quiloma
Introducción
Introducción a quilomicrón El quiloperitoneo es una acumulación de quilo intraabdominal causado por una fuga anormal de quilo en el sistema linfático peritoneal. Esta enfermedad es rara y su causa es complicada, pero es causada por un trastorno congénito del desarrollo y también puede ser causada por un trauma. La enfermedad tiene un gran impacto en el desarrollo nutricional de los pacientes, y el pronóstico es bueno en el diagnóstico y tratamiento oportunos. La enfermedad puede manifestarse como peritonitis aguda y peritonitis crónica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal.
Patógeno
Enfermedad celíaca
Las causas de la clorlorrea son complejas y existen dos tipos de quilotórax congénito y quilotórax adquirido.
Anomalías congénitas de los vasos linfáticos (26%):
El quilotórax congénito es causado por anomalías congénitas de los vasos linfáticos abdominales, es decir, el conducto torácico, el tronco linfático mesentérico o el grupo de quilos, como hipoplasia, falta de estenosis, etc., lo que resulta en un aumento de la presión linfática intestinal, expansión y ruptura, o congénita. Grietas
Infección intraperitoneal (25%):
Las infecciones intraabdominales, especialmente la tuberculosis ganglionar mesentérica o la peritonitis tuberculosa, pueden ser secundarias al quilotórax. La peritonitis tuberculosa es una inflamación crónica y difusa del peritoneo causada por Mycobacterium tuberculosis. La vía de infección de esta enfermedad puede propagarse directamente por tuberculosis intraabdominal o diseminarse por sangre.
Trauma (20%):
El quilotórax congénito puede causar la aparición de quilotórax debido a un traumatismo o daño quirúrgico en el tronco linfático. La compresión de la banda tumoral o de fibra puede causar obstrucción linfática, estasis linfática distal, expansión, ruptura y formación de quilotórax.
Existen diferencias en la proporción de causas de clororrea en la literatura.Algunas personas tienen estadísticas sobre las causas de 56 niños: congénitos 39%, seguidos de idiopáticos (31%), secundarios a infecciones intraabdominales 15%, traumatismos En el 12% de los sexos, tumores (3%), el autor experimentó 19 casos de tratamiento quirúrgico, 2 casos (10.5%) del trauma, 2 casos (10.5%) de la infección intraabdominal y 7 casos de ruptura del quilo en la operación. Todos son bebés dentro de 1 año de edad, y las indicaciones son congénitas, representando el 36.8%. La mitad restante de los casos son desconocidos.
Patogenia
La grasa de la comida se descompone en ácidos grasos y monoglicéridos por digestión, luego de ser absorbida por las células epiteliales de la mucosa intestinal, el cuerpo las sintetiza en triglicéridos y luego ingresa a los vasos linfáticos en forma de quilomicrones, que constituyen el componente principal del quilo. A través de los vasos linfáticos mesentéricos que fluyen hacia el grupo de quilos, y luego hacia el conducto torácico, y luego hacia el cuello de la vena desconocida, la linfa en el intestino linfático, el conducto de quilo y torácico es una emulsión blanca, inodoro, reacción alcalina, la gravedad específica es 1.010 × 1.021, después de reposar, se puede dividir en 3 capas, la capa superior es lechosa, la muestra de agua de la capa intermedia, la capa inferior es precipitado blanco, el recuento de glóbulos blancos es de aproximadamente 5 × 109 / L, principalmente linfocitos, y el cultivo no tiene crecimiento bacteriano.
El quilo se filtra hacia la cavidad abdominal y estimula la inflamación química aséptica de la peritonitis. La congestión peritoneal y mesentérica, el edema, la hipertrofia, el revestimiento submucoso de la pared intestinal está cubierto con rayas blancas de tubo de quilo finamente curvadas, el intestino es pálido, examen histológico: engrosamiento peritoneal , hiperplasia de tejido fibroso, cubierta con una capa de exudado inflamatorio, vasodilatación, congestión, hemorragia y dispersa en la infiltración de células inflamatorias crónicas, formación de tejido de granulación, que muestra peritonitis proliferativa crónica.
Prevención
Prevención celiaca
El quilotórax congénito es causado por anormalidades congénitas de los vasos linfáticos abdominales, es decir, hipotálamo, tronco linfático mesentérico total o grupo de quilos, como hipoplasia, ausencia, estenosis, etc., lo que resulta en un aumento de la presión linfática intestinal, dilatación y ruptura o fisura congénita. Deben tomarse precauciones antes y durante el embarazo para lograr una detección temprana y un tratamiento temprano.
El quilotórax congénito puede causar la aparición de quilotórax debido a un traumatismo o daño quirúrgico en el canal linfático. La infección intraabdominal, especialmente la tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos o la peritonitis tuberculosa puede ser secundaria al quilotórax, la compresión del tumor o de la banda de fibra puede producir linfa El tubo está obstruido y los vasos linfáticos distales están estancados, dilatados y rotos para formar un quilo. La prevención necesita hacer el tratamiento de la enfermedad primaria, tratar de evitar el trauma.
Complicación
Complicaciones ruminales Complicaciones, dolor abdominal.
El quilo es rico en nutrientes, y una gran cantidad de pérdida durante mucho tiempo causará hipoproteinemia en el cuerpo y es propenso a la infección bacteriana secundaria.
Síntoma
Síntomas abdominales celíacos Síntomas comunes Dolor abdominal, hinchazón, peritonitis, diarrea, náuseas, hipoproteinemia, perfusión intestinal, ascitis, pared abdominal, distracción venosa, opacidad móvil.
La enfermedad puede manifestarse como peritonitis aguda y peritonitis crónica.
Peritonitis aguda
En raras ocasiones, más de un gran número de comidas, especialmente de 4 a 6 horas después de la comida rica en grasas, la peritonitis química aguda causada por la entrada rápida y repentina del quilo en la cavidad abdominal, que se manifiesta como dolor abdominal agudo, el rango inicial de dolor abdominal es amplio, la posición es incierta, a veces cólicos, y Gradualmente exacerbado, acompañado de náuseas, vómitos, distensión abdominal, sensibilidad abdominal total o sensibilidad localizada, a menudo manifestada como extremidad inferior localizada o abdomen inferior izquierdo, sensibilidad localizada y tensión muscular, hipertiroidismo temprano de los sonidos intestinales, sonidos intestinales tardíos debilitados, a menudo mal diagnosticados Perforación para apendicitis aguda o enfermedad ulcerosa.
2. peritonitis crónica
El quilo se filtró lentamente en la cavidad abdominal, la estimulación peritoneal fue más ligera, la reacción inflamatoria fue más ligera y no hubo irritación peritoneal obvia. El aumento abdominal, pérdida de peso o ningún aumento, diarrea del quilo, hipoproteinemia y desnutrición, graves Puede afectar la respiración, la función circulatoria, el examen abdominal puede verse distensión abdominal, congestión venosa de la pared abdominal, la percusión abdominal tiene opacidad móvil, el temblor de fluidos es positivo, algunos pueden ver derrame escrotal o edema del escroto y las extremidades inferiores.
Examinar
Examen celiaco
Se realizó una punción abdominal para tomar ascitis similar a quilo para su examen.
1. Propiedades de la ascitis: blanco lechoso, alcalino, peso específico 1.010 ~ 1.021, estratificado después de estar de pie, la tinción de grasa en Sudán fue positiva.
2. Conteo y clasificación de glóbulos blancos: el recuento de glóbulos blancos de ascitis es de aproximadamente 5 × 109 / L, principalmente linfocitos.
3. Examen bacteriológico: sin crecimiento bacteriano.
Examen de imagen
1. Tipo B abdominal: el examen de ultrasonido puede encontrar una gran cantidad de ascitis.
2. Linfangiografía: no solo puede determinar la causa, sino también determinar la ubicación y el alcance de la fuga linfática.
Diagnóstico
Diagnóstico de quilotórax
La punción abdominal para extraer ascitis tipo quilo es el método de diagnóstico más simple y confiable, de acuerdo con la naturaleza de la ascitis, el recuento de glóbulos blancos, el examen bacteriológico, etc.
La linfangiografía puede detectar compresión, obstrucción, dilatación o variabilidad en los vasos linfáticos adyacentes a los temporales y paraespinales. Las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas de ascitis, seguidos de los síntomas de la enfermedad primaria. El curso de la enfermedad es principalmente lento y ocasionalmente comienza con abdomen agudo. El edema linfático puede ocurrir en las extremidades inferiores debido al reflujo del quilo. También es posible tener quilotórax y quiluria.
