trastorno somatosensorial
Introducción
Introducción a los trastornos somatosensoriales. El trastorno somatosensorial es una afección neurológica caracterizada por una creencia persistente en creencias o creencias en diversos síntomas físicos. El paciente fue tratado repetidamente como médico, y varias pruebas médicas y explicaciones de los médicos no pudieron disipar sus dudas. Incluso cuando un paciente tiene un trastorno físico, no puede explicar la naturaleza, el alcance o el sufrimiento del paciente y el concepto de prevención. Se cree que estos síntomas físicos son causados por conflictos psicológicos y tendencias de personalidad, incluso si los síntomas están estrechamente relacionados con eventos estresantes de la vida o conflictos psicológicos, los pacientes se niegan a explorar la posibilidad de causas psicológicas. A menudo acompañado de ansiedad o depresión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.015% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: siringomielia
Patógeno
Causa de la alteración somatosensorial
Se desconoce la causa exacta del trastorno en este grupo. Los estudios realizados en los últimos años han sugerido que tales enfermedades están relacionadas con los siguientes factores:
1. Los informes genéticos sugieren que los trastornos somatomorfos están asociados con la predisposición genética. Un estudio de un grupo de dolor funcional crónico demostró una historia familiar positiva que fue significativamente mayor que el dolor orgánico; el análisis multivariado mostró una correlación positiva entre la historia genética familiar y el dolor.
2. La investigación de los autores de personalidad encontró que tanto los pacientes masculinos como los femeninos tienen perfiles MMPI de 1, 2, 3 y 7 tipos, y su codificación de dos puntos se ajusta básicamente a las características de personalidad de la neurosis. Los pacientes con personalidad "nerviosa" se centran más en su incomodidad física y eventos relacionados, lo que lleva a un umbral sensorial más bajo, una mayor sensibilidad a la sensación corporal y una variedad de molestias físicas y dolor. La investigación de Sterm descubrió que los pacientes con trastornos somatomorfos a menudo tienen ciertos trastornos de la personalidad, y los ataques pasivos, dependientes, de rendimiento y sensibles son más comunes.
3. Estudios neurofisiológicos y neuropsicológicos Se ha encontrado que los pacientes con trastornos somatomorfos tienen cambios en la atención de la estructura reticular del tronco encefálico y la función de excitación.Los estudios sobre la asimetría de la función cerebral cambian los sentimientos, la atención y los cambios de humor del trastorno de transición al hemisferio derecho del cerebro. La forma en que se vincula el proceso de procesamiento de la información, la investigación del cerebro sobre los trastornos somatomorfos apunta a la segunda zona sensorial (S11), que parece ser particularmente adecuada para explicar su dinámica neurofisiológica y neuropsicológica. Algunas personas piensan que en el conflicto emocional, los cambios bioquímicos neuroendocrinos, autonómicos y sanguíneos en el cuerpo conducen a cambios en los vasos sanguíneos, los órganos internos, la tensión muscular, etc. Estas reacciones fisiológicas son percibidas por el paciente como síntomas físicos.
4. Factores psicosociales:
(1) Beneficio subliminal: la escuela de psicoanálisis cree que tales síntomas físicos pueden proporcionar a los pacientes dos beneficios en el subconsciente: uno es aliviar el conflicto emocional a través de la ventilación encubierta, y el otro es evitar el problema presentando a una persona enferma. Dispuesto a asumir la responsabilidad y obtener atención y cuidado.
(2) Papel cognitivo: las características de la personalidad del paciente y el mal humor pueden afectar el proceso cognitivo, lo que lleva a la sensibilidad y al aumento de la percepción, fortalece los sentimientos de la persona sobre la información corporal, presta atención selectiva a la sensación corporal e interpreta con enfermedades físicas. Esta tendencia mejora la asociación y la memoria asociadas con la enfermedad y la evaluación negativa de la propia salud.
(3) Alexitimia: Algunas personas piensan que las personas de baja cultura no son buenas para expresar sus sentimientos profundos en palabras, la llamada "alexitimia". Lesser cree que la alexitimia es un rasgo de personalidad de larga data. Los pacientes no son buenos para expresar sus conflictos internos. Es más fácil describir el cuerpo que la expresión emocional, e incluso lograr sentimientos internos o sensaciones físicas indistinguibles. Algunas personas piensan que los pacientes tienen defectos graves en la autopercepción y la expresión verbal de la experiencia emocional, cuya experiencia emocional no se transmite a la corteza cerebral y se expresa a través de símbolos lingüísticos, sino que se libera mediante la formación del llamado "lenguaje orgánico" por los nervios.
(4) Eventos de la vida: Dantzer enfatiza la conexión entre los eventos de la vida y el cuerpo. Bacon descubrió que los eventos de la vida eran directamente proporcionales a las quejas corporales. El estudio de los autores también encontró que los estímulos de los eventos negativos fueron mayores en el grupo de estudio que en el grupo de control, y los eventos de la vida se correlacionaron positivamente con la cantidad de dolor. La puntuación total de apoyo social del grupo de estudio fue significativamente menor que la del grupo de control y se correlacionó negativamente con la cantidad de dolor. El estrés a largo plazo es la principal causa de vida.
(5) Factores sociales y culturales: algunos estudios han encontrado que los trastornos de la forma física son particularmente comunes en mujeres de mediana edad y mayores con cultura inferior. Los estudios también han demostrado que el dolor funcional crónico también es más común en mujeres con niveles más bajos de educación. Algunas personas piensan que la expresión de las emociones está influenciada por una cultura social específica: ya sea en la sociedad occidental anterior al siglo XX o en la sociedad de base en los países en desarrollo o regiones desarrolladas de la actualidad, las emociones negativas a menudo se ven como una expresión de incompetencia y vergüenza. La expresión directa de este tipo de emoción y la queja de incomodidad física es una forma "legal". En este contexto cultural, los pacientes ocultan, niegan, e incluso no sienten su experiencia emocional, consciente o inconscientemente, pero prestan atención a su incomodidad física. Aunque el inicio y la persistencia de los síntomas están estrechamente relacionados con eventos vitales desagradables, dificultades, factores psicológicos o conflictos internos, los pacientes a menudo niegan la existencia de factores psicológicos y se niegan a explorar la posibilidad de causas psicológicas.
Prevención
Prevención del trastorno somatosensorial
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicación somatosensorial Complicaciones siringomielia
La principal complicación puede estar asociada con el ejercicio en el área correspondiente y la disfunción autonómica, como la neuropatía múltiple. La tercera rama (mandibular) del nervio trigémino está dañada, la mandibular (excepto el ángulo mandibular), el frente de la lengua 2/3, la parte inferior de la boca, los dientes inferiores y las encías, el canal auditivo externo y la membrana timpánica, y otras disfunciones de la membrana mucosa, con desviación del tendón masticatorio, la boca y la mandibular. Lateral (rama deportiva y rama mandibular). Puede estar asociado con el dolor de radiación posterior a la raíz (dolor de raíz). Se encuentra en la parte central de la médula espinal, como un tumor intramedular temprano, siringomielia, etc.
Síntoma
Síntomas de los trastornos somatosensoriales Síntomas comunes Dolor radiactivo Sensación Inversión Psicología Síntomas de dolor excesivo de la extremidad fantasma Síntomas Segmento Trastorno sensorial separado Síndrome de hemisección de la médula espinal Trastorno sensorial profundo Trastorno de somatización
Las manifestaciones clínicas de las alteraciones sensoriales son diversas y pueden variar de una lesión a otra.
1. Tipo de terminal :
La simetría distal de la extremidad es completamente sensacional, con una distribución de forma de calcetín de guante, con movimiento de zona correspondiente y disfunción autonómica, como neuropatía múltiple.
2. Tipo de nervio periférico :
Puede manifestar una alteración sensorial en una zona de inervación del nervio periférico, como una lesión del nervio cubital que involucra el lado cubital del antebrazo y 4, 5 dedos. Como una extremidad, la mayoría de los nervios periféricos, diversas alteraciones sensoriales, lesión del tronco nervioso o del plexo nervioso; como la tercera rama (mandibular) del nervio trigémino, la mandíbula inferior (excepto el ángulo mandibular), 2/3 delante de la lengua, la parte inferior de la boca, los dientes inferiores y las encías La disfunción de la piel y las membranas mucosas, como el conducto auditivo externo y la membrana timpánica, con tendón masticatorio, y la mandíbula mandibular está sesgada hacia el lado afectado (ramas deportivas y mandibulares).
3. Tipo de segmento:
(1) tipo de raíz posterior: la alteración sensorial completa segmentaria unilateral, como la compresión tumoral extramedular de la raíz del nervio espinal, puede estar asociada con el dolor por radiación posterior a la raíz (dolor de raíz).
(2) tipo de ángulo posterior: alteración sensorial disociativa segmentaria unilateral, vista en una lesión lateral posterior del asta, como siringomielia.
(3) comisura anterior: alteración sensorial disociativa segmentaria simétrica bilateral, que se observa en la parte central de la médula espinal, como tumor intramedular temprano, siringomielia, etc.
4. Tipo de haz conducido:
(1) Síndrome de Brown-Sequard: debajo del plano de la lesión, se pierde el dolor contralateral y la pérdida sensorial profunda ipsilateral, como el tumor extramedular temprano, el traumatismo de la médula espinal.
(2) Lesión transversal de la médula espinal: disfunción completa del haz de conducción debajo del plano de la lesión, como mielitis aguda, compresión tardía de la médula espinal.
5. Tipo de cruz :
En el mismo lado, el dolor del cuerpo contralateral se reduce o está ausente, como el síndrome dorsolateral (Wallenberg), la lesión que involucra la cresta del trigémino, el núcleo espinal y el haz lateral cruzado del tálamo espinal.
6. Tipo parcial:
Las sensaciones de deterioro o pérdida de cuerpo parcial contralateral (incluyendo facial), que se observan en las protuberancias, el cerebro medio, el tálamo y las lesiones de la cápsula interna, un lado de las protuberancias o lesiones del cerebro medio pueden aparecer en las neuronas motoras del nervio craneal ipsilateral. Las lesiones talámicas tienen trastornos sensoriales más profundos, extremos distales más pesados, a menudo acompañados de dolor espontáneo e hipersensibilidad, los analgésicos son ineficaces y los medicamentos antiepilépticos pueden aliviarse. El daño a la cápsula interna puede causar un sesgo triple.
7. Tipo de extremidad única :
La pérdida sensorial de la extremidad superior o inferior contralateral puede estar acompañada de una alteración sensorial compuesta, que es una lesión en la corteza cerebral y la lesión estimulante en el área sensorial cortical puede causar una convulsión sensorial focal contralateral.
Examinar
Examen sensorial físico
Las pruebas de laboratorio selectivas necesarias incluyen: rutina de sangre, electrolitos en la sangre, azúcar en la sangre y nitrógeno ureico.
Los elementos de inspección auxiliar opcionales necesarios incluyen:
1. Examen de la parte inferior del cráneo, tomografía computarizada y resonancia magnética.
2. Examen de líquido cefalorraquídeo.
3. Pecho, ECG, ultrasonido.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos somatosensoriales.
Los síntomas generalmente aparecen antes de los signos sensoriales, pero los pacientes con síntomas sensoriales y la falta de signos no están completamente motivados por enfermedades psicógenas. La distribución de los signos sensoriales puede indicar el tipo de lesión y el nivel de localización en el eje nervioso. El curso del tiempo puede indicar la causa.
Se deben realizar exámenes neurológicos detallados, especialmente la distribución de trastornos sensoriales, combinados con la historia clínica y otras características clínicas para hacer un diagnóstico etiológico.
