Esotropía periódica
Introducción
Introducción a la esotropía periódica. El estrabismo cíclico (heterotropía cíclica), también conocido como estrabismo cíclico (ciclicesoropia), mecanismo de reloj esotérico (mecanometrismo de reloj), se refiere al oblicuo y ortodoncia intraocular (o oblicuo interno leve) alternando y obvio Estrabismo Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% - 0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estrabismo estrabismo
Patógeno
Causa de esotropía periódica
(1) Causas de la enfermedad
La causa es desconocida.
(dos) patogénesis
La etiología y la patogénesis de esta enfermedad aún se desconocen. Se han discutido más de 20 artículos en el país y en el extranjero. En la actualidad, existen cuatro tipos de teorías.
1. La teoría del mecanismo del reloj biológico.
Muchos estudiosos creen que esta enfermedad está relacionada con el fenómeno normal del "reloj biológico" del cuerpo. El fenómeno del reloj biológico es un tipo de fenómeno formado por el mundo biológico en el proceso de evolución y evolución en miles de millones de años, percibiendo los cambios cíclicos del ambiente externo y regulando sus funciones fisiológicas para adaptarse al medio ambiente. Fenómeno del ritmo, al igual que el mundo natural alterna día y noche, las cuatro estaciones cambian, pero en los últimos años, varios pacientes con esotropía periódica observaron y encontraron que la posición del ojo de cada caso no es la misma en el mismo día, se considera que el mecanismo del reloj biológico no puede explicar las características de todas las esotropías periódicas. .
2. Teoría del dominio del cerebro.
Roper-Hall et al., Especulan que la esotropía periódica puede estar asociada con cambios en el dominio del cerebro, como lo indican los pacientes que no usan específicamente una mano. Estos fenómenos pueden indicar que la actividad en un lado del hemisferio cerebral no siempre mantiene una ventaja sobre el otro lado. Todavía no probado por la mayoría de los estudiosos.
3. Teoría del desequilibrio del control del movimiento ocular
Reehter ha propuesto la hipótesis de que el hipotálamo u otro núcleo del mesencéfalo puede estar defectuoso en pacientes con esotropía periódica. Las siguientes observaciones han sido respaldadas por varias observaciones clínicas:
(1) El paciente se acompaña de parestesia y / o letargo, micción frecuente, EEG anormal, etc.
(2) La mayoría de los casos tienen fiebre, susto, ira, trauma y otros incentivos antes del inicio.
(3) La periodicidad puede cambiar o desordenarse debido a la ira en el curso de la enfermedad.
(4) Después de la anestesia general, la posición del ojo del paciente se vuelve positiva.
Según estos fenómenos, se considera que la lesión de la enfermedad se encuentra en el sistema nervioso central que controla el movimiento ocular.
4. El mecanismo del desequilibrio en el mecanismo de fusión.
De acuerdo con la regla de la esotropía continua en la esotropía periódica, esta enfermedad está relacionada con el desequilibrio del mecanismo de fusión. Se cree que la mayoría de los niños con esta enfermedad tienen diferentes grados de hipermetropía. Debido a que la hipermetropía a menudo necesita un ajuste, aumenta el efecto de convergencia en consecuencia. El globo ocular es fácil de desviar hacia adentro, por lo que puede haber un gran oblicuo implícito antes del estrabismo dominante, porque la fuerza de fusión externa está controlada, de modo que la posición del ojo no se sesgue, y luego por alguna razón, como mental o psicológica. Factores como el entorno externo y las enfermedades internas han destruido el equilibrio de la posición del ojo, y la fuerza de fusión externa tiene un desequilibrio de control de la inclinación implícita, y cada dos días, esotropía intermitente o constante, se debe decir que la patogénesis de estos tres estrabismos es la misma. Sin embargo, la forma y el grado de rendimiento son diferentes. Los dos primeros eventualmente pueden convertirse en una esotropía constante. El curso de la enfermedad actualmente no se informa claramente. Burian ha señalado que la esotropía periódica puede cambiarse después de 4 meses a varios años. La esotropía constante, dos casos reportados en China, se convirtió en esotropía constante después de 5 y 16 años respectivamente.
Prevención
Prevención periódica de esotropía
Al menos 6 meses después del inicio de la enfermedad, y luego corrección del estrabismo. La cantidad de cirugía debe calcularse de acuerdo con el estrabismo en el día del estrabismo. No importa si se opera en un día con estrabismo o sin estrabismo, no causará una corrección excesiva después de la cirugía, y los cambios periódicos pueden desaparecer.
Complicación
Complicaciones del estrabismo periódico Complicaciones estrabismo estrabismo
La variación del estrabismo, la variación periódica de la posición del ojo.
Síntoma
Síntomas de estrabismo periódico síntomas comunes oblicuo interno signo V visión doble
1. La posición del ojo cambia periódicamente
El ciclo general es de 48 h, es decir, el ojo afectado presenta esotropía un día, un día es positivo y algunos muestran un ciclo de 72 h o 96 h 1. Se informa que el cambio periódico desaparece en 1 mes a 1 año y se vuelve constante.
2. estrabismo
En presencia de estrabismo, hay un gran ángulo de estrabismo, generalmente entre 30 ° ~ 40 ° (o 40 ° ~ 50 °), y el estrabismo cercano y lejano son iguales o similares, algunos casos pueden estar asociados con un signo V leve.
3. Función visual
La agudeza visual es normal. No hay visión monocular y estereoscópica binocular en el estrabismo. En algunos casos, puede haber visión doble cuando el estrabismo y dos situaciones diferentes en la posición positiva. Una clase es completamente ortotópica. En este momento, la visión monocular y estereoscópica binocular del paciente son completamente normales. Existe un fenómeno fisiológico de doble visión; el otro tipo, el ojo afectado no es completamente ortotópico, pero tiene un pequeño ángulo de estrabismo, pero aún corresponde a la retina normal.
4. No regulatorio
La dioptría de los pacientes con esotropía periódica generalmente es de alrededor de 2.00 D. El uso de anteojos o no es independiente de los cambios en la posición del ojo, pero se puede obtener fusión, y la relación AC / A puede ser más alta de lo normal.
5. Movimiento ocular
El movimiento ocular no está limitado, pero puede manifestarse como hipertonar recto.
6. aparición repentina
A menudo hay incentivos obvios, como fiebre, susto, trauma, etc., que comienzan con esotropía periódica regular y luego se convierten gradualmente en esotropía constante.
7. inspección EMG
En algunos casos, hay un EMG anormal del músculo recto lateral.
8. Otro
Los cambios en la posición del ojo en la esotropía periódica son básicamente regulares, pero todavía hay tres variaciones.
(1) Variación de la periodicidad de la posición del ojo: puede producirse un trastorno temporal debido a las emociones, etc., y puede haber un fenómeno de 2 días consecutivos oblicuos o continuos de posición positiva durante 2 días consecutivos. En algunos casos, el período de posición del ojo puede acortarse a 24 horas o incluso 12 horas.
(2) Variación de la fase de la fase positiva y la fase oblicua: el tiempo de la fase positiva y la fase oblicua puede ser igual o desigual, y el momento específico en que la posición del ojo del paciente cambia alternativamente solo es relativamente fijo en una determinada etapa, y después de un período de tiempo, La transformación de la posición del ojo del mismo paciente se fija en otro momento específico.
(3) Variación del estrabismo: el ángulo de visión oblicuo de los pacientes con esotropía periódica no es muy estable y a menudo varía. El estrabismo puede ser diferente en cada día de estrabismo, pero la diferencia es generalmente menor de 20 20, y el día sin estrabismo es a veces positivo. A veces estrabismo para ángulos pequeños.
La esotropía periódica típica tiene una manifestación clínica específica y el diagnóstico no es difícil. Sin embargo, debe entenderse en detalle cuando el paciente ha cambiado a un oblicuo interno constante. La variante debe observarse durante varios días antes del diagnóstico.
Examinar
Examen periódico de estrabismo
No hubo un examen especial de laboratorio, y en algunos casos, el músculo extraocular (músculo recto externo) tenía EMG anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico periódico de estrabismo
El diagnóstico puede hacerse de acuerdo con los síntomas y el examen físico.
Diagnóstico diferencial
Para la esotropía periódica con un tiempo de inicio prolongado, se deben identificar las siguientes enfermedades.
1. Estrabismo interno (estrabismo interno) Aunque el estrabismo periódico también tiene una naturaleza intermitente, pero a diferencia de la esotropía intermitente general, esta última no tiene periodicidad temporal, y en el caso de fatiga, regulación y daño por fusión No cambia de inclinación a inclinación como un bizco intermitente.
2. Parálisis oculomotora cíclica La principal característica clínica es que el entumecimiento y el esputo del nervio oculomotor aparecen de forma alternada periódicamente, y el período es extremadamente corto, generalmente de varios segundos a varios minutos, y la posición del ojo se desvía hacia afuera y hacia abajo. Con la ptosis, las pupilas se dispersan, se levanta o retrae la mandíbula superior, se reducen las pupilas y se restaura la posición del ojo.
3. El estrabismo común agudo (esotropía aguda concomitante) a menudo de inicio repentino, primero diplopía y luego esotropía, puede expresarse como oblicuo implícito, oblicuo interno intermitente o esotropía constante, movimiento ocular horizontal normal, espacio complejo de imágenes en todas las direcciones Igual, sin regularidad periódica.
