glaucoma hipersecretor
Introducción
Introducción de glaucoma excesivo. El glaucoma hipersecretor (glaucoma de hipersecreción) es un tipo especial raro de glaucoma de ángulo abierto caracterizado por una presión intraocular elevada, pero el coeficiente de flujo de humor acuoso es normal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión ocular
Patógeno
La causa de la secreción excesiva de glaucoma.
(1) Causas de la enfermedad
Aumento de la producción de humor acuoso debido a diversas causas.
(dos) patogénesis
El equilibrio del flujo de salida entre el humor acuoso y el humor acuoso se rompe por el aumento en la producción de humor acuoso, lo que provoca una presión intraocular elevada y daño al nervio óptico.
Prevención
Prevención del glaucoma exocrino
El exceso de agua potable puede aumentar la presión intraocular. A medida que el cuerpo absorbe demasiada agua, aumentará el humor acuoso en el ojo. Las personas normales pueden adaptarse acelerando el metabolismo. El glaucoma primario se descarga debido a la disfunción de la cortina de filtro. Anormal, haciendo que la presión intraocular aumente. Por lo tanto, los pacientes con glaucoma no deben beber más agua.
Complicación
Complicaciones del glaucoma exocrino Complicaciones, hipertensión ocular alta
Daño por presión intraocular alta de la retina y el nervio óptico.
Síntoma
Síntomas de glaucoma exocrino síntomas comunes presión intraocular elevada, presión intraocular alta defecto del campo visual
La presión intraocular se incrementa de manera intermitente, hasta 30 mmHg. La amplitud y la fluctuación del aumento de la presión intraocular dependen de la tasa de aumento en la producción de humor acuoso, la duración y la capacidad compensatoria del humor acuoso del paciente. La misma cantidad de humor acuoso es diferente. Pueden ocurrir diferentes situaciones en los ojos. Cuando la tasa de producción de humor acuoso alcanza 4-5 l / min, la presión intraocular de la mayoría de los ojos aumentará, mientras que algunas personas aún pueden mantener la presión intraocular normal. La función del drenaje de los ancianos es mayormente normal. Límite, la malla trabecular tiene una función metabólica limitada, por lo que cuando la producción de agua aumenta ligeramente, fácilmente causará un aumento en la presión intraocular, a menudo hasta 30 mmHg.
Debido a que la secreción excesiva de humor acuoso es intermitente, el aumento de la presión intraocular también es intermitente y el nervio óptico es bien tolerado, por lo tanto, su daño neurológico y defectos del campo visual aparecen más tarde que el glaucoma de ángulo abierto, y el curso progresa lentamente. El grado también es leve, y algunos pacientes tienen un aumento persistente de la presión intraocular y la falta de una terapia de reducción de la presión intraocular oportuna y efectiva también resultará en una discapacidad visual grave.
La presión intraocular elevada no puede diagnosticarse como una secreción excesiva de glaucoma, es necesario realizar una tomografía de presión intraocular cuando la presión intraocular está elevada, solo cuando la tonometría muestra que la presión intraocular aumenta cuando la presión intraocular aumenta, es decir, el coeficiente de flujo normal del humor acuoso es normal. Se puede diagnosticar, porque solo esto puede demostrar que el aumento de la presión intraocular no es causado por el flujo de salida del humor acuoso, sino que debido a la secreción excesiva de humor acuoso, es difícil reducir la facilidad de descarga del humor acuoso con solo medir la presión intraocular. La reducción del glaucoma de ángulo abierto debe enfatizar la importancia de las imágenes de presión intraocular en el diagnóstico de esta enfermedad. Durante la presión intraocular alta, la presión intraocular debe medirse repetidamente. Si el coeficiente de flujo de fluido acuoso es normal o ligeramente más alto de lo normal, generalmente es 0.25 ~ Entre 0.60 l / (min · mmHg), y el flujo de agua es más alto de lo normal, se debe considerar el diagnóstico. Para pacientes con glaucoma con presión intraocular elevada, el coeficiente de flujo de humor acuoso es normal y el flujo de agua excede los 4.00 l / Min, puede diagnosticar la secreción de glaucoma excesivo.
En el caso del trazado de presión intraocular, se debe prestar atención a la eliminación de algunos factores humanos.Si el peso del peso utilizado no es apropiado, también se debe prestar atención a medir el coeficiente de dureza de la pared del ojo, excepto por la alta dureza escleral y la tensión y el examen del testado al comienzo del trazado de presión intraocular. La ilusión de un alto coeficiente de flujo del humor acuoso causado por la presión de los dedos, etc., que puede corregir el coeficiente de fluidez medido del humor acuoso midiendo la presión intraocular aplanada y el coeficiente de dureza de la pared del ojo, eliminando así el nerviosismo del testado y evitando el examen. Los dedos de la persona oprimen los globos oculares y similares para evitar.
Examinar
Examen de glaucoma excesivo.
No hay pruebas de laboratorio especiales.
Principalmente para comprender el mecanismo de la presión intraocular elevada, la medición simple de la presión intraocular no se puede diagnosticar, la presión intraocular durante el aumento de la presión intraocular (repetida cuando sea necesario) es de gran valor para el diagnóstico, la presión intraocular puede encontrar que el coeficiente de flujo normal del agua , y la formación de humor acuoso aumentó, para pacientes con presión intraocular elevada, si el coeficiente de fluidez del flujo acuoso es normal [generalmente 0.25 ~ 0.60l / (min · mmHg)], y el caudal acuoso excede 4.00l / min [normal (1.838) ± 0.05) l / min], puede diagnosticar la secreción excesiva de glaucoma.
En tonometría, se debe tener cuidado para seleccionar el peso apropiado y corregir la rigidez de la pared del ojo para evitar errores de medición.
Diagnóstico
Diagnóstico de glaucoma excesivo
Diagnóstico diferencial
1. Glaucoma secundario a presión venosa escleral superior elevada Esta enfermedad es causada por un aumento en la presión venosa escleral superior causada por algunas enfermedades del párpado o sistémicas, lo que resulta en una disminución en el gradiente de presión del canal de salida del humor acuoso, lo que provoca un aumento en la presión intraocular, pero El coeficiente de fluidez acuoso temprano puede ser normal, por lo que puede diagnosticarse erróneamente como una secreción excesiva de glaucoma, pero el primero tiene muchas manifestaciones clínicas de enfermedades oculares y sistémicas que causan presión venosa escleral superior elevada. La vena escleral superior se puede ver en el examen ocular. La congestión, el queratoscopio de Schm se puede ver en la congestión del área del tubo de Schlemm, la causa común del aumento de la presión venosa escleral superior son la inflamación de los párpados, el tumor orbitario, el exoftalmos endocrino, la obstrucción de la vena cava superior, la fístula arteriovenosa y el seno cavernoso, el tumor mediastínico, etc. Estas enfermedades pueden causar elevación de la presión venosa escleral superior y aumentar la presión intraocular debido a la obstrucción del retorno venoso ocular.Además, estas enfermedades a menudo tienen signos obvios de enfermedad primaria, como protrusión del globo ocular y movimiento ocular limitado. La conjuntiva es altamente edematosa, la presión intraocular cambia significativamente con la posición del cuerpo, edema del disco óptico, hemorragia retiniana extensa, etc., combinada con otros exámenes como el examen endocrino, el ojo B Ultra, el examen de flujo sanguíneo con ultrasonido en color y el examen de TC no son difíciles de excluir de las enfermedades anteriores, si la enfermedad primaria se trata con prontitud, la presión venosa escleral superior vuelve a la normalidad, la presión intraocular puede volver a la normalidad, si la presión venosa escleral superior aumenta durante un tiempo prolongado, puede causar la habitación El coeficiente de fluidez del agua disminuyó, incluso si la enfermedad primaria se curó y la presión venosa escleral superior volvió a la normalidad, el coeficiente de fluidez del fluido acuoso permaneció bajo, pero el glaucoma excesivo no tenía las características anteriores.
2, el glaucoma crónico simple en algunos pacientes tempranos con presión intraocular elevada también tiene un cierto grado de volatilidad, si no es por tonometría, o algunos pacientes tempranos con coeficiente de flujo de humor acuoso en el límite inferior normal se diagnostican fácilmente como una secreción excesiva de glaucoma, pero La enfermedad es causada por el aumento de la resistencia al flujo de salida del humor acuoso causado por el canal de salida del humor acuoso, y la disminución del humor acuoso conduce a un aumento de la presión intraocular, que puede ir acompañada de una disminución en la producción de humor acuoso. La curva de la presión intraocular diurna y nocturna puede medirse primero, en el pico de la presión intraocular. Hacer tonometría a menudo puede encontrar una disminución en el coeficiente de fluidez del humor acuoso, a menudo 0.11 l / (min · mmHg), y el flujo acuoso es normal o reducido, lo que puede diferenciarse del glaucoma excesivo.
3. En el glaucoma de ángulo cerrado temprano, cuando la adherencia pre-irisica es pequeña en el ángulo temprano de la cámara anterior, especialmente cuando la tonometría se realiza bajo presión intraocular alta, el tonómetro presiona el globo ocular para que el humor acuoso corra hacia la esquina. Cuando el ángulo de la esquina es grande, se puede obtener un valor de presión inicial alto y una buena tasa de flujo de salida. El coeficiente de flujo de fluido medido puede ser normal, y es fácil de diagnosticar erróneamente como glaucoma excesivo. Sin embargo, el flujo de agua en esta sala no es alto y no se verifica el ángulo combinado de la habitación. Difícil de identificar.
4, el glaucoma primario de ángulo abierto tiene algunas barreras para la circulación acuosa, pero cuando el tonómetro se coloca en la córnea, su secreción de humor acuoso puede inhibirse y reducirse significativamente, algunas personas lo llaman tasa de flujo de salida falsa, si se mide Puede corregirse en ese momento, y la tasa de flujo de salida acuoso real se reduce, por lo que el glaucoma hipersecretor clínicamente verdadero es extremadamente raro.
