Gastroenteritis por el virus de Norwalk
Introducción
Introducción a la gastroenteritis viral de Norwalk El virus Norwalk es una de las principales causas de gastroenteritis aguda, y los niños y adultos en muchos países del mundo pueden infectarse con el virus Norwalk, que puede causar epidemias. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock de deshidratación
Patógeno
La causa de la gastroenteritis viral de Norwalk
(1) Causas de la enfermedad
Novak es esférico, de aproximadamente 27 nm de diámetro y no tiene envoltura. Es un ARN monocatenario de cadena positiva que se replica en el núcleo de la célula huésped (Fig. 1). Su genoma incluye tres marcos de lectura abiertos (ORF), y ORF1 codifica una ARN polimerasa. ORF2, el precursor proteico no estructural de la naturaleza, codifica una proteína de la cápside con un peso molecular relativo de aproximadamente 57 kD. Esta proteína es antigénica y también puede producir anticuerpos. ORF3 codifica una proteína con un peso molecular de aproximadamente 22.5 kD, cuya función no está clara.
En la actualidad, no existe una clasificación y denominación sistemática del virus Norwalk y el virus similar a Norwalk.El virus Novak es el más representativo de estos virus y comenzó a clasificarse como virus estructurados redondos pequeños (SRSV). Debido a que los diámetros de las partículas son de aproximadamente 30 nm, y son morfológicamente indistinguibles, la situación clínica es similar, pero muchos estudiosos han demostrado que el virus es más similar al calicivirus en la estructura genómica, la proteína codificada y la estructura morfológica del virus. Por lo tanto, se ha atribuido a los Caliciviridae en la clasificación de los virus.
En la actualidad, de acuerdo con la secuencia de nucleótidos de la región de la ARN polimerasa o la similitud de la secuencia de aminoácidos codificada, el virus similar a Norwalk se divide en al menos tres genomas, y las cepas representativas de cada grupo son componentes NV, SMA y Sapporo, respectivamente. El genoma se puede dividir en dos subgrupos, SMA y HWA son un subgrupo, y el otro subgrupo incluye MXV, Minireovirus, Oth-25 y virus Bristol. El grupo Sapporo en los tres genomas es más morfológicamente como un calicivirus. La secuencia de nucleótidos también está más cerca del calicivirus animal, y la similitud con los otros dos grupos de virus es baja. La tipificación del virus similar a Norwalk aún no se ha estudiado.
El virus es resistente al ácido, resistente al éter, estable al calor, inactivado de forma incompleta a 60 ° C durante 30 min, sobrevive durante 3 h en un entorno de pH 2.7 y tiene una densidad de flotación de 1.36 a 1.41 g / cm 3 en nitruro de tantalio.
(dos) patogénesis
El sitio de infección por Norovirus se encuentra principalmente en la mucosa proximal del intestino delgado y se replica en el núcleo.Debido a la infección del virus, la actividad enzimática de las células epiteliales cambia, provocando la absorción de carbohidratos y lípidos, lo que aumenta la presión osmótica en la luz intestinal. Al ingresar al intestino, aparecen los síntomas de diarrea y vómitos. El examen histopatológico mostró que las vellosidades de las células epiteliales de la mucosa intestinal se volvieron más gruesas y más cortas, las mitocondrias en las células se hincharon y deformaron, no se observó necrosis celular y la lámina propia de la pared intestinal fue infiltrada por células mononucleares. Se encontraron partículas de virus y no se produjeron lesiones en el estómago y el intestino grueso.
Prevención
Prevención de gastroenteritis viral de Novak
Preste atención al manejo de la higiene de los alimentos y el agua potable, mantenga la higiene personal y los buenos hábitos de vida, preste atención a la desinfección de los productos acuáticos de mariscos y evite los productos acuáticos de mariscos crudos. No existe una vacuna efectiva para prevenir la infección por el virus Norwalk.
Complicación
Complicaciones de la gastroenteritis viral de Norwalk Complicaciones shock de deshidratación
Algunos casos graves pueden complicarse por deshidratación y shock.
Síntoma
Virus de Norwalk síntomas gastrointestinales síntomas comunes fatiga náuseas heces acuosas diarrea pérdida de apetito fiebre baja dolor abdominal
El período de incubación es de 24 a 48 horas. El inicio es urgente. Los síntomas principales son diarrea y vómitos. A menudo hay náuseas obvias. La diarrea es varias veces o más de 10 veces al día. El excremento acuoso o el excremento amarillo es diarrea, y la diarrea no es de sangre. Puede tener dolor abdominal y algunas veces dolor abdominal. Cólico severo, con pérdida de apetito, malestar general, dolor de cabeza, fiebre baja, etc., niños con vómitos de sustancias similares al agua primero, luego diarrea, el curso de la enfermedad es generalmente 3 días, pacientes autolimitados, mayores con curso más largo.
Examinar
Control de la gastroenteritis viral de Norwalk
1. Los leucocitos de sangre periférica son en su mayoría normales o ligeramente más altos, y también se reduce un pequeño número de glóbulos blancos.
2. Examen fecal No hay anormalidades en el examen de heces, y no se cultiva crecimiento de bacterias patógenas.
3. Las heces pueden detectarse mediante microscopía inmunoelectrónica 24 horas después de la microscopía inmunoelectrónica, que a menudo es difícil de detectar debido a la pequeña cantidad de virus.
4. El método de radioinmunoensayo (RIA) para detectar antígenos virales en las heces es más sensible que la microscopía inmunoelectrónica, pero los antígenos y antisueros del virus Norwalk son más difíciles de obtener.
5. Tecnología de detección biológica molecular El método de hibridación dot blot detecta ARN viral, o la amplificación por RT-PCR de ARN viral en muestras tiene buena sensibilidad y especificidad. Los experimentos demuestran que el método de RT-PCR más sensible se utiliza para La detección real de la infección por el virus WACKER no produce una alta tasa positiva como otros virus, lo que puede deberse a la gran variación del genoma entre diferentes cepas, utilizando múltiples pares de cebadores y / o utilizando Los cebadores que apuntan a regiones más conservadas del gen viral pueden aumentar la tasa positiva de detección mediante métodos de PCR, pero esto necesita una mayor exploración.
Sin anormalidades especiales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de gastroenteritis viral de Norwalk
Criterios diagnósticos
1. La epidemiología comprende principalmente el historial de exposición, la temporada de inicio y si existe una epidemia similar en el área.
2. Manifestaciones clínicas de diarrea acuosa de corta duración y vómitos.
3. Exámenes de laboratorio y otras inspecciones auxiliares.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad no es difícil de distinguir de la diarrea bacteriana y parasitaria; la identificación de otras gastroenteritis virales se basa principalmente en experimentos de diagnóstico específicos.
