Blastomyces dermatitidis
Introducción
Introducción a los brotes de dermatitis La blastomicosisdermatitis, también conocida como enfermedad de brotes de América del Norte, es una lesión supurativa crónica, granulomatosa, causada principalmente por pulmones, piel y huesos causados por brotes de dermatitis. Esta enfermedad es predominante en América del Norte, en el Reino Unido. También hay algunas distribuciones esporádicas en México y otros lugares. Sin embargo, los pacientes solían vivir en los Estados Unidos o han estado expuestos a la bacteria. En China, en 1989, Wu Shaoxi y otros descubrieron un caso de infección de tipo cutáneo en los Estados Unidos. En 1999, Guo Runshen y otros informaron esto. La enfermedad es una infección local. La enfermedad ocurre en hombres de 40 a 60 años. Después de que la espora ingresa a los alvéolos, los macrófagos la envuelven, causando reacciones inflamatorias que incluyen infiltración de leucocitos polimorfonucleares y luego formación de granuloma, que puede caracterizarse como lesiones granulomatosas purulentas o supurativas. Las manifestaciones clínicas son la germinación primaria de dermatitis pulmonar. , dermatitis dermatitis, brotes de dermatitis diseminada, combinados con examen fúngico y examen pulmonar para ayudar a diagnosticar, la anfotericina B es un tratamiento efectivo para la blastomicosis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso cerebral, meningitis, prostatitis
Patógeno
Dermatitis brote hongo
(1) Causas de la enfermedad
Es un tipo de lesiones crónicas supurativas y granulomatosas causadas principalmente por pulmones, piel y huesos causados por brotes de dermatitis. Los brotes de dermatitis son bacterias bifásicas y la dermatitis se llama dermatitis. La verdadera clasificación pertenece al ascus. - - .
(dos) patogénesis
Las bacterias pueden ser parásitas en el suelo, la materia húmeda y orgánica. Después de que las esporas entran en los alvéolos, son engullidas por los macrófagos, causando inflamación, incluida la infiltración de leucocitos polimorfonucleares, y luego la formación de granuloma, que puede expresarse como granulación supurativa o supurativa. Lesiones inflamadas, traumatismos causados por infecciones primarias de la piel, infecciones secundarias diseminadas por otras lesiones, a menudo en un solo o grupo, desarrolladas en granuloma verrugoso ulcerativo después de semanas a meses, el borde es alto 1 ~ 3 cm, límites claros, esputo púrpura, una pequeña cantidad de otras partes desde la circulación sanguínea hasta los huesos, el cerebro y otras partes, el tracto digestivo rara vez se ve afectado, la columna vertebral, las costillas, la tibia y el fémur a menudo se manifiestan como osteomielitis, periostitis Incluso la artritis séptica tiene dolor y disfunción.
Prevención
Prevención de brotes de dermatitis
Es una medida importante para evitar daños en la piel, evitar la inhalación de bacterias y polvo, y evitar entrar en áreas populares.
Complicación
Dermatitis brotes complicaciones Complicaciones, absceso cerebral, meningitis, prostatitis.
Los abscesos cerebrales y la meningitis, el granuloma piógeno del bazo hepático y la prostatitis también ocurren con frecuencia.
Síntoma
Síntomas de dermatitis germinación síntomas comunes derrame pleural piel granuloma periostitis meningitis absceso cerebral
1. La dermatitis pulmonar primaria es una infección bacteriana por brotes de espocitosis en los alvéolos después de la fagocitosis por los macrófagos, que causa reacciones inflamatorias, incluida la infiltración de leucocitos polimorfonucleares, y luego la formación de granuloma, puede expresarse como lesiones granulomatosas supurativas o supurativas. Se observan células de levadura bacterianas en los macrófagos pulmonares, con infiltración sustancial de neumonía, linfangitis y linfadenitis.
2. Dermatitis de la piel El esclerocio de la yema ocurre en áreas expuestas como cara, mano, muñeca, extremidad inferior o unión de la mucosa de la piel como boca, garganta, lengua, etc., también puede ubicarse en áreas no expuestas, desarrollar úlceras después de semanas o meses. Granuloma falciforme, el borde es de 1 ~ 3 cm de alto, el límite es claro, con esputo púrpura, a menudo diagnosticado erróneamente como carcinoma de células basales, pero el borde a menudo tiene microabscesos, ulceración después de la fibrosis, la biopsia central de úlcera a menudo no puede encontrar bacterias Solo se puede encontrar en el borde del evento.
3. La germinación de la dermatitis diseminada proviene principalmente de los pulmones, una pequeña cantidad de otras partes de la circulación sanguínea a los huesos, el cerebro y otras partes, el tracto digestivo rara vez se ve afectado, la columna vertebral, las costillas, la tibia y el fémur a menudo se manifiestan como osteomielitis. , también se producen periostitis e incluso artritis séptica, dolor y disfunción, absceso cerebral y meningitis, granuloma piógeno del bazo hepático y prostatitis.
Examinar
Examen de brotes de dermatitis
Examen micológico:
1. Examen microscópico directo de esputo, pus, médula ósea, sangre, líquido cefalorraquídeo, derrame pleural, orina, biopsia o muestras de tejido de cadáver para su examen directo.
2. El cultivo fúngico se cultivó en un agar de castillo de arena a temperatura ambiente, y comenzó a crecer como una película similar a la levadura, seguido de una hifa de punta fina en el centro, que aumentó gradualmente para formar un anillo central.
Histopatología: granuloma epitelioide visible o necrosis y fibrosis supurativas crónicas, dependiendo de la afección, como la hiperplasia epitelial crónica, pero en el sistema sistémico de infección se pueden observar bacterias purulentas, necróticas y muchas bacterias. Aproximadamente 8 ~ 12 m de diámetro, a veces hasta 20 ~ 30 m, grosor de pared y obvio, como doble pared o birrefringencia, el citoplasma se condensa desde la pared celular para formar una brecha, la tinción HE puede ver características multinucleares citoplasmáticas, pulmón primario La infección más temprana es una reacción celular inflamatoria, y se observan muchos neutrófilos. A veces es granulomatoso crónico con área purulenta o granuloma de células epitelioides. Hay muchos pequeños abscesos, incluidos neutrófilos, escombros y algunas células gigantes. Y las bacterias visibles, como la hiperplasia, pueden ser similares a tumores, solo para encontrar un micro-absceso puede ayudar a diagnosticar.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de brotes de dermatitis
Criterios diagnósticos
Para los pacientes de áreas endémicas, especialmente aquellos que no responden al tratamiento antituberculoso, es necesario combinar el examen fúngico y el examen pulmonar para ayudar a diagnosticar la enfermedad. Para el otro 50% de los pacientes con tipo extrapulmonar, especialmente granuloma de piel crónico, se puede combinar con patología. Examen de hongos para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de tuberculosis, sarcoidosis, actinomicosis, nocardiosis y otras granulomatosis bacterianas crónicas.
