Absceso subperióstico
Introducción
Introducción al absceso subperióstico La situación clínica del absceso subperióstico (subperiostealabscessoftheorbit) es similar a la de la celulitis del esputo, que tiene ciertas dificultades en la identificación de los dos. Con la amplia aplicación de la tecnología de imagen moderna, especialmente la tomografía computarizada, el absceso subperióstico se reconoce gradualmente y su tasa de descubrimiento aumenta gradualmente. La incidencia del absceso subperióstico no es menor que la de la celulitis . La infección se encuentra en una cavidad relativamente avascular e ineficaz, y existe cierto debate sobre su tratamiento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: globos oculares
Patógeno
Causas del absceso subperióstico
(1) Causas de la enfermedad
La sinusitis es el principal factor patogénico. El absceso subperióstico a veces se asocia con el frío. Puede causar sinusitis debido al frío. El absceso subperióstico adulto está relacionado con el seno etmoideo, el seno maxilar y el seno frontal. El patógeno a menudo es estreptococo, estafilococo, neumonía. Diplococcus, Haemophilus influenzae y bacterias anaerobias.
(dos) patogénesis
La inflamación causa oclusión sinusal, proliferación bacteriana, disminución de la tensión de oxígeno, crecimiento de la flora anaerobia, bacterias y productos inflamatorios se difunden directamente a través de la placa ósea débil entre el párpado y el seno hacia el periostio, porque el periostio está en el borde, la punta y En el esputo, la fisura inferior está firmemente unida, y la pared sacra está unida sin apretar. El pus recoge fácilmente el periostio y forma un absceso. Ocurre solo después de que el seno frontal tenga entre 5 y 7 años y se desarrolle completamente hasta la pubertad; debajo del periostio dentro de los 10 años El absceso proviene principalmente del seno etmoidal y del seno maxilar.
Prevención
Prevención de absceso subperióstico
Causado por una gran cantidad de causas, con el fin de prevenir la aparición de la enfermedad, el tratamiento temprano de varias fuentes supurativas primarias. No apriete la hinchazón del "triángulo peligroso" de la cara, de lo contrario puede provocar la aparición de esta enfermedad. Una vez que sucede, debe ir al hospital lo antes posible, diagnóstico temprano, tratamiento temprano y buen pronóstico. En algunas aldeas, algunos pacientes a menudo usan la medicina tradicional china para aplicaciones externas, retrasan el tratamiento, empeoran la afección, deterioran gravemente la visión e incluso parecen ser una complicación grave, deben tomarse como advertencia.
Complicación
Absceso subperióstico complicaciones Complicaciones
Síndrome axilar, etc.
Síntoma
Síntomas de absceso subperióstico Síntomas comunes Congestión nasal, fiebre, absceso, edema, mareos, esputo, caída, globo ocular
Malestar general, fiebre, congestión nasal y otros síntomas de infección del tracto respiratorio superior, dolor de cabeza consciente, molestias, fiebre, tos, secreción nasal o congestión nasal, dolor ocular, hinchazón de los párpados e hinchazón causada por la ptosis, el paladar hendido se hace más pequeño y algunos pueden estar en el margen gingival Masa fluctuante, edema congestivo conjuntival, prominente en el paladar hendido, debido a inflamación y tejido blando en la cresta ilíaca, especialmente músculos extraoculares similares, por lo que el globo ocular es prominente, el movimiento ocular es limitado, el absceso subperióstico causado por la sinusitis esfenoidal es raro La mayoría de ellos son abscesos cuando el seno esfenoidal se combina con una infección. Debido a que el periostio del ápice está fuertemente adherido a la pared ósea, no es fácil formar un absceso localmente. Sin embargo, la sinusitis esfenoidal causa un gran absceso y afecta el daño del nervio visual causado por el nervio óptico. Pérdida de visión y edema de disco óptico, frotis de punción y cultivo bacteriano, la tasa positiva no es alta.
Examinar
Examen de absceso subperióstico
1. El examen de rutina de sangre puede encontrar que el número total de glóbulos blancos periféricos aumenta y el núcleo se desplaza hacia la izquierda.
2. Examen patológico del pus en busca de restos de células necróticas, leucocitos exudados y polimorfonucleares; edema agudo de tejido de absceso, una gran cantidad de infiltración de leucocitos polimorfonucleares; tejido conectivo fibroso de la pared de absceso crónico, incluidos linfocitos y plasma. Células
3. El examen de rayos X reveló un aumento en la densidad sinusal o el nivel de gas-líquido. Además, se observaron fracturas o cuerpos extraños en el trauma, pero no se pudo diagnosticar el absceso subperióstico.
4. Examen de ultrasonido El ultrasonido tipo A mostró que el absceso era una onda refleja media-baja, el periostio estaba separado de la pared ósea y era de onda alta. El ultrasonido en modo B mostró que el absceso era una región fusiforme con un límite claro. El eco del límite posterior claro era fuerte y el periostio era fuerte. Y la ecogenicidad de la pared ósea, el ultrasonido especial de la oftalmología no está claro, y el ultrasonido de alta potencia aún puede mostrar que el ultrasonido Doppler en color muestra un flujo sanguíneo acromático en la cápsula del absceso, y el globo ocular se deforma por la presión.
5. La tomografía computarizada mostró que el absceso subperióstico era superior a la radiografía. La exploración horizontal y coronal mostró engrosamiento del periostio en la pared sacra, alta densidad, protuberancia fusiforme o plana, baja densidad interna, y la pared de la cápsula podría mejorarse con un anillo de fortificador. Desplazamiento muscular o engrosamiento leve, al mismo tiempo que muestra una mayor densidad en el seno o falta de hueso sacro. Para el absceso subperióstico causado por un cuerpo extraño traumático, se pueden encontrar fracturas o cuerpos extraños al mismo tiempo. La exploración horizontal muestra una buena apariencia en los abscesos de la pared interna y externa. Las exploraciones coronales son superiores a las exploraciones horizontales en la pared y los abscesos de la pared inferior.
6. La IRM se manifiesta como lesiones fusiformes. Debido a la presencia de agua y tejido necrótico en el absceso, T1WI mostró una señal media-baja, T2WI fue una señal media-alta, y mostró cambios musculares extraoculares y lesiones de los senos. La pared de la cápsula podría ser Gd-DTPA. Fortalecer
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de absceso subperióstico
Criterios diagnósticos
Los glóbulos blancos en la sangre circundante se elevan y el núcleo se mueve hacia la izquierda.
Los pacientes con resfriados, fiebre, mareos, congestión nasal, glóbulos blancos elevados; edema conjuntival orbitario, protrusión ocular, blefaroespasmo y masas ondulantes deben considerarse abscesos subperiósticos, pero deben distinguirse de la celulitis del esputo y el absceso del esputo, por lo que Las radiografías, la ecografía de los párpados y las tomografías computarizadas son importantes.
Diagnóstico diferencial
Además de los síntomas sistémicos, el paciente ve protuberancias en los globos oculares, trastornos del movimiento ocular, edema conjuntival de los párpados, puede estar acompañado por una disminución de la visión y algunos pueden tocar masas blandas en el margen temporal.
1. La celulitis es similar al absceso subperióstico en la práctica clínica. Algunas personas piensan que la celulitis es la última etapa de la inflamación sinusal que se extiende al área sacra. La inflamación primero pasa a través de la etapa del absceso subperióstico. Después de que falla la protección del periostio, se extiende al esputo. Tejido blando; algunas personas piensan que el tratamiento de la celulitis no está completo puede formar un absceso intraorbitario o un absceso subperióstico, pero los dos no son completamente diferentes en patología clínica, el absceso subperióstico puede estar asociado con la inflamación del tejido blando, por lo tanto, las manifestaciones clínicas tienen en común Es principalmente para identificar si hay un absceso, y necesita ser examinado por imágenes, especialmente el examen de TC tiene más valor diagnóstico.
2. El mucocele se debe a inflamación de los senos, traumatismos, tumores y otras razones que bloquean el drenaje del seno, de modo que las secreciones de la mucosa se acumulan, formando quistes, el seno frontal más común, seguido por el seno etmoideo, el seno maxilar, el seno esfenoidal, debido a El quiste comprime la pared durante mucho tiempo, el hueso se absorbe, el quiste está involucrado en la cresta ilíaca y el globo ocular es prominente, y el borde sacro puede tocar la masa blanda. El quiste oprime el globo ocular y produce un error de refracción. Cuando se produce la infección, se puede formar. Absceso de mucina, quiste mucinoso falta clínica de inflamación aguda, el examen de imágenes de quiste mucinoso de rayos X mostró una mayor densidad de los senos, agrandamiento de los senos, desapareció el espacio óseo y el absceso subperióstico es difícil de identificar, el ultrasonido mostró que el lado interno del área sacra está despejado, el eco del límite posterior está más allá Párpados, sonido fuerte, deformación por compresión, TC encontró aumento de la densidad en el seno, agrandamiento de la cavidad sinusal, desapareció la pared sacra, lesiones de alta densidad invadieron los párpados, el límite es claro, la estructura normal del saco se desplaza, después de la inyección intravenosa de agente de contraste, la pared Mejora del anillo, mientras que la densidad interna no aumenta, las lesiones de MRI son una señal media en T1WI, T2WI es una señal alta, el líquido de punción es moco, cuando se acompaña de infección leucocitos neutros, examen histopatológico para ver pared seudoestratificado epitelio ciliado columnar, respiratorio epitelio mucosa del tracto.
