discapacitados mentales
Introducción
Introducción al retraso mental El retraso mental (retraso mental), también conocido como displasia mental, es un síndrome causado por trastornos del desarrollo cerebral causados por una variedad de causas, se caracteriza por retraso mental y dificultades de ajuste social, y puede estar acompañado de una enfermedad mental o física. . En la etapa de desarrollo, con el aumento de la edad, la inteligencia también ha mejorado ligeramente, pero los pacientes moderados y severos aún traen una carga pesada a la sociedad familiar. Los pacientes leves no tienen anormalidades obvias en su desarrollo físico, a menudo son descuidados y seleccionados en la experiencia de reclutamiento, lo que dificulta el entrenamiento y el manejo de las tropas y deben ser vigilados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infecciones respiratorias, descargas eléctricas, quemaduras.
Patógeno
Retraso mental
Factores genéticos (20%):
Se refiere principalmente a la displasia del sistema nervioso causada por anomalías genéticas o cromosómicas, malformación o metabolismo congénito, síndrome de Down, síndrome de Turner. Fenilcetonuria, galactosemia, demencia familiar de escorpión negro. Neurofibromatosis, esclerosis tuberosa e hidrocefalia congénita, malformación cerebral penetrante, microcefalia, etc.
Anomalías adquiridas fetales prenatales (20%):
Los primeros tres meses de embarazo es la etapa inicial de la formación del sistema nervioso fetal, que es susceptible al daño por factores patógenos y conduce a deformidades obvias. En el período fetal de infección materna (virus, espiroqueta, toxoplasma), el trauma mental o la radiación, el envenenamiento por sustancias psicoactivas, el hipotiroidismo y otras enfermedades endocrinas, la toxemia del embarazo, la desnutrición, la hipoxia y otras enfermedades graves son el desarrollo mental. Una de las causas del retraso.
Enfermedad perinatal (20%):
Incluyendo parto prematuro, distocia, daño cerebral durante el parto, asfixia neonatal e ictericia nuclear.
Enfermedad postnatal (20%):
En los primeros 2 años después del nacimiento, el desarrollo cerebral es el más rápido, y el daño cerebral causado por los factores patógenos durante este período también es grave. El preescolar es el período más crítico, seguido de la edad de la escuela primaria. Hay muchas causas de enfermedad, como infección (especialmente infección del sistema nervioso central), trauma craneoencefálico, envenenamiento, epilepsia, desnutrición, enfermedades endocrinas o metabólicas y encefalitis después de la vacunación.
Estudios recientes han demostrado que la estimulación de varios órganos sensoriales es un factor importante para promover el desarrollo de las fibras nerviosas del cerebro. Los factores sociales y ambientales durante el desarrollo, especialmente en bebés y niños pequeños, pueden afectar el desarrollo del cerebro. El estudio de los niños lobo y los monos demuestra que la privación de oportunidades culturales y educativas en bebés y niños pequeños puede causar daños al desarrollo normal del cerebro. Las encuestas epidemiológicas han encontrado que un coeficiente intelectual bajo a menudo se asocia con bajos niveles socioeconómicos y culturales, hacinamiento en las viviendas y entornos familiares inestables.
La causa es complicada. Según datos extranjeros, aproximadamente el 20% del retraso mental es causado por factores ambientales, el 25% es causado por anomalías cromosómicas o anormalidades genéticas, y más de la mitad de los pacientes no pueden encontrar la causa. También se ha descubierto que el 85% de los pacientes con enfermedades graves pueden encontrar causas biológicas como anomalías cromosómicas, enfermedades congénitas, anomalías metabólicas y endocrinas, infecciones, intoxicaciones, traumatismos y otros factores físicos.
Prevención
Prevención del retraso mental
El retraso mental es difícil de curar una vez que se desarrolla, por lo que la prevención es muy importante. Las medidas preventivas incluyen: mejorar la salud de las parejas jóvenes, evitar el matrimonio de parientes cercanos, evitar la fertilidad en pacientes con enfermedades genéticas y tener problemas después del embarazo. El embarazo puede interrumpirse, y las enfermedades de los bebés y niños pequeños, especialmente las enfermedades del sistema nervioso, se pueden detectar y prevenir a tiempo.
Preescolar (antes de los 6 años), previene activamente las siguientes enfermedades: infección, trauma craneoencefálico, hipoxia cerebral causada por varias razones, envenenamiento, enfermedades endocrinas o metabólicas, encefalitis después de la vacunación, epilepsia, bebés y niños pequeños. La desnutrición severa u otras enfermedades, debido a la ceguera, la parálisis, afectan el desarrollo mental y una grave falta de acceso a la educación.
(1) Lleve a cabo un examen y consulta de metabolismo genético, evite el matrimonio de parientes cercanos y descubra que los portadores deben llevar a cabo asesoramiento genético para lograr la atención prenatal y postnatal.
(2) Adecuado para el parto, para el bienestar y el cuidado de la salud perinatal, la amniocentesis, incluidas las enfermedades cromosómicas, los defectos del tubo neural, las enfermedades metabólicas y otras enfermedades, el manejo de alto riesgo del embarazo, los cuidados intensivos neonatales, disuaden a las mujeres embarazadas de beber y fumar. Medidas para evitar o deshabilitar medicamentos que tienen un efecto adverso en el desarrollo fetal. Se entregan métodos científicos.
(3) Popularizar la educación sanitaria y la orientación nutricional.
(4) Hacer un buen trabajo de inmunización de enfermedades infecciosas, virus, bacterias y protozoos.
(5) Prevenga la aparición de diversas infecciones y accidentes, reduzca el trauma craneoencefálico y los accidentes, trate correctamente las enfermedades cerebrales y controle las convulsiones.
(6) Fortalecer la educación preescolar y la capacitación temprana, y realizar controles de salud regulares (desarrollo físico, nutricional, mental y psicológico, visión y audición) para niños en edad preescolar. La negligencia y el abuso de niños están prohibidos.
(7) El seguimiento de los recién nacidos de alto riesgo, la detección temprana de enfermedades, el tratamiento, especialmente la atención, el suministro de nutrición temprana (proteínas y hierro, zinc y otros oligoelementos) y la estimulación ambiental adecuada tienen un buen efecto en el desarrollo mental; preste atención al recién nacido Detección de enfermedades metabólicas como el hipotiroidismo y la fenilcetonuria.
Complicación
Complicaciones mentales Complicaciones, infecciones respiratorias, descargas eléctricas.
1. Debido al retraso mental de los niños con discapacidad mental, es imposible hacer un juicio correcto sobre los cambios del entorno externo. En caso de emergencia, a menudo hay una falta de resistencia, por lo que es propenso a la pérdida, accidente automovilístico, ahogamiento, descarga eléctrica, quemaduras, caídas y otros accidentes, así que trate de no hacerlo. Deje a los discapacitados mentales solos, debe ser atendido en cualquier momento.
2. Los niños con discapacidad mental a menudo no saben cómo comer o tener hambre, no distinguen entre alimentos buenos y malos, y comen fácilmente alimentos inmundos o corruptos y desarrollan trastornos gastrointestinales.
3. Los niños con discapacidad mental a menudo van acompañados de disfunción inmune, combinada con una pobre capacidad de autocuidado, no pueden aumentar o disminuir la ropa con el cambio climático, por lo que es propenso a infecciones respiratorias.
Síntoma
Síntomas de retraso mental Síntomas comunes Retraso mental muy severo Retraso mental leve Retraso mental moderado Retraso mental severo
CCMD-2-R divide la enfermedad en leve, moderado, severo, extremadamente severo, otro, retraso mental específico e inteligencia marginal.
Los pacientes leves con coeficientes intelectuales 55-69, bajo rendimiento académico, a menudo reproban o repiten calificaciones en escuelas ordinarias, o poca capacidad laboral, solo pueden completar operaciones manuales simples, pueden aprender ciertas habilidades para la vida y tareas domésticas. No hay barreras de idioma obvias, pueden cuidarse por sí mismas.
El coeficiente intelectual del paciente moderado 40-54, no puede adaptarse al aprendizaje escolar ordinario, solo puede calcular la suma de un solo dígito, la resta, puede participar en un trabajo de parto simple, pero de baja calidad y baja eficiencia. Puede aprender a vivir una vida simple, pero a menudo necesita ser instado y ayudado. Puede dominar el lenguaje cotidiano, pero el vocabulario es pobre.
Paciente severo IQ 25 ~ 39, no puede aprender y trabajar, no contará. La función del habla está gravemente afectada y no es posible una comunicación efectiva del lenguaje.
Pacientes muy severos con un coeficiente intelectual inferior a 25, la función social se pierde por completo, no escapará del peligro, la pérdida de la función del habla, la vida no puede cuidarse por sí misma.
El coeficiente intelectual de inteligencia marginal es 70-80, la capacidad de pensamiento abstracto disminuye, la amplitud, profundidad y agilidad del pensamiento son pobres, y el trabajo mental complicado y de alto nivel no puede completarse.
Examinar
Discapacitados mentales
1. Examen genético: es útil para determinar anomalías genéticas, displasia del sistema nervioso causadas por anomalías cromosómicas, malformaciones, defectos metabólicos genéticos, etc., especialmente defectos metabólicos.
2. Prueba de inteligencia: los estudiantes en la escuela en edad escolar, en la misma clase de estudiantes de la misma edad, los defectos de inteligencia pueden ser fácilmente revelados y encontrados por los maestros, pero los padres a veces no admiten que sus hijos tienen problemas por varias razones, y finalmente llegan. Pídale al médico que juzgue que el médico no puede hacer una prueba de inteligencia basada en el desempeño clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico de retraso mental
Diagnóstico
Al determinar la causa, los médicos primero deben comprender las diversas causas que pueden causar retraso mental, y luego llevar a cabo una historia clínica y un examen específicos.El diagnóstico de enfermedades hereditarias y defectos metabólicos congénitos a menudo requiere un mejor laboratorio. Equipos y personal calificado.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación con fenilcetonuria
La fenilcetonuria es un grupo de enfermedades metabólicas. El daño mental es generalmente grave. Después del nacimiento, generalmente es unos meses después del nacimiento, y el niño está atrofiado, irritado, no responde, tez amarilla, blanca, iris azul, tono muscular anormal. La ataxia, la hiperreflexia, el olor especial en la orina, el diagnóstico temprano (neonatal) deben tratarse temprano.
2. Identificación con cretinismo endémico (dislexia local)
En el área epidémica del bocio endémico, los niños son bajos, desiguales e insensibles, con discapacidad auditiva y del habla. La parte inferior del cuerpo es más corta que la parte superior. El peso es más bajo que el de la misma edad, y el desarrollo sexual también es lento. El diagnóstico temprano debe diagnosticarse temprano.
3. Diferenciación de varios trastornos cromosómicos.
Puede verificar los cromosomas, realizar análisis de cariotipo, y algunos tienen signos especiales, como los niños con trisomía 21, independientemente de la raza, tienen características comunes: gran espacio ocular, dos ojos fuera del colgante, ante interno, oreja La posición es baja, el ancho del puente de la nariz es bajo, la lengua es ancha y ancha, la boca está entreabierta, la lengua se extiende hacia el exterior de la boca y el surco en la superficie de la lengua es profundo y múltiple, y se forma la llamada lengua del "escroto". La palma es gruesa y corta y gruesa, y el dedo corto es corto y a menudo se dobla hacia adentro.
4. Identificación con niños con autismo.
En los niños con retraso mental, hay una combinación de autismo (Kanner), pacientes con autismo con trastornos del desarrollo social más prominentes y una gran cantidad de desviaciones del comportamiento social, que son más difíciles de obtener habilidades lingüísticas y académicas, y su pronóstico es más simple que el desarrollo mental. El retraso es pobre. Este tipo de niño puede ser entrenado.
5. Demencia infantil Antes de los 3 años, todos los aspectos del desarrollo de la inteligencia son normales. Algunos niños tienen algunas causas obvias después de algunas infecciones graves. Se caracterizan por un retroceso mental en la clínica y finalmente se convierten en demencia con un pronóstico muy malo.
