Sinovitis villonodular pigmentada
Introducción
Introducción a la sinovitis villonodular pigmentada La sinovitis villonodular pigmentada (PVNS) es una lesión proliferativa de la membrana sinovial que a menudo se manifiesta como un nódulo localizado. La masa puede originarse en la membrana sinovial, la vaina del tendón, la fascia o el tejido del ligamento. La lesión aparece como una masa indolora de partes blandas, generalmente en los dedos de manos y pies, y también en otras articulaciones (especialmente la articulación de la rodilla) y la vaina del tendón. La enfermedad de una sola articulación es una regularidad de esta enfermedad, pero también hay raras lesiones de múltiples articulaciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor articular
Patógeno
Causas de la sinovitis villonodular pigmentada
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa, algunos investigadores creen que la enfermedad es una reacción inflamatoria, y algunas personas piensan que es un tumor.
(dos) patogénesis
La patogénesis aún no está clara y puede ser una respuesta inflamatoria o una manifestación preneoplásica.
Prevención
Pigmentación de la sinovitis nodular villonodular
1. Eliminar y reducir o evitar los factores de la enfermedad, mejorar el entorno de vida, mejorar el desarrollo de buenos hábitos, prevenir infecciones, prestar atención a la higiene de los alimentos y una dieta racional.
2. Preste atención al ejercicio, aumente la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, no se canse, consuma en exceso, deje de fumar y tome alcohol.
3. Detección temprana y diagnóstico temprano y tratamiento temprano, y establecer confianza en la lucha contra la enfermedad.
Complicación
Complicaciones de sinovitis villonodular pigmentada Complicaciones dolor en las articulaciones
Puede complicarse por derrame sanguíneo articular, destrucción ósea.
Síntoma
Síntomas de inflamación sinovial villonodular pigmentada Síntomas comunes Nódulos de dolor articular Hinchazón articular teñida de negro sinovial
Las lesiones se caracterizan por masas indoloras de tejidos blandos, generalmente ubicadas en los dedos de manos y pies, y también en otras articulaciones (especialmente articulaciones de rodilla) y vainas tendinosas. La enfermedad de una articulación es una regularidad de esta enfermedad, pero también hay lesiones raras de múltiples articulaciones, clínica A menudo se manifiesta como hinchazón indolora o dolor leve con hinchazón de las articulaciones, ocasionalmente dolor agudo e hinchazón de las articulaciones, los pacientes también pueden tener bloqueo articular y otros síntomas, para los pacientes jóvenes con dolor de cadera inexplicable debe considerarse PVNS Posiblemente, PVNS tiene dos manifestaciones: difusa y nodular, los nódulos son más comunes en la mano, difusos son más comunes en la rodilla y PVNS también se encuentra en las articulaciones de la cadera, el tobillo y el codo.
Tipo difuso
(1) La lesión puede expresarse como activa o inactiva.
(2) En la línea X, se puede ver erosión ósea alrededor de la articulación.
(3) Se puede encontrar una masa difusa en el examen físico.
2. Tipo nodular
(1) Menos común que el tipo difuso.
(2) Destrucción ósea en ausencia de tipo difuso.
(3) puede causar sangrado articular repetido, pero el líquido de bombeo articular puede tener un color normal (es decir, no un bronceado típico).
La sinovitis nodular limitada debe distinguirse de la sinovitis villonodular pigmentada difusa, que generalmente involucra articulaciones más grandes, especialmente en la articulación de la rodilla.
El espécimen de la lesión macroscópica es de color marrón, causado por un depósito extenso de hemosiderina. Esta enfermedad suele ir acompañada de un derrame sanguinolento de la articulación, lo que hace que algunos observadores crean que la enfermedad es una anomalía vascular y la sinovial nodular. La inflamación es un tumor verdadero o una enfermedad reactiva, por lo que los dos son diferentes, pero la diferencia entre los dos no es histológicamente evidente, por lo que algunos autores usan "sinovitis villonodular pigmentada". "Este nombre incluye ambos tipos de lesiones sinoviales.
Examinar
Examen de sinovitis villonodular pigmentada
1. Rutina de sangre, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide y examen de proteína C reactiva, sin cambios significativos.
2. Examen de punción articular El líquido articular es principalmente sangriento y también puede ser de color naranja.
3. La apariencia de la película de rayos X del PVNS de rayos X depende de la ubicación de la lesión.
El PVNS nodular de la mano puede caracterizarse por hinchazón de los tejidos blandos y erosión ósea. La zona de destrucción ósea tiene un margen de endurecimiento bien definido. Esta destrucción ósea es el resultado de la diseminación directa de la lesión y la compresión del hueso adyacente, y no sugiere malignidad.
La pigmentación intraarticular difusa de la sinovitis villonodular puede causar derrame articular, generalmente el espacio articular es normal y no hay osteoporosis o solo osteoporosis leve, y el hueso alrededor de la articulación se puede ver en diferentes tamaños. La erosión, la erosión ósea es más común en las articulaciones apretadas, como las caderas, los codos y las muñecas.
Aunque en algunos casos raros se puede observar cartílago y metaplasia ósea en la capa interna de la membrana sinovial, la calcificación no es típica de esta enfermedad.
En las películas de rayos X, la sinovitis nodular localizada debe diferenciarse de otros tumores de tejidos blandos y enfermedades similares a los tumores.
4. Tomografía computarizada La tomografía computarizada puede mostrar la hemosiderina, la extensión de las lesiones sinoviales y la condición quística y erosiva del hueso. Si hay un depósito extenso de hemosiderina, muestra un aumento de la densidad en la tomografía computarizada.
5. MRI En las imágenes ponderadas en T1 y T2, la hemosiderina mostró baja señal o ninguna señal. La característica de MRI más típica de PVNS es la nodularidad de la señal baja intraarticular en T1, T2 e imágenes de protones. Los tumores, las lesiones y las masas focales mostraron lo mejor en las imágenes ponderadas en T2, mostrando un área de baja señal debido a la deposición de hemosiderina, una señal baja en las imágenes ponderadas en T1, sinovitis hemorrágica Puede confundirse con PVNS.
4. La angiografía angiográfica mostró que el suministro de sangre de la lesión era abundante, pero en la etapa tardía de la lesión o la fibrosis de la lesión, la angiografía mostró que la lesión tenía menos suministro de sangre.
6. Rendimiento patológico.
(1) Visto a simple vista: el líquido articular de la mayoría de los pacientes es sanguinolento, marrón y la lesión es una masa compuesta de vellosidades y pliegues sinoviales, es bronceada y la lesión puede repararse sin pedículo o estar compuesta por varios nódulos pediculados. La lesión pasa a través de la cápsula articular para erosionar el hueso, y el PVNS confinado aparece como un nódulo duro pediculado.
(2) Visto bajo el microscopio: PVNS se caracteriza por la proliferación de células sinoviales en la superficie de la membrana sinovial y debajo de la membrana sinovial. Se pueden ver vellosidades y nódulos visibles con bajo aumento, y se pueden ver células difusas (matriz) con gran aumento. Al mismo tiempo, se acompaña de fibroblastos, células gigantes multinucleadas, células xantomáticas, linfocitos y cantidades desiguales de deposición de hemosiderina. Debido a la diversidad de características histológicas, hay muchos nombres para esta enfermedad: tumor de células gigantes de la vaina del tendón, fibra de la vaina del tendón. Tumor, fibrina de la vaina del tendón, flavina del esfínter, etc.
La identificación patológica debe incluir: sinovitis hemosiderótica, artritis reumatoide y condromatosis sinovial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de sinovitis villonodular pigmentada.
Según las lesiones clínicas, la masa indolora de tejidos blandos generalmente se encuentra en el dedo del pie y del pie, y también se puede ver en otras articulaciones (especialmente la articulación de la rodilla) y la vaina del tendón. La regularidad de la enfermedad de una sola articulación se puede diagnosticar mediante artroscopia y patología.
Diagnóstico diferencial
1. La sinovitis villonodular pigmentada difusa debe asociarse con osteocondromatosis sinovial idiopática (calcificación y osificación visibles), infección (osteoporosis visible, espacio articular reducido, límite poco claro del área de destrucción ósea) Y la identificación de otras lesiones articulares.
2. A diferencia de la artritis reumatoide (AR), la AR a menudo invade múltiples articulaciones. El PVNS por lo general se manifiesta como artritis hemorrágica de una sola articulación. La enfermedad de una sola articulación es una enfermedad regular de esta enfermedad, pero también hay lesiones raras de múltiples articulaciones.
