil de diagnosticar y es importante descartar el diagnóstico.
Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico diferencial más importante es con cáncer de pulmón o, más específicamente, cáncer de pulmón periférico: cuanto más pequeño es el cáncer de pulmón, más periférico es, menos lóbulos, rebabas y signos de tracción pleural de las lesiones malignas. Confundidos con la neumonía esférica, algunas personas piensan que más de la mitad del borde de la lesión esférica en la radiografía de tórax está borrosa por la neumonía. Por el contrario, la mayoría del cáncer de pulmón tiene bordes claros.
Además, recientemente se ha encontrado más y más embolia pulmonar. Algunas personas han resumido que las lesiones periféricas generalmente se ven como "sombras en cuña", y muchas de ellas son esféricas o redondas, lo que requiere atención.
La mayoría de las lesiones de neumonía típicas desaparecieron en 1 a 2 semanas. Algunas personas contaron que el 67.4% de las lesiones de neumonía de hoja grande se absorbieron en 18 días. Lslael et al. Pensaron que el 87% de la neumonía se puede absorber en 4 semanas, y la absorción normal durante más de 4 semanas se llama Absorción tardía, más de 8 semanas por absorción incompleta, neumonía esférica, independientemente de la ubicación de la lesión, o patógena, y la neumonía de hoja grande es diferente, la mayoría de los autores acuerdan tratar de identificar todos los aspectos dentro de 1 a 2 meses El diagnóstico, por un lado, el tratamiento antiinfeccioso activo (incluido el tratamiento antituberculoso), la disipación de las lesiones prolongadas es un problema inquietante. El autor ve lesiones esféricas que han sido absorbidas por hasta medio año. Debido a que el paciente es tímido, rechaza la cirugía muchas veces y luego se cura a sí mismo. Por supuesto, tomando el medicamento muchas veces, todos fueron suspendidos debido a invalidez.
La tomografía computarizada y la biopsia pulmonar percutánea proporcionan un medio eficaz para el diagnóstico de lesiones esféricas.La tomografía computarizada es más precisa en densidad, marginal, broncografía, etc. Murata et al. Estudiaron la TC de alta resolución (TCAR) antes y después de la absorción de la neumonía esférica. El rendimiento, que esta prueba es útil para el diagnóstico diferencial, la inflamación está incluso adentro, los tumores pequeños son desiguales debido a la degeneración, especialmente el carcinoma de células escamosas, y los tumores periféricos pequeños están estrechamente relacionados con los vasos sanguíneos, pero tienen poca relación con la inflamación. Algunas personas piensan que la inflamación no es Participó en más de dos vasos sanguíneos relacionados, y algunos dijeron que la inflamación es casi independiente de las venas pulmonares. En 3 casos de Murata, se introducen muchas arterias y venas. Después de la desaparición de la sombra, la "sombra vascular" desaparece y vuelve al estado original. Hay bronquiectasias proximales, engrosamiento de la pared bronquial, imágenes incompletas de los vasos sanguíneos cercanos y displasia de haces broncovasculares alrededor de los focos, que son útiles para el diagnóstico. Punción pulmonar percutánea para la mayoría de las lesiones, para la gran mayoría Las lesiones cancerosas pueden diagnosticarse y deben explicarse ampliamente a la sociedad para obtener la cooperación de los pacientes para evitar un diagnóstico erróneo.
